DÍA PRÉSTAMO DE AUTO - PERSONAL NUEVO MES AÑO USADO PARA SER TRAMITADA, LA SOLICITUD DEBE ESTAR COMPLETA EN SU TOTALIDAD. Le agradecemos se sirva llenar esta solicitud con letra imprenta DAT O S P E R S O N A L E S NOMBRE DEL SOLICITANTE (NOMBRE, APELLIDO, SEGUNDO APELLIDO, APELLIDO DE CASADA) CÉDULA O PASAPORTE (SI ES EXTRANJERO) Día LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD Mes SEGURO SOCIAL Año ESTADO CIVIL FECHA DE NACIMIENTO CORREO ELECTRÓNICO SEXO TELÉFONO DE LA RESIDENCIA DIRECCIÓN RESIDENCIAL PROVINCIA CASA PROPIA - HIPOTECA (BANCO VIIVIENDA DE ALQUILER (MENSUALIDAD VIVE CON LOS PADRES OTROS FAVOR INDICAR SI RESIDE EN CORREGIMIENTO CALLE EDUCACIÓN SECUNDARIA UNIVERSITARIA MAESTRÍA OTRO CASA No. EDIFICIO ¿ES O HA SIDO USTED UNA PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE (PEP)? PARENTESCO Madre Hermano(a) Sí Hijo(a) ) ) TELÉFONO RESIDENCIA Local Extranjero Padre ) (ENTENDIDA COMO INDIVIDUOS NACIONALES O EXTRANJEROS QUE CUMPLEN O HAN CUMPLIDO FUNCIONES PÚBLICAS DESTACADAS) Sí - Puesto que desempeña( No ¿Tiene o tuvo relación con una persona expuesta políticamente (PEP)? xcx cxc cxzc APTO.No. PARIENTE MÁS CERCANO (QUE NO VIVA CON USTED) Indicar relación: CELULAR Si el cargo lo ocupó hace más de 2 años, indique la fecha que dejó de serlo DÍA / MES / AÑO No - si la respuesta es positiva, indicar lo siguiente Cónyuge Estrecho colaborador * * Estrecho colaborador: Secretario(a),asistente, chofer, mensajero del PEP. Tiene facultad de realizar transacciones de cualquier naturaleza, locales e internacionales, en nombre del PEP. SU TRABAJO NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA CARGO O POSICIÓN PROFESIÓN MES AÑO FECHA DE INICIO TELÉFONO DIRECCIÓN COMPLETA SALARIO MENSUAL FUENTE DE OTROS INGRESOS (SI APLICA) AÑOS SI HA ESTADO EMPLEADO ALLÍ MENOS DE DOS AÑOS, ANOTE LA EMPRESA ANTERIOR MONTO DE OTROS INGRESOS CIUDAD/PAÍS DIRECCIÓN Y TELÉFONO DE LA FUENTE DE OTROS INGRESOS MESES TIEMPO QUE LABORÓ ALLÍ TELÉFONO DIRECCIÓN DATOS PARA USO DEL BANCO VCAU Tarjeta nueva Límite de crédito US$ Aumento de límite US$ Producto: Visa Estrellas Visa MileagePlus MasterCard Estrellas Categoría: Classic Platinum Select Platinum MasterCard Esencial Entrega por mensajero Detalle de dirección de entrega Sucursal destino Firma del cliente Correo electrónico Fecha Con la firma de esta solicitud al banco, autorizo la emisión del plástico. La sola solicitud de emisión de tarjeta no genera obligaciones ni responsabilidad para las partes ni perfecciona el contrato. Tampoco generará cargo alguno a la tarjeta que no haya sido recibida y aceptada por el tarjetahabiente. Expresamente exonero(amos) a BANCO GENERAL, S.A., afiliadas, subsidiarias, y sus dependientes de cualquier consecuencia o responsabilidad resultante del ejercicio que haga de esta autorización. BANCO GENERAL, S.A., sus afiliadas y subsidiarias, quedan igualmente autorizadas para suministrar y/o consultar, de tiempo tiempo, nuestras referencias de crédito, tanto en la Asociación Panameña de Crédito como en cualquier otra agencia de información existente. RE F E RE NC I A S P E R S O N A L E S (NO P UE DE S E R PA R IE NT E NI C O M PAÑE R O DE T R A BA J O ) LUGAR DE TRABAJO NOMBRE INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO DIRECCIÓN DE TRABAJO TELÉFONO TRABAJO TELÉFONO DE RESIDENCIA DIRECIÓN RESIDENCIAL (PERSONA NATURAL DESIGNADA EXPRESAMENTE POR EL FIDEICOMITENTE PARA LA ADQUISICIÓN DEL BIEN EN CASO DE MUERTE O INCAPACIDAD PERMANENTE DEL DEUDOR) NOMBRE DEL BENEFICIARIO CÉDULA A U T ORI Z AC I Ó N PA R A R E F E R ENC IA S DE LA A SO C IA C IÓ N PA NA ME ÑA D E CRÉD ITO (AP C) Por este medio autorizo(amos) expresamente a Banco General, S.A., sus subsidiarias y/o afiliadas, cesionarios o sucesores, así como cualquier compañía que por operación de cesión, administración o compra de cartera adquiera los derechos de mi (nuestro) crédito, a que de conformidad con lo expresado en el artículo 24 y demás disposiciones aplicables de la Ley 24 de 22 de mayo de 2002, en cualquier momento solicite, consulte, recopile, intercambie, actualice y transmita a cualquier agencia de información de datos, bancos, instituciones financieras, o agentes económicos, sean locales o del exterior, públicos(as) o privados(as), informaciones relacionadas con obligaciones o transacciones crediticias que he mantenido, mantengo o pudiera mantener con dichas entidades, Banco General, S.A., sus subsidiarias y/o afiliadas, cesionarios o sucesores, sobre mi (nuestro) historial de crédito y relaciones con acreedores. También queda facultado Banco General, S.A., sus subsidiarias y/o afiliadas, cesionarios o sucesores, así como cualquier compañía que por una operación de cesión, administración o compra de cartera, adquiera los derechos de mi crédito, a que solicite y obtenga información de instituciones gubernamentales relacionadas con las obligaciones o transacciones crediticias arriba mencionadas. Asimismo, exonero(amos) de cualquier consecuencia o responsabilidad resultante del ejercicio de solicitar o suministrar información, o por razón de cualesquiera autorizaciones contenidas en la presente carta, a Banco General, S.A., a sus compañías afiliadas, subsidiarias, cesionarios y/o sucesores, a sus empleados, ejecutivos, directores, dignatarios o apoderados, así como cualquier compañía que por una operación de cesión, administración o compra de cartera adquiera los derechos de mi crédito. QUEDA ENTENDIDO QUE EL BANCO SUMINSITRARÁ A REQUERIMIENTO DEL INTERESADO TODA INFORMACIÓN CREDITICIA RECOPILADA EN BASE A LA PRESENTE AUTORIZACIÓN FIRMA FECHA INF ORM AC I Ó N D E C O N D UC T O R R E G U LA R DE L A U TO (DIFE R E NTE A L AS EGURAD O) NOMBRE RELACIÓN CON EL ASEGURADO NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO Día Mes LUGAR DE NACIMIENTO Año ESTADO CIVIL DIRECCIÓN RESIDENCIAL URBANIZACIÓN CALLE CASA/APTO. PROVINCIA CORREGIMIENTO TELÉFONO APARTADO Esta información es completa y verdadera y se suministra para la obtención de un Seguro de Vida, cuya única cláusula es la cancelación del saldo teórico adeudado al fallecimiento. Banco General, S.A., recibirá directamente como único beneficiario el importe total del seguro arriba mencionado. Si la contestación a alguna de estas preguntas es falsa o se omite alguna información, estará sujeta a negación por parte de Empresa General de Seguros en caso de un siniestro. Autorizo al Banco General para que solicite a terceros cualquier información que requiera para los fines de esta solicitud. FIRMA FECHA DATOS PARA USO DEL BANCO Nombre, apellido, segundo apellido, apellido de casada Ente Cédula o pasaporte (si es extranjero) Fecha de nacimiento (DD, MM, AAAA) Dirección residencial completa (barrio, calle, No. de casa, nombre del edificio, No. de apartamento) Télefono de residencia Télefono de oficina Celular Canal de origen Número de vendedor Correo electrónico Enviar al Centro de Creación de tarjetas en Plaza Banco General, piso 9.