Intoxicación por alimentos: 1- Estafilocócica. Cuadro agudo

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGÍA E INGENÍERIA
CURSO TOXICOLOGIA
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301502 CURSO TOXICOLOGIA
Intoxicación por alimentos:
1- Estafilocócica. Cuadro agudo de vómitos, retortijones y diarrea causado
poringerir alimentos contaminados por la enterotoxina del estafilococo.
Ocurre en brotes epidémicos, cuando personas con infecciones de piel
(fornculos, etc.) manipulan los alimentos y los contaminan, y después éstos
quedan expuestos a temperatura ambiente. Los medios típicos incluyen
alimentos como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado. El
período de incubación (sin síntomas) es de 2 a 8 horas tras la ingesta del
alimento que contiene la enterotoxina. El trastorno es breve, con recuperación
en 3-6 horas. En niños muy pequeños, ancianos o enfermos crónicos puede
ser más grave por trastornos del balance de líquidos y sales. La reposición
intravenosa de líquidos produce mejoría espectacular.
2. Por Clostridium perfringens. Cuadro agudo de vómitos y diarrea causado
por ingerir alimentos contaminados por la enterotoxina del microbio Clostridium
perfringens. La carne contaminada ha causado muchos brotes epidémicos. El
cuadro suele ser leve. El tratamiento incluye reposición de líquidos y, en casos
graves, penicilina.
3. Diarrea del viajero. Con este término se suele referir a casos esporádicos
de gastroenteritis infecciosa, que afecta a viajeros y turistas. La causa más
frecuente es el desarrollo -lejos de casa, en contacto con otras aguas y
alimentos- de una cepa agresiva de la bacteria Escherichia coli, que está
normalmente en el intestino.
También se puede deber a virus del intestino (por ejemplo, el llamado agente
Norwalk). El cuadro es de náuseas y vómitos, retortijones y diarrea. El trastorno
es breve y leve. El tratamiento incluye reposición de líquidos y sales; no se
aconsejan antibióticos. La prevención más segura de la diarrea del viajero es
tener precaución con las comidas y bebidas, tendiendo, allí donde se vaya, a
una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.
4 . Salmonelosis. Existen 2.200 serotipos de esta bacteria. La mayoría de las
cepas producen gastroenteritis de origen alimentario. Fuentes habituales de
Salmonella son los huevos y los productos derivados de ellos, la leche no
hervida y las aves de corral. Los síntomas aparecen 12-48 horas después de la
ingesta, con náuseas, retortijones y diarrea líquida. Habitualmente, el trastorno
es leve y persiste de 1 a 4 días. El tratamiento incluye reposición de líquidos y
sales; no se aconsejan antibióticos, que prolongan la excreción del microbio. La
fiebre tifoidea es un tipo de salmonelosis mucho más grave, con tratamiento y
pronóstico distintos a las gastroenteritis comunes por Salmonella.
Tomado de: http://www.tuotromedico.com
PESTICIDAS EN LAS AGUAS SUBTERRANEAS
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Estudios realizados durante cuatro décadas concluyen que estos productos
químicos pueden alcanzar los mantos freáticos, las aguas subterráneas, en
concentraciones fácilmente perceptibles La ruta de los pesticidas no acaba en
el momento en el que finaliza el cultivo para el que se han utilizado. La
trayectoria que siguen los productos que proceden de la degradación de los
pesticidas contribuye a la contaminación del agua subterránea, en la que
pueden persistir durante años. El tiempo dependerá de la estructura química de
los compuestos y de las condiciones ambientales. Los efectos en la salud
humana se derivan del consumo de productos, marinos o vegetales,
contaminados.
Tanto pesticidas como fertilizantes, herbicidas, fungicidas o insecticidas
pueden convertirse en una fuente de contaminación del agua subterránea. A
pesar de que su aplicación es externa, es decir, se usan en cultivos, árboles
frutales e incluso granjas de animales, algunos pueden llegar al agua
subterránea y permanecer en ella durante largos periodos de tiempo, lo que la
convierte también en potencial contaminante para la salud de las personas. Y
es que en algunos casos las aguas subterráneas abastecen pozos o
manantiales que sirven para el consumo humano.
Según datos de la Agencia de Investigaciones Geológicas de EE.UU. (USGS,
en sus siglas inglesas), casi una cuarta parte del agua dulce utilizada en dicho
país procede de aguas subterráneas.
El agua amenazada
Si bien hasta bien entrada la década de los 70 se consideraba que las aguas
subterráneas tenían "cierto nivel de protección", a partir de entonces
empezaron a aparecer episodios de contaminación en los mantos freáticos que
pusieron en evidencia la capacidad de ciertos contaminantes para atravesar
todas las capas de filtración, llegar a la zona de saturación y contaminar las
aguas. Desde el año 1949 y hasta 2004, los expertos de la USGS han
evaluado las características de esta contaminación y las sustancias más
implicadas. Según este estudio estadounidense, uno de los pesticidas más
persistentes ha sido sobre todo el herbicida triazina, altamente contaminante
en el agua y cuyos niveles detectados han sido muy elevados.
En total, se han detectado 74 pesticidas en 28 estados, y de 1970 a 1985 se
confirmaron más de 52.000 casos de enfermedad por contaminación d En total,
se han detectado 74 pesticidas en 28 estados, y de 1970 a 1985 se
confirmaron más de 52.000 casos de enfermedad por contaminación del agua.
En esta investigación no se ha detectado, sin embargo, la presencia de
insecticidas o fungicidas.
En los alimentos
Algunos alimentos, como las verduras, pueden contener sustancias no
deseadas, compuestos tóxicos que se acumulan en el cuerpo y que desde
hace años son objeto de estudio.
Y es que, además de aportar proteínas o vitaminas, sustancias beneficiosas
para la salud, los alimentos también pueden actuar como vehículo de entrada
de contaminantes ambientales, y que se incorporan por distintas vías: además
de los fertilizantes, también los fármacos usados para la cría de ganado, o
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contaminantes industriales que se acumulan en la cadena alimentaría, e
incluso compuestos que pueden aparecer tras someter a determinados
alimentos a temperaturas elevadas.
Entonces, la investigación británica exponía que el problema no está tanto en
el
"contacto directo" o ingesta directa a estas sustancias sino en su "resistencia a
la descomposición y a la capacidad de acumularse en los organismos de los
seres vivos a través de la dieta".
Una de las mayores herramientas aprobadas para luchar contra esta
Contaminación es el proyecto REACH(Registro, evaluación, autorización y
restricción de las sustancias y preparados químicos), que se ha convertido en
legislación armonizada y común para todos los Estados miembros
Fuente: M.Chavarría – Consuma seguridad
Intoxicación por medicamentos 1
Morfina (Opiáceos)
La sobre dosificación causa una profunda depresión respiratoria. Hay miosis.
Usar como antídoto Naltrexona o Naloxona. Lavado de estómago con
Permanganato Potásico al 1‰ incluso si la morfina penetró por otra vía (su
circulación enterohepática es importante).
Se debe trasladar al intoxicado a un centro sanitario. Liberación de las vías
aéreas. Administrar oxígeno (15 L/min.). Suero glucosado i.v.
Naloxona: 0'4 mg i.v. cada 2-3 minutos hasta respuesta (máximo: 2-3 mg). Su
acción por vía i.v. es muy corta (20-30 min.) por lo que también puede
seguirseesta pauta: 4 ampollas diluidas en 500 mL de suero glucosado a
perfundir en 6 horas.
Si persiste la depresión respiratoria se intubará y se aplicará ventilación
asistida.
Salicilatos
Aparece hiperventilación, alcalosis respiratoria con acidosis metabólica y
alteraciones de la conciencia, cefalea, vértigo, hipoacusia, acúfenos,
hipertermia (debido al desacoplamiento de la fosforilación oxidativa).
Provocar el vómito (si no hay convulsiones). Lavado de estómago (si no hay
convulsiones). Carbón activado (adultos 50 gramos y niños 1 g/kg de peso).
Laxante salino (15 gramos de Sulfato Sódico o Magnésico). Oxigenoterapia:
mascarilla a 8 L/min. Alcalinización con Bicarbonato Sódico al 14% i.v.
Hemodiálisis. Si aparecen crisis convulsivas se tratarán con Tiopental sódico
(25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%).
Paracetamol
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Puede ocurrir una hepatitis citolítica completa e irreversible. Se determinarán
niveles sanguíneos de Paracetamol a partir de la cuarta hora de la ingestión y
repetirse cada 4 horas. Las dosis tóxicas de Paracetamol: Adulto --> 10 g y
Niño --> 0'12 g/Kg de peso.
Aparecen nauseas, vómitos, somnolencia, hipertermia, sudación, elevación de
las transaminasas en 12-24 horas. Ictericia y síndrome hemorrágico.
Se administrará oxigenoterapia (8 L/min.). Perfusión de suero glucosado al
10%. Colocación de una sonda gástrica. Lavado gástrico (muy eficaz antes de
la 4ª hora). El carbón activado adsorbe bien el tóxico pero contraindica la
administración oral de N-Acetilcisteina. Purgante salino (15 gramos de Sulfato
Sódico o Magnésico) si se administra antes de la 4ª hora.
El antídoto es la N-Acetilcisteina que debe administrarse inmediatamente
(incluso antes de conocer los niveles sanguíneos de Paracetamol). Dosis
inicial: 150 mg/Kg i.v. lento o en 200 mL de suero glucosado al 5% en 15-30
minutos y posteriormente 50 mg/Kg diluidos en 500 ml de suero glucosado al
5% en 4 horas. Finalizando con 100 mg/Kg en 1.000 mL de suero glucosado al
5% en 16 horas.
Si no hay alteraciones de la conciencia puede usarse la vía oral. Dosis de
ataque: 140-150 mg/Kg. Dosis de mantenimiento: 70 mg/Kg cada 4 horas hasta
17 dosis en total.
Barbitúricos
Dosis tóxica (promedio): Adulto 0'5 g y niños: 0'02 g/Kg
Aparece somnolencia y seguidamente coma (más precoz con los de acción
rápida). Depresión respiratoria. Colapso circulatorio.
Si la persona está consciente se puede dar jarabe de Ipecacuana (no
administrar Apomorfina). Lavado gástrico con carbón activado. También puede
realizarse un lavado gástrico con una solución de Permanganato Potásico al
1‰. Oxigenoterapia con mascarilla (10 l/min.). Si aparece distrés respiratorio o
coma se intubará al paciente y se hará ventilación asistida. Perfusión i.v. de
soluciones glucosadas. Diuresis osmótica alcalina con 6-8 litros (suero
glucosado al 10%, Bicarbonato Sódico al 14% y solución salina -Ringer- o
manitol al 10%). Hemodiálisis y hemoperfusión. Si aparece insuficiencia
cardiovascular: animas simpaticomiméticas. Tratar la hipotermia. Purgante
salino (Sulfato Sódico) por sonda gástrica.
Fenotiazinas
No hay antídotos. Hay obnubilación, miosis, hipertonía, crisis convulsivas,
hipotensión, obstrucción pulmonar, coma. Puede aparecer un síndrome
anticolinérgico: midriasis bilateral, taquicardia, sequedad de boca, confusión
mental, crisis convulsivas. La hipotermia es frecuente.
Lavado gástrico o jarabe de Ipecacuana. Carbón activado. Colocar una sonda
gástrica. Sulfato Sódico por la sonda. Tratamiento sintomático de la hipertonía,
espasmos... con antiparkinsonianos (Biperideno) y crisis convulsivas con
Diazepam i.v. (10-20 mg en adultos y 0'3-0'5 mg/Kg en niños) o con Tiopental
sódico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Oxigenoterapia con mascarilla (8
L/min.); intubar si es preciso.
Tomado de: http://www.user.servicios.retecal.es
Intoxicación por medicamentos 2
Cafeína
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Oxigenoterapia
Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). Administrar barbitúricos de acción
corta (ej. Pentotal i.v.)
IMAO
Lavado gástrico con carbón activado si la ingesta ha sido reciente junto con
purgantes salinos (Sulfato Sódico). No hay antídoto.
Solución glucosada isotónica i.v. Oxigenoterapia con mascarilla
(8 L/min.).
En caso de hipertermia: compresas frías (20ºC). Tratar las
posibles convulsiones con Tiopental sódico (25-50 mL i.v. de
Tiopental al 2'5%).
Antidepresivos tricíclicos
Aparecen trastornos neurológicos (clonías, convulsiones y coma),síndrome
anticolinérgico (midriasis hiporreactiva, agitación,delirio, temblor, sequedad
cutáneo-mucosa, taquicardia sinusal,retención urinaria, estreñimiento) y
alteraciones cardiovasculares (hipotensión arterial, taquicardia...).
No hay antídotos. Perfusión de suero glucosado al 10%.
Oxigenoterapia con mascarilla (8 l/min.). Intubar si es preciso.
Colocar una sonda gástrica. Lavado gástrico. Al final del lavadose administrará
por la sonda carbón activado (50 gramos) cada 4 horas. Administrar por la
sonda 30 g de Sulfato Sódico en 300 mL de agua. Forzar la diuresis.
Tratar las alteraciones hidroelectrolíticas.
Tratar las convulsiones con Diazepam (10-20 mg en el adulto y
0'3-0'5 mg/Kg en el niño).
La hipotensión se tratará con soluciones macromoleculares (ej.
Rheomacrodex) y el posible colapso con una perfusión de lactato sódico molar
(o bicarbonato sódico molar). Si persiste la hipotensión administrar
Dobutamina.
La posible aparición de 'Torsades de Pointe' se tratará con
Isoproterenol.
Atropina, Hiosciamina
Lavado gástrico con carbón activado. Puede usarse un purgante oleoso. Tratar
la hipertermia con compresas de agua fría (20ºC).
Barbitúricos de acción corta (Tiopental sódico).
Fisostigmina i.v.: 0'5-2 mg/5 min. Muy lentamente (máx. 6 mg) y como
mantenimiento --> 1-2 mg/20 min. Hasta que el paciente responda o aparezcan
efectos adversos colinérgicos. En niños:
0'02 mg/Kg/i.v. lenta (máx. 2 mg cada hora).
Monitorización cardiaca contínua.
Tomado de: http://www.user.servicios.retecal.es
Referencias Bibliográficas
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