Subido por Van Bastian

Lineamientos MSP odontologos COVID-19

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LINEAMIENTOS OPERATIVOS DE RESPUESTA FRENTE A COVID-19
EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
Tabla de contenido
1.
Antecedentes ............................................................................................................................................................ 3
2.
Justificación. .............................................................................................................................................................. 3
3.
Cadena epidemiológica de Covid-19 ............................................................................................................ 3
4.
Pacientes de riesgo. .............................................................................................................................................. 4
5.
Síntomas de personas con sospecha de Covid-19 ............................................................................... 4
6. Valoración de la atención odontológica según el estado del paciente sano, sospechoso
o confirmado de CoVid-19. .......................................................................................................................................... 4
7.
Medidas de atención en pacientes sanos con emergencias odontológicas............................. 5
El Odontólogo durante la atención odontológica concentrará esfuerzos en evitar la
generación de aerosoles, por lo tanto debe limitarse el uso de la turbina y jeringa triple, no
emplear ultrasonidos sino es estrictamente necesario. ................................................................................ 5
El Tratante, de preferencia, debe trabajar a cuatro manos; es decir, con Asistente Dental
para reducir los tiempos operatorios y disminuir el riesgo de generación de aerosoles
mediante el empleo continuo de succión de alto o bajo volumen. .......................................................... 5
El profesional y el Asistente dental, deben hacer uso de barreras para llevar a cabo el
procedimiento. El primero debe portar una bata de manga larga limpia no estéril sobre el
mandil o ropa de trabajo, tanto el primero como el segundo, mascarillas quirúrgicas,
protección ocular (gafas o careta protectora) gorro descartable y guantes de exploración. ..... 5
Antes de realizarse alguna actividad, emplear colutorios como la clorhexidina al 0.12% por
30 segundos para reducir la carga bacteriana y viral. ................................................................................... 5
El empleo de dique de goma, puede reducir la carga bacteriana y/o viral de los aerosoles
generados al usar la turbina y jeringa triple, debido a que aísla el diente a tratar de la saliva,
y secreciones que pueda producir el paciente durante la atención, por lo tanto se
recomienda su uso. ......................................................................................................................................................... 5
Limpieza y desinfección de equipos y superficies después de cada atención odontológica
siguiendo el protocolo de asepsia y antisepsia promulgado por la OMS. ........................................... 5
Los pacientes, idealmente, deben ser tratados consultorios con ventilación adecuada. La
ventilación natural se considera “ventilación adecuada” con 60 litros/segundo/paciente. El
Odontólogo durante la atención odontológica concentrará esfuerzos en evitar la generación
de aerosoles, por lo tanto debe limitarse el uso de la turbina y jeringa triple, no emplear
ultrasonidos sino es estrictamente necesario.................................................................................................... 5
8. Medidas de atención en pacientes sospechosos o contagiados con emergencias
odontológicas. .................................................................................................................................................................... 5
9.
Medidas generales que se deben considerar en centros de atención odontológica. .......... 6
10.
Medidas de prevención y control de infecciones en centros de atención odontológica.
7
11.
Equipo de Protección Personal (EPP) para el personal Odontológico: ................................. 8
12.
Implementación de precauciones adicionales basadas en la vía de transmisión para
sospechas de infecciones por COVID-19 ......................................................................................................... 10
13.
Consideraciones y tipo de equipo de protección personal en personas privadas de la
libertad según el entorno, el personal y el tipo de actividad* .................................................................. 11
14.
Limpieza y Desinfección del entorno en los Centros Odontológicos. .................................. 11
15.
Bibliografía.......................................................................................................................................................... 12
1. Antecedentes
Los coronavirus son un grupo de virus ARN encapsulados de polaridad positiva altamente
diversos de la familia Coronaviridae, que se dividen en 4 géneros: alfa, beta, gamma y delta,
y que causan enfermedades en humanos y animales.
El 31 de diciembre del 2019, en la ciudad de Wuhan, China, se reportó un brote de enfermedad
febril respiratoria con un vínculo epidemiológico relacionado al mercado de comida de
Huanan.
El 7 de enero de 2020 se logró aislar el nuevo coronavirus, al que más tarde se llamaría SARSCoV-2. Análisis de la secuenciación genética señalan que el SARS-CoV-2 es similar al SARSCoV del 2003. A la enfermedad que causa este virus, se la llama Covid-19.
2. Justificación.
La atención odontológica/ estomatológica requiere el uso de turbinas, ultrasonidos, jeringa
triple, contrángulos que emplean agua/aire comprimido, éstos últimos se mezclan con
secreciones nasales, orales y saliva que generan aerosoles y micro gotas que permanecen
suspendidas en el aire y que se pueden extender 1.80 metros de distancia aproximadamente
alrededor del paciente, siendo los 100 cm iniciales los que más carga bacteriana presentan.
El Odontólogo trabaja a distancias menores de esta cifra de la boca del paciente, por lo tanto
es el profesional sanitario, conjuntamente con el Asistente dental, los que sufren mayor riesgo
de sufrir un contagio al tratar un paciente sintomático.
Por otro lado, los aerosoles o gotitas de Pluggüe, pueden permanecer suspendidos por 30
minutos en el aire, sumado a esto, el SARS-CoV-2 puede encontrarse en el aire hasta por 3
horas y pueden ser aspirados por el personal de salud como los pacientes que acuden a la
atención odontológica; ergo, el consultorio odontólogico puede ser un foco de contaminación
cruzada afectando a personas sanas, inmunológicamente comprometidas, con enfermedades
crónicas no transmisibles (hipertensión, diabetes), a personas dentro del grupo etario
vulnerable, tuberculosis y otras enfermedades; por ello, deben tomarse medidas especiales
para proteger a los pacientes del coronavirus SARS-CoV-2.
3.
Cadena epidemiológica de Covid-19
4. Pacientes de riesgo.
Las personas vulnerables, o que se consideran en riesgo de infección por el CoVid.19 son:
 Adultos mayores a 65 años.
 Personas inmunocomprometidas.
 Personas con asma.
 Mujeres embarazadas.
 Personas con enfermedades crónicas preexistentes.
5. Síntomas de personas con sospecha de Covid-19
Los síntomas del Covid-19 incluyen:
El cuadro inicia con sintomatología respiratoria inespecífica que puede evolucionar a un
cuadro más severo.
 Malestar general.
 Tos seca.
 Dolor de garganta.
 Fiebre.
 Dificultad respiratoria (Disnea).
 Dolor persistente o presión en el pecho.
 Labios o cara cianótica.
 Confusión o dificultad al despertarse.
 Falta de olfato o anosmia.
 Falta de sentido de gusto o ageusia
6. Valoración de la atención odontológica según el estado del paciente sano, sospechoso
o confirmado de CoVid-19.
Basado en los principios de la universalidad, todo paciente que acude a la consulta
odontológica debe ser tratado como paciente de riesgo; sin embargo, debido a la emergencia
sanitaria que se encuentra el país, el manejo del paciente sano y sospechoso o confirmado
con CoVid-19 difiere.
Se prohíbe la atención de actividades preventivas y profilácticas, restaurativas, protésicas,
ortodónticas, quirúrgicas, periodontales, radiográficas, endodónticas que no requieran
urgencia en pacientes sanos y sospechoso o confirmado con CoVid-19 difiere.
Se considerarán tratamientos emergentes patologías que cursen un cuadro agudo que se
puedan complicar sino se atiende en un corto tiempo, como: traumatismos dentales, luxación,
avulsión, pulpitis irreversible, abscesos agudos periapicales y/o periodontales, celulitis,
neuralgia del trigémino, angina de Ludwig, alveolitis, osteomielitis, pericoronaritis y fracturas
dentales.
Se valorará al paciente previamente mediante el triaje y la anamnesis, permitiendo la atención
emergente del paciente sano y sospechoso o confirmado con CoVid-19 con un abordaje
diferente según sea el caso.
Se limitará la atención clínica y los procedimientos que involucren la generación de aerosoles,
mediante el empleo de instrumento manual de corte, dique de goma, instrumental rotatorio de
baja velocidad, poca irrigación o refrigeración en instrumental rotatorio de alta velocidad, evitar
el uso del aire-spray de la jeringa triple y reemplazarlo con secado de torundas de algodón o
gasas.
El tratamiento sintomático debe complementarse con un esquema farmacológico oportuno y
adecuado, según sea el criterio del Profesional y la patología en curso.
7. Medidas de atención en pacientes sanos con emergencias odontológicas.
El Odontólogo durante la atención odontológica concentrará esfuerzos en evitar la
generación de aerosoles, por lo tanto debe limitarse el uso de la turbina y jeringa triple, no
emplear ultrasonidos sino es estrictamente necesario.
El Tratante, de preferencia, debe trabajar a cuatro manos; es decir, con Asistente Dental para
reducir los tiempos operatorios y disminuir el riesgo de generación de aerosoles mediante el
empleo continuo de succión de alto o bajo volumen.
El profesional y el Asistente dental, deben hacer uso de barreras para llevar a cabo el
procedimiento. El primero debe portar una bata de manga larga limpia no estéril sobre el
mandil o ropa de trabajo, tanto el primero como el segundo, mascarillas quirúrgicas,
protección ocular (gafas o careta protectora) gorro descartable y guantes de exploración.
Antes de realizarse alguna actividad, emplear colutorios como la clorhexidina al 0.12% por
30 segundos para reducir la carga bacteriana y viral.
El empleo de dique de goma, puede reducir la carga bacteriana y/o viral de los aerosoles
generados al usar la turbina y jeringa triple, debido a que aísla el diente a tratar de la saliva,
y secreciones que pueda producir el paciente durante la atención, por lo tanto se recomienda
su uso.
Limpieza y desinfección de equipos y superficies después de cada atención odontológica
siguiendo el protocolo de asepsia y antisepsia promulgado por la OMS.
Los pacientes, idealmente, deben ser tratados consultorios con ventilación adecuada. La
ventilación natural se considera “ventilación adecuada” con 60 litros/segundo/paciente. El
Odontólogo durante la atención odontológica concentrará esfuerzos en evitar la generación
de aerosoles, por lo tanto debe limitarse el uso de la turbina y jeringa triple, no emplear
ultrasonidos sino es estrictamente necesario.
8. Medidas de atención en pacientes sospechosos o contagiados con emergencias
odontológicas.
El Odontólogo durante la atención odontológica concentrará esfuerzos en evitar la generación
de aerosoles, por lo tanto debe limitarse el uso de la turbina y jeringa triple, no emplear
ultrasonidos sino es estrictamente necesario.
El Tratante debe trabajar a cuatro manos; es decir, con Asistente Dental para reducir los
tiempos operatorios y disminuir el riesgo de generación de aerosoles mediante el empleo
continuo de succión de alto volumen.
El profesional y el Asistente dental, deben hacer uso de barreras para llevar a cabo el
procedimiento. Deben portar una bata de manga larga limpia no estéril sobre el mandil o ropa
de trabajo, mascarillas N95, protección ocular (careta protectora) gorro descartable y guantes
de exploración.
Antes de realizarse alguna actividad, emplear colutorios como la Povidona al 0,2% o peróxido
de hidrógeno al 1% durante 60 segundos para reducir la carga bacteriana y viral.
El empleo de dique de goma es obligatorio, puede reducir la carga bacteriana y/o viral de los
aerosoles generados al usar la turbina y jeringa triple, debido a que aísla el diente a tratar de
la saliva, y secreciones que pueda producir el paciente durante la atención. Si bien es cierto
que se generan aerosoles, lo hace en menor escala.
Se debe evitar procedimientos que produzcan tos o estimulación de saliva, tales como la toma
de radiografías intraorales, se pueden considerar medios alternativos como radiografías
extraorales y tomografías.
La atención odontológica del paciente infectado con CoVid-19 debe ser tratado al finalizar la
jornada de trabajo, en una habitación adecuadamente ventilada, es decir, con ventilación
natural y un flujo de aire de al menos 160 litros/s por paciente, o en habitaciones de presión
negativa, al menos 12 recambios de aire por hora y dirección controlada de flujo de aire al
utilizar la ventilación mecánica.
Los pacientes deben usar mascarilla de uso médico, antes y al finalizar la atención.
Limpieza y desinfección de equipos y superficies después de cada atención odontológica
siguiendo el protocolo de asepsia y antisepsia promulgado por la OMS.
Se debe evitar la rotación del personal de salud que prestará la atención odontológica y la
desinfección de los equipos y superficies, procurando tener un equipo de trabajo exclusivo
para la prestación sanitaria. De esa forma se evitará riesgos de transmisión.
9. Medidas generales que se deben considerar en centros de atención odontológica.
Todos los pacientes sintomáticos o asintomáticos antes de acudir a la consulta odontológica,
deben cumplir el triaje y la anamnesis previa, para realizar la detección de cuadros de
infección respiratoria, de dicha forma establecer si cumplen con la definición de caso
sospechoso de Covid-19, conforme a lo establecido por la Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Además:
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El personal Odontológico que va a prestar atención a pacientes sospechosos o
infectados con CoVid-19 no debe encontrarse dentro del grupo vulnerable, estar
embarazada, presentar enfermedades preexistentes.
Limitar totalmente la atención odontológica de rutina mientras dure el estado de
excepción y/o emergencia sanitaria, realizando solo tratamientos emergentes.
Trabajar en el empoderamiento de los usuarios y pacientes para transmitir los
mensajes educomunicacionales de higiene de manos e higiene respiratoria que se
señalan en el “Plan de Comunicación y Educomunicación para enfrentar el
Coronavirus”.
Capacitar al personal responsable de los Centros Odontológicos sobre identificación
de pacientes y/o usuarios con síntomas respiratorios.
Socializar a los pacientes y/o usuarios sobre autoidentificación y reporte de síntomas
relacionados a Infección por Covid-19.
Educar a los pacientes o usuarios y al personal que labora dentro del establecimiento
para que cubran su boca al estornudar o toser con el ángulo interno del codo o usando
toallas descartables, para disminuir la emisión de secreciones y lavarse las manos con
agua y jabón de manera frecuente.
Minimizar el contacto con pacientes y/o usuarios que presenten síntomas respiratorios.
La identificación de casos sospechosos en el Centro de atención odontológica se realizará de
la siguiente manera:
1. Reporte voluntario de síntomas de infecciones respiratorias por parte de los pacientes
y/o usuarios al personal de salud.
2. Identificación por parte del personal odontológico de posibles pacientes y/o usuarios
con infecciones respiratorias.
3. Suministrar mascarilla quirúrgica a pacientes y/o usuarios con síntomas respiratorios y
dirigirle a un área separada previamente y destinada para el efecto, o hacia una sala
de aislamiento si está disponible. Si se detectan dos o más casos sospechosos, deben
ubicarse al menos a 1 metro distancia entre ellos.
4. Implementar inmediatamente las medidas apropiadas de protección y control de
infecciones: uso de mascarilla, gafas, guantes, batas de mangas largas descartables,
cumplimiento de la higiene de manos.
5. Reporte a las autoridades de Servicios de atención integral.
6. Proceder a la limpieza y desinfección de las superficies y equipos que estuvieron en
contacto con el paciente, con agua y detergente o alcohol al 70%.
7. Identificar los posibles contactos familiares para que personal de epidemiología del
Ministerio de Salud Pública realice su seguimiento y observación durante 14 días.
10. Medidas de prevención y control de infecciones en centros de atención odontológica.
Aplicación de precauciones estándar para todos los pacientes sanos, sospechosos y
positivos de infección por COVID-19 en centros de atención odontológica.
Las precauciones estándar incluyen higiene de manos e higiene respiratoria; uso de equipo
de protección personal (EPP) adecuado en función de la evaluación del riesgo; la gestión la
limpieza del entorno y la esterilización del equipo utilizado en la atención odontológica del
paciente.
-
Higiene de manos
La higiene de manos consiste en lavarse las manos con agua y jabón o utilizar un
desinfectante de manos a base de alcohol.
Técnicas de higiene de manos

Lavado de las manos con agua y jabón si las manos están visiblemente sucias, o si
se comprueba o se sospecha firmemente exposición a microorganismos formadores
de esporas o después de usar el servicio sanitario en los pacientes.

El personal sanitario debe realizar el lavado de manos en los 5 momentos
recomendados por la OMS, antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea
limpia/antiséptica, después del riesgo de exposición a líquidos corporales, después de
tocar al paciente, después del contacto con el entorno del paciente.
-
Lavado manual (duración del procedimiento 40–60 segundos): mojar las manos y
aplicar jabón; frotar todas las superficies siguiendo cada uno de los pasos la técnica,
secarse minuciosamente con una toalla descartable; use la toalla para cerrar el grifo.

Utilización de preparado de base alcohólica al 70% con registro sanitario, si las
manos no están visiblemente sucias.
-
Frotado de las manos (duración del procedimiento 20–30 segundos): aplicar
suficiente producto para cubrir todas las áreas de las manos siguiendo cada uno de
los pasos la técnica.
Por tanto, es necesario


Asegurar la disponibilidad de instalaciones para el lavado de las manos con agua
corriente limpia.
Asegurar la disponibilidad de productos/insumos para higiene de las manos (agua
limpia, jabón, toallas descartables, alcohol gel al 70% o mayor porcentaje). Estos
deben estar disponibles en el punto de atención.
-
Medidas de higiene respiratoria

Todos los pacientes y/o usuarios deben cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo o
con la parte interna del codo al toser o estornudar.
Ofrecer mascarillas médicas a los pacientes y/o usuarios presuntamente infectados
por el COVID-19 que se acudan a la consulta odontológica.
Seguir las indicaciones para la higiene de manos después de entrar en contacto con
secreciones respiratorias del paciente.


11. Equipo de Protección Personal (EPP) para el personal Odontológico:
El uso racional, correcto y coherente del EPP y la adecuada higiene de las manos reduce la
propagación de agentes patógenos. El uso de equipos de protección personal (EPP) del
personal estomatológico requiere de una evaluación del riesgo de las actividades relacionadas
con la cercanía con el paciente y/o usuario sospechoso de CoVid-19.
Para que el uso sea efectivo y eficaz, es necesario que se garantice la disponibilidad de
suministros de calidad en los Centros Odontológicos, que el personal sanitario esté bien
capacitado y evaluado en su uso (colocación y retiro) y que el comportamiento de los guías
sea especialmente cuidadoso. Distanciamiento social, medidas de higiene respiratoria,
limpieza y desinfección de ambientes.
A manera general se describen las características de los EPP recomendados para usar, más
adelante se detalla su uso de acuerdo al entorno, el personal y la actividad a realizar:
Mascarilla quirúrgica. ajustada a la cara cuando esté en la misma
estancia que el enfermo. No se debe tocar ni manipular la mascarilla
mientras se lleve puesta. Si se moja o se mancha de secreciones, habrá
que cambiarla de inmediato. La mascarilla debe desecharse después de
usarla y realizar higiene de manos.
Mascarilla N95
Pantalla de protección facial
Gafas para la protección ocular.
Mascarilla con protección facial
Bata descartable impermeable de manga larga
Guantes de manejo o no estériles. De nitrilo preferiblemente.
Guantes gruesos. Para la limpieza y desinfección de superficies y
ambientes.
12. Implementación de precauciones adicionales basadas en la vía de transmisión para
sospechas de infecciones por COVID-19
Precauciones de contacto y gotas (>5µ)
-
-
-
-
-
-
Reducir al máximo la generación de aerosoles empleando instrumental cortante de
mano en lugar del rotatorio en medida que sea posible.
Toda la interacción que el personal odontológico mantenga con pacientes y/o usuarios
debe estar separada entre sí 1 metro, como mínimo si se sospecha que los pacientes
han sido infectados por el COVID-19.
No es necesario que se utilice botas, mono o trajes blancos para las tratamientos
odontológicos en pacientes sanos.
El personal sanitario debe evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos
(tanto con guantes o sin guantes) durante la atención sanitaria las manos pueden estar
contaminadas.
Después de atender a los pacientes, el personal estomatológico deberá retirarse todo
el EPP desecharlo de forma adecuado y hacer higiene de manos siguiendo las
directrices. Además, deberá utilizar un nuevo EPP para atender a otro paciente
sospechoso o positivo con CoVid-19.
Evitar el movimiento o traslado del paciente fuera de la consulta para la toma de
radiografías. Si el paciente debe ser transportado, se han de utilizar vías que minimicen
la exposición del personal del centro, de los demás, el paciente deberá llevar una
mascarilla quirúrgica.
Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies y equipos odontológicos después
de la atención de cada paciente.
Restringir el ingreso de número de personas a la consulta dental (solo el
clínicamente requerido), en contacto con un paciente en el que se sospecha o se ha
confirmado una infección por COVID-19.
Mantener un registro de todas las personas que ingresan a la consulta odontológica.
13. Consideraciones y tipo de equipo de protección personal en personas privadas de la
libertad según el entorno, el personal y el tipo de actividad*
Entorno
Personal
Odontólogo
Asistente
dental
Consultorio
dental
Consultorio
dental
Actividad
Equipo de protección personal (EPP)
Brindar atención
directa
a
los
pacientes sanos,
con
procedimientos
que
generen
aerosol.
Limpieza del box
Personal de odontológico
y
limpieza
esterilización del
instrumental
Otro usuario
Ingreso
a
habitación
la
Odontólogo
Asistente
dental
Brindar atención
directa
a
los
pacientes
sospechosos,
infectados sin y
con
procedimientos
que
generen
aerosol.
14. Limpieza y Desinfección del entorno en los Centros Odontológicos.
Los siguientes controles se refieren a la infraestructura básica de los centros de atención
odontológica. Tienen como objetivo asegurar que haya una ventilación adecuada en todas las
áreas del establecimiento, así como una limpieza adecuada del entorno.
Otro de los controles es la separación obligatoria de al menos un metro entre las personas
privadas de la libertad. Tanto esa separación espacial como la ventilación adecuada pueden
ayudar a reducir la propagación de muchos agentes patógenos en el entorno del centro.
Hay que velar por que los procedimientos de limpieza y desinfección se apliquen de manera
correcta y sistemática. La limpieza de las superficies del entorno con agua y detergente y la
utilización de desinfectantes de uso común (como el cloro) son procedimientos adecuados y
eficaces. La ropa, los utensilios de cocina y los desechos deben manipularse de conformidad
con procedimientos rutinarios seguros
Para la limpieza y desinfección ambiental en los centros de privación de la libertad que acogen
a pacientes con infección por COVID-19 presunta o confirmada, se debe tener en cuenta que,
los coronavirus son virus envueltos por una capa lipídica lo que les hace ser especialmente
sensibles a los desinfectantes de uso habitual en el medio sanitario.
Se debe asegurar que los procedimientos se sigan de manera consistente y correcta. La
limpieza minuciosa de las superficies ambientales con agua y detergente y la aplicación de
desinfectantes de uso común (como el hipoclorito de sodio / cloro) es un procedimiento eficaz
y suficiente. Por tanto:







Es importante asegurar una correcta limpieza y desinfección de las superficies y de
los espacios.
El personal de limpieza debe ser capacitado para la realización del procedimiento de
limpieza y desinfección de áreas según corresponda, además debe utilizar el equipo
de protección personal de acuerdo al grado de exposición. Es importante la
supervisión, evaluación del cumplimiento de estas medidas.
El procedimiento de limpieza y desinfección de las superficies de alto contacto se
hará con mucha frecuencia, asegurando que no quede humedad en las superficies.
Deberán determinarse horarios para la limpieza y desinfección respectivamente.
La limpieza general se hará siempre en húmedo, desde las zonas más limpias a las
más sucias.
Los productos de limpieza habitualmente utilizados tienen capacidad suficiente para
inactivar el virus. No se requieren productos especiales.
Para el reprocesamiento del material, el personal utilizará el equipo de protección
individual de uso habitual para los procesos de limpieza y desinfección de ambientes.
15. Bibliografía
1. Ministerio de Salud Pública. (2019). Procedimientos Operativos para el Manejo de Casos
Sospechosos y Confimados por el Virus Ébola (2 ed.). Quito.
2. Cruz Roja Mexicana. (2020). Protocolo de Atención Prehospitalario durante el traslado en
ambulancia del paciente con infección respiratoria aguda - prevención del nuevo Covid-19.
México.
3. NAEMSP. (2020). Consideraciones para Covid-19 en servicios de emergencias médicas.
Estados Unidos.
4. OMS. (2020). Boletín de Actualización Epimidemiológica nuevo Covid-19 Covid-19. Ginebra.
5. OMS. (2020). Global Surveillance for human infection with novel Covid-19 Covid-19. Ginebra.
6. https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-Covid-19-2019/advice-for-public/q-a-oninfection-prevention-and-control-for-health-care-workers-caring-for-patients-with-suspected-orconfirmed-2019-ncov.
7.
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug
=guias-5603&alias=47902-recomendaciones-basicas-para-la-prevencion-y-control-deinfecciones-asociadas-a-la-atencion-de-la-salud-1&Itemid=270&lang=es
8. Cinco
momentos
del
lavado
de
manos
en
Odontología.
https://www.who.int/gpsc/5may/Poster_dental_care_Sp.pdf?ua=1
Disponible
en:
APROBADO POR:
Viceministro De Gobernanza Y Vigilancia De
Dr. Julio López
La Salud Pública
Ernesto Carrasco
Viceministro De Atención Integral
Subsecretaria De Vigilancia De La Salud
Dra. Melva Morales
Pública
REVISADO POR:
Subsecretaria De Provisión De Los Servicios
Mgs. Susana Salas
En Salud
Subsecretario De La Calidad De Los Servicios
Arq. Helman Salcedo
En Salud
Director
Nacional
Epidemiológica
VALIDADO POR:
De
Vigilancia
Directora Nacional De Primer Nivel
Dr. Alfredo Olmedo
Dra. Liseth Tapia
Directora Nacional De Calidad De Los
Dra. Amelia Briones
Servicios En Salud
Especialista De La Dirección Nacional De
Dr. Esteban Arce
Vigilancia Epidemiológica
Especialista De La Dirección Nacional De
Dra. Mónica Cañas
Vigilancia Epidemiológica
ELABORADO POR:
Especialista De Mejoramiento Continuo De
Lic. Franklin Cárdenas
Calidad.
Especialista De Seguimiento Y Control
Los Servicios De Salud De Primer Nivel
Atención
Especialista De Seguimiento Y Control
Los Servicios De Salud De Primer Nivel
Atención
De
De Mgs. Rebekka Gerstner
De
De Dr. Vladimir Díaz
Especialista en Rehabilitación Oral e
Dra. Marisha Castro
Implantología
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