Subido por Lorenzo Antonio Ruiz Rodriguez

BARTOLENOSIS mi expo

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BARTOLENOSIS
Angelakis, E., & Raoult, D.
(2014). Pathogenicity and treatment of
Bartonella infections. International Journal
of Antimicrobial Agents, 44(1), 16–
25.doi:10.1016/j.ijantimicag.2014.04.006
Maguiña, C., Guerra, H., & Ventosilla, P.
(2009). Bartonellosis. Clinics in Dermatology,
27(3), 271–
280.doi:10.1016/j.clindermatol.2008.10.006
Guia Minsa 2001, Bartolenosis, Bvs
• Bartonella spp. son miembros del grupo αproteobacteria que incluye los géneros
Rickettsia, Ehrlichia, Brucella y el patógeno de
la planta Agrobacterium tumefaciens. Son
bacterias intracelulares
• La enfermedad generalmente se transmite por
insectos hematófagos como moscas de arena
(Lutzomyia spp), pulgas y piojos, pero también
puede transmitirse por arañazos y
mordeduras de animales.
• Hasta el momento el termino bartolenosis
solo era usado para referirse a la infeccion por
Bartonella bacilliformes (Endemico de Perú)
• Actualmente se usa el termino para referirse a
las distintas patologias causadas por las
distintas especies de Bartonella que existen
(+30 miembros)
• Pero, solo unos cuantos son de importancia
medica ya que causan infeccion y enfermedad
en el hombre
• Causan la mayor parte de enfermedades en el
hombre:
- B. bacilliformes  fiebre de la oroya + verruga
peruana
- B. henselae  angiomatosis bacilar +
enfermedad por arañaso de gato
- B. quintana  fiebre de las trincheras +
bacteremia asintomatica persistente +
endocarditis cutivo negativo
- B. grahami  neurorretinitis
- B. elizabethae  endocarditis +
neurorretinitis
•
•
La especie Bartonella tiene la capacidad de:
Producir cuadros agudos o cronicos
Proliferacion vascular
Manifestaciones supurativas
La severidad de la clinica es inversamente
proporcional al estado inmune del paciente
• Debido a la variedad de especies de Bartonella
y sus diferentes presentaciones clinicas el
tratamiento difiere dependiendo de una
especie a otra y según su presentacion clinica
PATOGENESIS
1. COLONIZACION DE UN NICHO PRIMARIO
2. DOS CAMINOS
- CONTROLADO POR EL SISTEMA INMUNE
LINFADENOPATIA LOCAL (B. henselae, B. quintana y
Bartonella alsatica)
- NO CONTROLADO POR EL SISTEMA INMUNE 
ESTRATEGIA PATOGENA SIGILOSA  DESAPARECEN DE
LA SANGRE  REAPARECE BRUSCAMENTE:
BACTEREMIA A LOS 4-5 DIAS  INVASION
ERITROCITARIA: FASE DE REPLICACION
INTRAERITROCITICA (y B. bacilliformis y B. quintana):
FIEBRE DE LA OROYA Y FIEBRE DE LAS TRINCHERAS 
PUEDE COLONIZAR FOCOS SECUNDARIOS
(ESPECIALMENTE) (A)TEJIDOS VASCULARIZADOS :
VALVULAS CARDIACAS (ENDOCARDITIS) – HIGADO Y
BAZO (PELIOSIS HEPATICA) Y (B) TEJIDOS FRIOS:
MEMBRANA BASAL DE LA PIEL: VERRUGA PERUANA
ENFERMEDAD DE CARRION
•
•
B. BACILLIFORMIS  UNICO RESERVORIO SER HUMANO
VECTOR LUTZOMYIA VERRUCARUM (♀)
PRESENTACION CLINICA
• DIVIDIDA EN DOS FASE
(1) Fase aguda
(2) Fase cronica
Fase aguda
•
•
•
•
•
Fiebre de la Oroya
Fiebre + anemia hemolitica + cefalea + palidez + mialgia + artralgia
Bartonello bacilliformis  incubacion de en promedio 60dias
Empieza con sintomas prodromicos inespecificos
El deterioro del paciente es rapido con un cuadro clinico florido
(ictericia, disnea, palido, confuso, etc) pero el cuadro clinico
dominante es la de un cuadro hemolitico grave +
hepatoesplenomegalia + linfadenopatias generalizadas
• Duracion de 1 – 4 semanas
• Alta mortalidad en px s/tx  usualmente por patogenos
oportunistas (infecciones secundarias)
Fase cronica
• Verruga peruana
• Ocurre entre 2 semanas hasta varios meses despues de la fase 1
• Erupcion de lesiones nodulares pleomorficas en la piel y/o lesiones
ferruginosas en la piel a predominio de extremidades distales y
cabeza varian en numero, tamaño y forma  propensas a
sangrar y se acompañan de sintomas sistemicos leves
• Se han identificado 3 tipos de lesiones clasicas:
- Miliar  papulas rojizas y pequeñas (<3mm) + prurito
- Mular  tumores nodulares eritematosos (>5mm) + inmoviles +
erosionadas
- Subdermica  nodulos subdermicos difusos
• Desaparecen hasta en 6 meses en px s/tx
MILLIAR
SUBDERMICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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