Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular Zona Norte El INDICE TOBILLO BRAZO [ITB] muestra una excelente correlación con los síntomas y la limitación funcional del paciente y puede predecir la severidad de la enfermedad arterial periférica. Se considera que el ITB es el método no invasivo con mejor rendimiento diagnóstico, ya que se trata de una prueba incruenta, facil de realizar a la cabecera del paciente y con una elevada sensibilidad (> 90) Hay dos formas de hacerlos, o bien con una sonda doppler técnica que requiere mas tiempo, o con monitor Huntleigh doppler ex Ability, de fácil manejo utilizando manguitos similares a los utilizados para la toma de TA. Se realiza una toma simultanea de TA en las cuatro extremidades, y se obtienen medidas precisas en tan solo tres minutos, cuyo resultado se imprime por el propio sistema Imagen: http://www.wms.co.uk/Dopplers/ El método ecográfico, precisa de un esfingomanometro convencional, una sonda de Doppler continuo manual y una pequeña cantidad de gel conductor. La determinación de la presión arterial se realiza a nivel de la arteria braquial en ambos brazos y en ambos pies, habitualmente nivel de la arteria tibial posterior y de la arteria pedía dorsal 1 Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular Zona Norte La medición de las presiones debe realizarse después de que el paciente haya permanecido tumbado en reposo durante 5-10 min. En individuos sanos la presión arterial sistólica del tobillo es 10-15 mmHg mayor que la presión sistólica braquial debido a la mayor resistencia vascular periférica en las arterias del tobillo Imagen: www.algeos.com/ Las ondas se ven de esta forma Onda trifásica normal Onda trifásica normal Onda isquémica Los resultados se interpretan de la siguiente forma: ITB = presión arterial sistólica máxima en el tobillo o el pie / presión arterial sistólica máxima en el brazo ! ! ! ! ! ! ITB > 1,3: vaso no compresible (calcificado) = calcificación arterial segura ITB > 1.1 calcificación arterial probable ITB 1-1,29: normal. ITB 0,91-0,99: resultado equívoco. ITB 0,41-0,89: enfermedad arterial periférica ligera-moderada. ITB 0-0,4: enfermedad arterial periférica grave. En general, un vaso no compresible es el que se asocia a importante calcificación arterial con lo que el ITB es ≥ 1,3. Esta situación la encontramos con mayor frecuencia en ancianos con diabetes mellitus, pacientes con hemodiálisis por insuficiencia renal terminal y, ocasionalmente, pacientes en tratamiento crónico con corticoestero. 2