boletín epidemiológico de las fuerzas armadas

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
DE LAS
FUERZAS ARMADAS
INSTITUTO DE MEDICINA PREVENTIVA DE LA DEFENSA
"CAPITÁN MÉDICO RAMÓN Y CAJAL"
Glorieta del Ejército s/n 28047 Madrid
Teléfono: 914228428
VOL. 16 Nº 183 enero 2009
INDICE
- Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (Fiebre hemorrágica de Asia Central) Págs. 1, 2 y 3.
- Casos declarados EDO Diciembre 2008. Pág. 4
FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO (FIEBRE
HEMORRÁGICA DE ASIA CENTRAL)
INTRODUCCIÓN
Edita
Es una fiebre hemorrágica viral causada
por el virus de la fiebre hemorrágica de
Crimea-Congo (familia Bunyaviridae, género
Nairovirus). Es una zoonosis y de forma
esporádica puede afectar al hombre.
de los afectados, aunque la enfermedad
afecta al hombre en raras ocasiones.
Se describió por primera vez en Crimea
en 1944. En 1969 se descubrió que el agente
causal de la fiebre hemorrágica de Crimea era
el mismo que el responsable de una
enfermedad identificada en 1956, en el Congo,
y por esa relación de los dos orígenes de la
enfermedad derivó el actual nombre. La tasa
de mortalidad puede ser elevada, incluso 50%
Se han notificado casos en las estepas
de Crimea occidental, en las regiones de
Rostov-Don y Astracán de la Federación de
Rusia, así como en Afganistán, Albania y
Bosnia-Herzegovina, Bulgaria, Irak, la
península arábiga, Pakistán, zona occidental
de China, Sudáfrica y Turquía. Muchos de los
pacientes se dedicaban a la crianza de
animales o eran personal médico.
DISTRIBUCIÓN (VER MAPA 1)
INSTITUTO DE MEDICINA PREVENTIVA DE LA DEFENSA
"CAPITÁN MÉDICO RAMÓN Y CAJAL"
Glorieta del Ejército s/n 28047 Madrid
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Mapa 1.- Distribución geográfica de la fiebre Crimea-Congo (World Health Organization (WHO))
(WHO).
cuello, de espalda, de cabeza, y fotofobia.
Seguido de taquicardia, hemorragias en
diferentes localizaciónes: piel, intestino,
aparato urinario y nasal. A veces pueden
aparecer vómitos, dolor abdominal y diarrea.
Generalmente aparece un enantema
hemorrágico del paladar blando, la úvula y la
faringe, y finas petequias, que se diseminan
desde el abdomen y el tórax a todo el cuerpo.
insectos DEET DEF) a la piel o permetrina
(repelente y acaricida de contacto) a las
perneras del pantalón, botas y a las
mangas de la camisa.
• Si se visitan zonas infestadas por
garrapatas es conveniente el examen
regular del calzado, la ropa y la piel, incluso
las zonas pilosas y quitar de inmediato las
garrapatas.
• Notificación a las autoridades sanitarias.
La hematuria y la albuminuria son
comunes, pero por lo regular no son masivas.
La fiebre es alta durante 5 a 12 días, o puede
ser bifásica. La convalecencia es prolongada.
También se observa leucopenia y es frecuente
la trombocitopenia. La tasa de letalidad
notificada varía de 2 a 50%.
Tratamiento específico:
La ribavirina parece ser eficaz, tanto en su
forma oral como intravenosa.
BIBLIOGRAFÍA:
RESERVORIO
MODO DE TRANSMISIÓN
Se piensa que, en la naturaleza, las
liebres, los pájaros y las garrapatas de la
especie Hyalomma son los reservorios en
Eurasia y Sudáfrica; no se han definido los
huéspedes que actúan como reservorios
en África tropical, pero podrían serlo las
garrapatas Hyalomma y Boophilus, así
como los insectívoros y roedores. Los
animales domésticos (ovejas, cabras y
bovinos) podrían actuar como huéspedes
amplificadores durante las epizootias.
Por picadura de la garrapata adulta
infectante Hyalomma marginatum o H.
anatolicum. Se piensa que las garrapatas
adquieren la infección de huéspedes animales
(generalmente pequeños roedores) y por
transmisión transovárica. En brotes recientes,
ha sido importante la transmisión nosocomial
a personal médico después de exposición a
sangre y secreciones de pacientes; se han
observado casos terciarios en miembros de
la familia del personal mencionado. La
infección también puede transmitirse por el
contacto de sangre o tejidos infectados de
ganado enfermo.
PERÍODO DE INCUBACIÓN
El diagnóstico se confirma por el
aislamiento del virus de la sangre y por
reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
El diagnóstico serológico se hace a través de
distintas técnicas, entre ellas la de ELISA.
Durante la fase aguda puede haber IgM
específica.
♦ h t t p : / / w w w. w h o . i n t / m e d i a c e n t r e /
factsheets/fs208/en/
♦ Papa A, Maltezou HC, Tsiodras S, Dalla
VG, PapadimitriouT, Pierroutsakos I, Kartalis
GN, Antoniadis A. A case of Crimean-Congo
haemorrhagicfever in Greece, June 2008.
Euro Surveill. 2008;13(33): pii=18952.
Available
online:
http://
www.eurosurveillance.org/
ViewArticle.aspx?ArticleId=18952
MÉTODOS DE CONTROL
Medidas preventivas:
♦ Yilmaz GR, Buzgan T, Torunoglu MA,
Safran A, Irmak H,Com S, Uyar Y, Carhan
A, Ozkaya E, Ertek M. A preliminary report
on Crimean-Congo haemorrhagic fever in
Turkey, March - June 2008. Euro Surveill.
2008;13(33):pii=18953. Available online:
h t t p : / / w w w. e u r o s u r v e i l l a n c e . o r g /
ViewArticle.aspx?ArticleId=18953
• Control del vector (garrapata).
• Evitar zonas infestadas de garrapatas,
en la medida de lo posible, sobre todo
durante su fase más activa, que suele ser
de primavera a otoño. Para reducir al
mínimo la exposición, es recomendable
usar ropa de color claro que cubra las
piernas y los brazos; meter el borde de los
pantalones dentro de las botas y aplicar un
repelente de garrapatas que contenga
dietiltoluamida (RELEC ®, Repelente de
♦ http://pathport.vbi.vt.edu/pathinfo/
pathogens/CCHF.html
De 1 a 3 días (máximo de 13 días).
CLÍNICA
Hyalomma
En agosto de 2008 se notificó, por parte de las autoridades sanitarias civiles de Herat
(Afganistán), 5 casos de fiebre hemorrágica Crimea-Congo, de los cuales 2 fallecieron
(población civil), otros brotes también han sido notificados en Turquía, Grecia y Kosovo.
Se caracteriza por presentar fiebre
repentina, dolor muscular, vértigo, dolor de
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