REDIELUZ ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp 201102ZU3769 Vol. 2 Nº 2 · Julio - Diciembre 2012: 109 - 115 METALMECÁNICA Body Position at Work and the Risk of Muscular-Skeletal Disorders in Workers at a Metalworking Company Hermes López, Mayreth López, María Montiel, Adonias Lubo y Milagros Sánchez Facultad de Medicina, Instituto de Medicina de Trabajo, Cátedra de Salud Ocupacional y Ambiental, Universidad del Zulia. mariamontiel89@gmail.com Resumen Con objeto de evaluar la postura en el trabajo y riesgo de alteraciones musculo esqueléticas en trabajadores de una empresa metalmecánica, se realizó un estudio descriptivo transversal en 36 trabajadores masculinos, mediante la aplicación del método REBA en el referido personal. Los resultados obtenidos con respecto al puesto de trabajo evidenciaron que los puestos de tornero y mecánico se ubicaron en un nivel de riesgo muy alto y alto de alteraciones músculoesquelética, a diferencia de los puestos de control de calidad y rectificación que alcanzaron la categoría de nivel bajo y moderado respectivamente, se evidencia correlación estadísticamente significativa (p<0,05) entre los niveles de riesgo REBA y puestos de trabajo. La Correlación de la puntuación REBA con las alteraciones músculo esqueléticas permitió determinar que existe diferencia estadísticamente significante (p<0,01) referidas a las rodillas. Así mismo, se encontró correlación positiva estadísticamente significativa, entre las AME totales y AME relativas, de pies (p<0,05) y codos (p<0,01). Además, el análisis por segmentos determinó hallazgos similares en codos con pies (p<0,05); hombros con rodillas (p<0,05); espalda inferior con rodillas (p<0,05) y hombros (p<0,01) y espalda superior con manos (p<0,01). En conclusión, existe un riesgo alto de padecer alteracioRecibido: 06 / 04 / 2012. Aceptado: 08 / 09 / 2012 nes músculo esqueléticas en la mayoría de los trabajadores particularmente para los puestos de tornero y mecánico. También, se evidenció, que existe correlación altamente positiva (p<0,001) entre los grupos de edad y los niveles de riesgo REBA. Palabras clave: Postura en el trabajo, riesgo de alteraciones musculoesqueléticas, alineamiento esquelético. Abstract In order to assess body position at work and the risk of musculoskeletal disorders in workers at a metalworking company, a cross-sectional study of 36 male workers was conducted, applying the REBA method to the aforementioned staff. Results regarding the workplace showed that the machinist and mechanic positions had a very high risk for musculoskeletal disorders in contrast to the quality control and correction positions, which attained low and moderate status levels, respectively, showing a statistically significant correlation (p<0.05) between REBA levels of risk and jobs. The REBA score correlation with musculoskeletal disorders allowed researchers to determine that there is a statistically significant correlation (p<0.01) regarding the knees. Likewise, a statistically significant positive correlation between the total AME and AME on feet (p<0.05) and elbow (p<0.01) was found. In addition, segment analysis determined simi- Ciencias de la Salud POSTURA EN EL TRABAJO Y RIESGO DE ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN TRABAJADORES DE UNA EMPRESA 110 Hermes López, Mayreth López, María Montiel, Adonias Lubo y Milagros Sánchez Postura en el trabajo y riesgo de alteraciones musculoesqueléticas en trabajadores de una empresa... lar findings for elbows with feet (p<0.05), shoulders with knees (p<0.05), lower back with knees (p<0.05) and shoulders (p<0.01) and upper back with hands (p <0.01). In conclusion, there is a high risk for musculoskeletal disorders in workers, especially for the positions of lathe operator and mechanic. Also, it was shown that a highly positive correlation (p<0.001) between age groups and REBA risk levels exists. Keywords: posture at work, musculoskeletal disorder risks, skeletal alignment. INTRODUCCIÓN Las posturas inadecuadas en el puesto de trabajo, conlleva a alteraciones músculo esqueléticos desarrollados como resultado de la exposición a estrés físico en alguna parte del cuerpo, que ocurren durante periodos prolongados, lo que trae como consecuencia deformidades posturales, cuando no es utilizado una correcta distribución del peso, las fuerzas de gravedad y las presiones consecuentes (López, 2007 y Bravo, 1988). Desde este punto de vista, la adopción de posturas inadecuadas en las actividades laborales son factores de riesgos desencadenantes de los alteraciones músculo esqueléticas, asociadas con la repetitividad de la tarea, el levantamiento y transporte de carga de manera impropia, como también situaciones que aunadas a cualquier factor estresante físico o mental, pueden ocasionar los referidas alteraciones, con graves consecuencias para la salud del trabajador, generalmente las molestias no significativas hasta que dicha lesión muscular o articular impide la acción del trabajo, afectando por consiguiente la productividad y eficacia de la organización. La postura es el alineamiento esquelético relativo de las partes del cuerpo en un estado de equilibrio que protege las estructuras de sostén del cuerpo contra una lesión o deformidad progresiva (Puttz, 1994 y Armstrong, 1987). Las posturas pueden ser activas cuando es el resultante de movimientos intencionales del cuerpo en relación con las diversas partes que lo constituyen y la estática como las relaciones de las partes del cuerpo con la línea del centro de gravedad (posición estática en bipedestación). Es una condición inseparable y necesaria para el individuo, tanto para la actitud estática como para la dinámica; se constituye en el mecanismo a nivel de la columna vertebral por medio del cual se regula y se consigue el equilibrio gravitatorio corporal (Armstrong, 1987 y PDVSA, 2000). Muchas de las alteraciones músculo-esqueléticas que se presentan en la industria metalmecánica son debido a la adopción de posturas inadecuadas. Su origen reside en la distribución incorrecta del peso corporal durante la posición de sentado, de pie, de marcha, entre otros. De modo normal, en todas las posturas que adopta el individuo en sus actividades laborales, el peso del cuerpo adopta o ejerce una presión constante que se distribuye uniformemente a lo largo de la columna vertebral y las extremidades pélvicas, siendo ésta una presión de carga (Armstrong, 1987 y Brendstrup, 1999). En los Estados Unidos de Norteamérica, según el Bureau Of. Labor Stastistics, la incidencia de trastornos músculo esqueléticos se ha incrementado en un lapso de 10 años de un 21 a un 56% (López, 2007), siendo estos los más prevalentes de todas las enfermedades ocupacionales. Dos de las tres causas más importantes de los riesgos de seguridad son la fatiga y el mantenimiento de posturas inadecuadas (Hignett, 1981 y Ramírez, 1991). Los trabajadores, manifestaron sufrir alguna molestia osteomuscular, relacionada con la postura y esfuerzos del trabajo siendo las localizaciones más frecuentes: cuello y región lumbar. Problemas similares ocurren en otros países como los que integran la Unión Europea donde las alteraciones músculo esqueléticas son reportadas por el 69% de la población ocupacionalmente activa, constituyendo la primera causa de absentismo laboral, a pesar de la gran diversidad de estudios que se han realizado sobre trastornos músculo esquelético por adopción de posturas incorrectas a problemas de diseño del puesto de trabajó los mismos tienen un costo aproximado del producto interno bruto de 1% (Puttz, 1994 y NIOSH, 1997). En Venezuela debido al subregistro existente de las patologías ocupacionales no se conoce muy bien la magnitud de esta dificultad de salud pública, que constituye un problema significativo en la industria metalmecánica. Ahora bien, la evaluación de riesgos disergonómicos en el puesto de trabajo, permite identificar y asociar estos riesgos con los posibles problemas músculo esqueléticos en trabajadores como resultado de su actividad física continua, capaz de generar consecuencias económicas que afectan al trabajador en sus años más productivos afectando las familias a nivel mundial, lo cual se puede prevenir y controlar a bajos costos. En este contexto, es importante determinar el momento en que el trabajador comienza a padecer alteraciones músculo esqueléticas motivado a la ejecución de sus funciones de trabajo, debido a que los mismos se pueden en algunos casos correlacionar con la exposición y con la adopción de posturas inadecuadas y movimientos repetitivos; sin embargo, en algunos casos no se puede establecer asociación causal, debido a una mínima exposición a dichos factores. REDIELUZ Vol. 2 Nº 2· Julio - Diciembre 2012: 109 - 115 Cabe destacar, las regulaciones establecidas en la República Bolivariana de Venezuela por la salud y bienestar de los trabajadores. Al respecto, las industrias metalmecánica están protegidas por la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, LOPCYMAT (Waters, 1993) y las normas de control sobre higiene y seguridad industrial, norma COVENIN 2266-1988 (Charlotte, 1996), la cual en conjunto con organismos relacionados y especializados del sector industrial recomiendan regulaciones que son de estricto cumplimiento en Venezuela, tal es el caso de la Norma COVENIN, Venezolana 2273-91, sobre principios ergonómicos de la concepción de los sistemas de trabajo (Hignett, 2000). Cabe destacar que en Venezuela, existen pocos trabajos publicados sobre la industria metalmecánica a pesar de que está constituida por un número elevado de trabajadores expuestos a riesgo disergonómicos, capaz de producir alteraciones músculo esquelético. Dada la necesidad de establecer un asociación causal, se evaluó la postura en el trabajo y el riesgo de alteraciones musculo esqueléticas en trabajadores de una empresa metalmecánica. La empresa en estudio, es una organización líder en el campo de la metalmecánica, que emplea un gran número de trabajadores para su funcionamiento, quienes laboran en el proceso de tornería general, rectificación de motores, fabricación de cojinetes, rectificación industrial, fabricación de partes de bombas de agua, reconstrucción de compresores, mecánica diesel, tratamiento térmico (Proceso de adherencia Babbit) y tinte penetrante (Determinación de Fisuras) entre otros. En base a lo anterior, derivar de esta manera medida de prevención y control que coadyuven con las condiciones de salud, higiene y seguridad de los trabajadores objeto de estudio. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo transversal en 36 trabajadores del sexo masculino con edades comprendidas entre 19 a 66 años, con 1 a 25 años de antigüedad en la empresa y en el cargo, que conforman la población de una empresa metalmecánica ubicada en la costa oriental del Lago, Estado Zulia, distribuida en las siguientes áreas laborales Tornería (10), Rectificación (11), Mecánica (6) y Control de Calidad (3). Ejecutando su desempeño ocupacional en una jornada laboral de ocho horas diarias. A cada trabajador, se le aplicó el Cuestionario Gráfico NORDICO, publicado y validado en España en el año 2000 por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, el cual consta de 6 ítems referidos a datos personales, institucionales, ocupacio- 111 nales y de síntomas músculo esqueléticos, fácil de responder por el propio trabajador. Para la evaluación de la postura, se aplicó el método REBA (Rápida Evaluación de Cuerpo Entero) (Hignett et al., 2000), utilizando un formato donde se recogieron los datos referentes a las posturas adoptadas por los trabajadores en el puesto de trabajo, en el cual se consideró las tareas críticas de la actividad laboral desempeñada y donde para cada tarea se observó y registró mediante fotografía, la postura correspondiente asignándole un puntaje a cada región a evaluar entre los segmentos considerados del cuerpo; el Grupo A (Tronco, Cuello, Piernas) tiene un total de 60 combinaciones posturales , la puntuación obtenida de la tabla A estuvo comprendida entre 1 y 9; a este valor se le debe añadir la puntuación resultante de la carga/fuerza cuyo rango está entre 0 y 3; el Grupo B (Antebrazo, Brazo, Muñeca) tiene un total de 36 combinaciones posturales para la parte superior del brazo, parte inferior del brazo y muñecas, la puntuación final de este grupo, tal como se recoge en la tabla B, está entre 0 y 9; a este resultado se le debe añadir el obtenido de la tabla de agarre, es decir, de 0 a 3 puntos. Los resultados A y B se combinan en la tabla C para dar un total de 144 posibles combinaciones y finalmente se añade el resultado de la actividad para dar la puntuación REBA Total que estuvo comprendido en un rango de 1-15, lo que permitió determinar el riesgo que supone desarrollar el tipo de tarea analizado e indicó los niveles de acción necesarios en cada caso. Así mismo, para el análisis de datos se aplicó la estadística descriptiva de las variables (valores promedios, desviación estándar, coeficiente de variabilidad, rango, cuartiles y perceptiles, intervalos de confianza, descripciones gráficas (tablas y gráficos); y métodos estadísticos de análisis de las variables y sus indicadores, mediante análisis de regresión logística y análisis multivariado. El análisis estadístico de los datos encontrados se realizo mediante la utilización de un computador Pentium IV y del programa estadístico SPSS para Windows versión 17.0, asimismo, se empleó la hoja de cálculo Excel para automatizar la evaluación de riesgos. RESULTADOS La población estudiada estuvo conformada por 36 trabajadores masculinos, cuya edad osciló entre 20 y 56 años con una media y desviación estándar de 45.83 ± 12,28 años. La antigüedad laboral varió entre 1 y 25 años con una media y desviación estándar de 13,95 ± 8,65 años. El formato de evaluación rápida a cuerpo entero (REBA) permitió recolectar información sobre las va- 112 Hermes López, Mayreth López, María Montiel, Adonias Lubo y Milagros Sánchez Postura en el trabajo y riesgo de alteraciones musculoesqueléticas en trabajadores de una empresa... riables, peso con una media y desviación estándar de 70,64 ± 14,60 Kg., talla con una media y desviación estándar de 1.72 ± 0.08 m. A su vez se recolectó la información para la evaluación del trabajador por segmentos corporales, brazo, antebrazo, muñeca, cuello, tronco y pierna determinándose en el personal técnico y obrero un alto y muy alto riesgo de alteraciones músculo esqueléticas. Las posturas predominantes se ilustran en la Tabla I, en la cual se observa que en dos de los cuatro puestos de trabajo evaluados destaca la postura de bipedestación, evidenciándose posturas de exigencia física con ángulos de inclinación de 90º en los puestos de trabajo de mecánica y de tornería. Los resultados de la puntuación de REBA total en los citados trabajadores se muestran en la Tabla II, donde se evidencia que existe mayor frecuencia de los niveles de REBA alto y muy alto con relación al resto de niveles REBA evaluados. En la Tabla III, la puntuación de REBA total por rango de edades, evidencia que existe una correlación altamente positiva (p<0,001) entre los grupos etarios y los niveles de REBA; 10 trabajadores, con edades entre 30 y 39; 8 trabajadores con edades entre 40 y 49, presentaron valores muy altos. Esto implica que los grupos de edad de 30 a 39 y de 40 a 49 años están expuestos a un mayor riesgo a padecer alteraciones músculo esqueléticas debido a las posturas adoptadas en su sitio de trabajo. En la Tabla IV, los niveles REBA para distintos rangos de antigüedad laboral; muestran que no existe correlación estadísticamente significativa entre estas variables, con una distribución más o menos uniforme de individuos con niveles de REBA alto y muy altos entre los diferentes rangos de antigüedad especificados. Los valores de la puntuación REBA total de acuerdo al puesto de trabajo se ilustran en la Tabla V, puede apreciarse en la información recabada, que 22 tornero (61,11%) y 10 mecánicos (27,77%) se ubicaron en el nivel muy alto y alto de riesgo de alteraciones músculo esquelética, a diferencia de los puestos de trabajo de control de calidad y rectificadores que estuvieron en la categoría de nivel REBA bajo 2 Tabla II Frecuencia de los Niveles de REBA Nivel REBA N % Bajo 2 05.56 Moderado 2 05.56 Alto 10 27.77 Muy Alto 22 61.11 Total 36 100.00 Fuente: Formato de Evaluación Rápida a cuerpo entero. n = número de trabajadores. (5,56%) y 2 (5,56%) con un nivel REBA moderado respectivamente, evidenciándose correlación estadísticamente significativa (p<0,05) entre los niveles REBA y puestos de trabajo. En la Tabla VI, se presenta la correlación de Spearman bilateral entre los valores obtenidos del REBA y las frecuencias relativas de aparición de riesgo alteraciones músculo esqueléticas por regiones (las AME relativas se obtuvieron de la división de lesiones observadas por región entre el número de trabajadores correspondientes a un REBA determinado). Las correlaciones positivas se indican con uno (p<0,05) o dos asteriscos (p<0,01). Los valores de REBA, se encuentran correlacionados positivamente con las alteraciones músculo esqueléticas referidas a las rodillas r=0.005 (p<0,01). En dicha Tabla se observan correlaciones positivas, estadísticamente significativas, entre las AME totales y AME relativas, de pies r= 0,015 (p<0,05) y codos r= 0,000 (p<0,01); el análisis por segmentos determinó hallazgos similares en codos con pies r= 0,016 (p<0,05); hombros con rodillas r= 0,042 (p<0,05); espalda inferior con rodillas r= 0,043 (p<0,05) y hombros r= 0,000 (p<0,01) y espalda superior con manos r= 0,005 (p<0,01). DISCUSIÓN La adopción de posturas inadecuadas en el puesto de trabajo conlleva a alteraciones músculos esqueléticos, cuya trascendencia se ve confirmada por la diversidad de publicaciones de investigación, Tabla I. Postura predominante según el puesto de trabajo en trabajadores de una empresa metalmecánica del estado Zulia, 2012 Puesto de trabajo Postura Predominante Mecánico Bipedestación / Inclinación, de 45 y 90 grados para el agarre del motor con posición en cuclillas Tornero Bipedestación/ Inclinación, de 90 grados para el agarre y enrosqué Rectificación Bipedestación / Movimientos de extensión y lateralización de 60 grados. Jefe de Control de Calidad Bipedestación y de ambulación Fuente: Formato de Evaluación Rápida a cuerpo entero. REDIELUZ Vol. 2 Nº 2· Julio - Diciembre 2012: 109 - 115 113 Tabla III. Puntuación reba total por grupos etareo en trabajadores de una empresa metalmecánica del estado Zulia, 2012 Grupos Etareos (Años) Bajo REBA Moderado Alto Muy Alto n % n % n % n % 20-29 0 0 0 0 2 5.56 2 5.56 30-39 0 0 1 2,78 2 5.56 10 17,77 40-49 0 0 1 2,78 2 5.56 8 22,22 50-59 2 5.56 0 0 4 11,12 2 5,56 Fuente: Formato de Evaluación Rápida a cuerpo entero. n = número de trabajadores. Tabla IV. Puntuación reba total por antigüedad laboral en trabajadores de una empresa metalmecánica del estado Zulia, 2012 Antigüedad Laboral (Años) Bajo Moderado Alto Muy Alto n % n % n % n % 0-05 0 0 2 5,56 2 5.56 6 16.67 06-10 2 5.56 0 0 2 5.56 8 22.22 11-15 0 0 0 0 4 11.11 6 16.67 16-20 0 0 0 0 2 5.56 2 5.56 Fuente: Formato de Evaluación Rápida a cuerpo entero. n = número de trabajadores. % = Porcentaje. Tabla V. Puntuación y nivel reba por puestos de trabajo en trabajadores de una empresa metalmecánica del estado Zulia, 2012 Nivel REBA Tornero Rectificador Mecánico Control de Calidad Bajo (2-3) 0 0 0 2(5,56%) Moderado (4-7) O 2(5,56%) 0 0 Alto (8-10) 0 0 10(27,77%) 0 Muy Alto (11-15) 22(61,11%) 0 0 0 Fuente: Formato de Evaluación Rápida a cuerpo entero. n = número de trabajadores. % = Porcentaje. que evidencian el efecto negativo de las alteraciones músculos esqueléticos sobre la salud en general. Igualmente, constituye una de las principales causas de morbilidad ocupacional. Esta investigación demuestra que la adopción de posturas inadecuadas en el puesto de trabajo conlleva a un alto riesgo de alteraciones músculo esqueléticas como resultado de exposición a estrés físico durante periodos prolongados a posturas de bipedestación prologada con movimientos repetitivos e inclinación con ángulos de 45° y 90° en el puesto de mecánico y tornero con inclinación en ángulo de 90°, posturas asumidas durante la ejecución de las tareas correspondientes en su jornadas laboral, tal como se muestra en la Tabla I de datos. En este orden de ideas, los resultados de la puntuación de REBA Total mostrados en la Tabla II, evidencian que existe mayor frecuencia de los niveles de REBA alto y muy alto con respecto a los otros de niveles evaluados. Asimismo, en la Tabla III, la puntuación de REBA Total por rango de edades, evidencio que existe una correlación altamente positiva (p<0,001) entre los grupos etarios y los niveles de REBA; 10 trabajadores, con edades entre 30 y 39; 8 trabajadores con edades entre 40 y 49, presentaron valores muy altos. Esto implica que los referidos grupos de edad están expuestos a un mayor riesgo a padecer alteraciones músculo esqueléticas debido a las posturas adoptadas en su puesto de trabajo, lo cual evidencia que la Hermes López, Mayreth López, María Montiel, Adonias Lubo y Milagros Sánchez Postura en el trabajo y riesgo de alteraciones musculoesqueléticas en trabajadores de una empresa... 114 Tabla VI. Correlación REBA Total por Segmentos Corporales con Riesgo de Alteraciones Músculo Esqueléticas en Trabajadores de una Industria Metalmecánica del Estado Zulia, 2012 Segmentos Corporales Ametot Pies 0,95 Rodillas Piernas Manos Codos Hombros *0,015 Pies -0,05 -0,32 0,93 0,59 Rodillas 0,56 0,32 0,58 0,32 0,59 0,31 0,79 0,75 -0,16 0,16 0,11 0,14 0,79 0,79 Piernas Manos 1,00 0,95 -0,05 0,56 0,79 **0,000 *0,016 0,93 0,32 0,11 Codos -0,15 0,16 -0,89 -0,68 -0,16 -0,15 0,80 0,79 *0,042 0,20 0,79 0,80 Hombro Espalda Inferior -0,15 0,16 -0,89 -0,68 -0,16 -0,15 1,00 0,80 0,79 *0,043 0,20 0,79 0,80 *0,000 EspaldaInferior Espalda Supuperior 0,87 0,81 -0,03 0,29 0,97 0,87 -0,24 -0,24 0,055 0,10 0,98 0,64 *0,005 0,054 0,70 0,70 Cuello 0,67 0,64 0,24 0,55 0,16 0,67 -0,08 -0,08 0,37 0,22 0,24 0,70 0,33 0,79 0,23 0,91 0,91 0,55 0,00 -0,26 0,98 0,67 -0,25 0,00 -0,81 -0,81 -0,09 0,41 1,00 0,69 0,005** 0,24 0,69 1,00 0,10 0,10 0,90 0,50 Reba Espalda Superior Cuello Fuente: Formato de Evaluación Rápida a Cuerpo Entero (REBA). Cuestionario Nórdico (Riesgo de Lesiones Músculo Esqueléticas por regiones). *P<0,05. **P<0,01. AMETOT= Alteraciones músculo esquelética total. edad, potencia los problemas posturales cuyo origen reside en la distribución incorrecta del peso corporal durante la posición de bipedestación. En la Tabla IV se observa que no existe relación estadística entre los resultados de la puntuación REBA total y la antigüedad laboral. Lo cual puede atribuírsele a que el REBA no evalúa antigüedad laboral, sólo está diseñado para medir carga postural física de cuerpo entero de los trabajadores, dando respuesta efectiva del riesgo postural correspondiente, de acuerdo con las posturas adoptadas, lo cual puede explicar la ausencia de la mencionada diferencia significativa. La Tabla V, muestra el puesto de trabajo y su relación con el REBA destaca el hecho que los torneros y mecánicos presentan un nivel muy alto y alto de riesgo de alteraciones musculo esqueléticas con respecto a los puestos de trabajo de rectificador y control de calidad de la referida empresa, lo cual puede expli- carse en función de las actividades que se realizan en ambos cargos. Los trabajadores torneros y mecánicos realizan innumerables movimientos en períodos de tiempo prolongados durante el ejercicio de sus funciones laborales. De allí que, el riesgo de padecer las referidas alteraciones músculo esqueléticas por exposición a movimientos repetidos es mayor, particularmente cuando la repetitividad y la fuerza aplicada son altas, además, teniendo en cuenta que las posturas son incomodas y las pausas de reposo no existen o son insuficientes. En la Tabla VI, se presenta la relación de los resultados obtenidos mediante la Correlación REBA Total por Segmentos Corporales con Riesgo de Alteraciones Músculo Esqueléticas por Regiones en los referidos trabajadores se evidencia la relación significativa entre la adopción de posturas inadecuadas y mantenimiento prolongado de las mismas, así como REDIELUZ Vol. 2 Nº 2· Julio - Diciembre 2012: 109 - 115 también, la realización de movimientos rápidos de forma repetida con esfuerzo físico al manipular herramientas de trabajo, la realización de esfuerzos más o menos bruscos con un determinado grupo muscular y la manipulación manual de cargas, actividades propias de las tareas que ellos realizan las cuales pueden generar alteraciones por sobrecarga en las distintas estructuras del sistema osteomuscular a nivel de miembros superiores e inferiores. CONCLUSIONES La adopción de posturas inadecuadas durante el desempeño ocupacional conlleva a un alto riesgo de alteraciones músculo esquelético en los puestos de trabajo de mecánico y tornero. Los resultados de la puntuación de REBA Total de la Tabla II, muestran mayor frecuencia de los niveles de REBA alto y muy alto con respecto a los niveles restantes. Existe una correlación altamente positiva (p<0,001) entre los Grupos Etarios y los Niveles REBA. No existe relación estadística entre los resultados de la puntuación REBA Total y la Antigüedad Laboral. La correlación Puesto de Trabajo y REBA destaca el hecho que los Torneros y mecánicos presentan un nivel muy alto y alto de riesgo con respecto a los puestos de trabajo de rectificador y control de calidad. Los resultados obtenidos mediante la correlación REBA Total por segmentos corporales con riesgo de alteraciones músculo esquelética por regiones, se evidencia la relación significativa entre la adopción de posturas inadecuadas y mantenimiento prolongado de las mismas, así como también, la realización de movimientos rápidos de forma repetida con esfuerzo físico al manipular herramientas de trabajo. 115 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Armstrong, T. (1987) Upper Extremity pain in the Workplace –role o fusage in causality in clinical concepts in regional Musculoeskeletal illness” Grune and Stratton. Bravo, P. (1988). Problemas Posturales Músculo esquelético en el Trabajo. La Salud en el Trabajo: Tomo 1. Brendstrup, T. (1999). Experiencias Escandinavas en Prevención de Lesiones Músculo Esqueléticas. Resumen de las Ponencias I Foro Istas de Salud Laboral Valencia. España. Charlotte, N. (1996). Application Guidelines for Ergonomics Assist and Safety Equipment. 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