PresentaciÓn caso clínico Profesor a cargo: Cevasco, Patricio Alumnos: Bertot, Pedro y Di Biasio Matias Centro de salud: Sanatorio de Niños Año 2019 Datos afiliatorios BB Sexo: M Edad: 14 Localidad: Rosario Motivo de consulta Fiebre y vómitos Antecedentes - Meningitis viral hace 5 meses - Faringitis en tto con amoxi-clav finalizado hace 3 días Enfermedad actual Paciente masculino de 14 años consulta CEN por fiebre sin escalofrios y vómitos alimenticios no biliosos de 24 hs de evolución acompañado de cefalea y mal estar general. Niega alergias Examen físico TA: 100/60 mmHg FC: 110 lpm FR: 22 T°: 38 °C SatO2: 98 % Peso: 53 kg Paciente en regular estado general, lúcido, orientado en tiempo y espacio, PIRS, sin signos de foco motor o sensitivo. Mucosas semihumedas, inyección conjuntival y palidez muco-cutanea. Faringe rosada. Adenomegalias latero-cervicales e inguinales. BEBA, ruidos cardíacos normofonéticos, silencios libres y ritmo regular. Abdomen blando, depresible, indoloro, RHA +, puño percusíon bilateral negativa y no presenta viseromegalias. MMII sin edemas ni signos de hipoperfusión periférica. Signos meningeos dudosos. Laboratorio Hemograma completo con plaquetas: - Hb: 11 g/dl y HTO: 36% - Leucocitos: 12.000 mil/mm3 - Segmentados 90% - Linfocitos: 10 % - Neutropenia Orina completa: normal Lista de problemas Agudos: - Fiebre - Vómitos - Cefalea - Inyeccion conjuntival - Palidez muco-cutanea - Mucosas semi humedas - Adenopatías - Leucocitosis - Neutropenia - Faringitis en tto con amoxi-clav Crónicos: - Sinusitis a repetición - Meningitis viral Dato guía * Fiebre Diagnósticos diferenciales Síndrome mononucleosiforme - Enfermedad endémica - Meningitis - Sinucitis Estudios complementarios Rx de torax f y p: s/p Mento-naso placa: s/p Hemocultivo Urocultivo Monotest + Puncion lumbar: 720 elementos, 90% polimorfo Evolución Se realiza interconsulta Dr Flynn: solicita Filmarray y PCR para virus EB para LCR y se lo trata con ceftriaxona 2gr/24hs y dexa 0,6 mg/kg. Los resultados de los estudios llegan negativos.
