Subido por Ivonne Muñoz

controlc

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Paciente de femenina de 73 años asiste a control cardiovascular. Con antecedentes de DM, HTA,
DLP. Dueña de casa, vive con su esposo e hijo menor.
Refiere asistir regularmente a la iglesia.
Signos y sintomas
cefalea (-)
tinitus (-)
mareo (-)
nauseas (-)
poliuria (-)
polidipsia (-)
polifagia (-)
Paciente refiere sentirse bien el utlimo periodo de tiempo.
> al tratamiento farmacologico refiere tener buena adherencia.
Alimentacion
Paciente señala hacer 5 comidas diarias que constan de:
1. desayuno: Pan con agregado: jamon, quesillo + te.
2. colacion: Fruta o yogur.
3. almuerzo: variado, alto consumo de verduras.
- consume legumbres 3 veces por semana.
- no consume carnes rojas.
- consumo de carnes blancas 2 veces por semana.
- consumo de 1 litro de agua al dia.
4. colacion: fruta.
5. once: Te + pan + huevo.
habitos
- Tabaquismo (-)
- Alcohol (-)
- Sedentaria, paciente refiere no realizar actividad fisica durante la semana.
Se aplica pauta de estimacion de ulceracion del pie en personas con diabetes.
- No presenta historia de ulcera o amputacion.
- Pulso pedio y pulso tibial presentes en ambos pies.
- No se observan deformaciones en el pie.
Hallazgos:
- Presencia de onicomicosis en ortejos de ambos pies.
Indicaciones
- Se realiza consejeria en alimentacion saludable: hiposodica, baja en grasas.
- aumentar consumo de agua, se recomienda 2 a 3 litros de agua al dia.
- Se educa y refuerza la conducta sobre el consumo de alcohol y habito tabaquico.
- Se realiza consejeria en actividad fisica: 30 minutos diaros por un minimo de 3 veces a la semana.
- se realiza consejeria en cuidados de pie en personas con diabetes: Lavado de pies diarios, secar
entre medio de ortejos con toalla de papel, humectar piel, corte de uñas recto y uso de calzado
apropiado.
- se solicitan examenes de sangre y electrocardiograma.
- proximo control junio 2017.
2.
Paciente de 59 años asiste a control cardiovascular. Con antecedentes de HTA. Casado, vive con
su esposa, hija y suegra.
Signos y sintomas
Cefalea (-)
Tinitus (-)
Mareo (-)
Paciente señala sentirse bien el ultimo periodo de tiempo.
Al tratamiento farmacologico refiere tener buena a adherencia.
Alimentacion
paciente señala realizar 3 comidas diarias que constan de:
1. desayuno: pan + agregado + cafe descafeinado.
2. almuerzo: Porcion de carbohidratos + porcion de proteina + ensalada.
-Consumo abundante de verduras y vegetales.
-consume carnes blancas 3 veces por semana.
-consumo de legumbres 1 vez a la semana.
-consumo 1 litro de agua al dia.
3. once: pan + agregado + cafe descafeinado.
habitos
Alcohol (-)
Tabaquismo (-)
Sedentario, paciente refiere llevar una vida activa pero no realizar ejercicio fisico a una intensidad
moderada durante 30 minutos por un minimo 3 veces a la semana, debido a presentar molestias
en ambas rodillas.
- se realiza consejeria en alimentacion saludable: hiposodica, baja en grasas, aumentar consumo
de legumbres. aumentar consumo de frutas.
- se recomienda aumentar consumo de agua de 2 a 3 litros al dia.
- se realiza consejeria en actividad fisica: 30 minutos diarios por 3 veces por semana, se realiza
educacion sobre ejercicios pasivos para favorecer movimiento articular.
- se educa y refuerza la conducta sobre el consumo de alcohol y habito tabaquico.
- se solicitan examenes de sangre y electrocardiograma.
- proximo control julio 2017.
3.
Paciente de 58 años de edad asiste a control. Con antecedentes de epilepsia. Cocinero, vive con su
esposa de 43 años y nieto.
Signos y sintomas
-Convulsiones tonicoclonicas (-)
-Convulsiones focales (-)
-Episodios de ausencia (-)
Paciente refiere no presentar convulsiones hace mas de 8 años. En espera de interconsulta con
Neurologo.
En tratamiento con Carbamazepina 200 mg 1- 1- 1. Refiere buena adherencia al tratamiento
farmacologico.
alimentacion
paciente refiere realizar 3 comidas diarias
1. desayuno: te o cafe + pan + agregado.
2. almuerzo: porcion de carbohidratos + porcion de proteina + vegetales.
3. Once: te o cafe + pan + agregado.
Habitos
- Tabaquismo (-)
- OH (-)
- Actividad fisica: sedentario, paciente señala no realizar actividad fisica.
- Se recomienda asistir a sus controles programados (habituales).
- Mantener adherencia a tratamiento.
- Educacion en alimentacion saludable: Disminuir consumo de productos con cafeina.
- Se refuerza la conducta sobre el consumo de alcohol y habito tabaquico por riesgo de crisis de
epilepticas.
- Se educa sobre hábitos saludables relacionados con el sueño y actividad física.
- Se educa y promueve sobre factores de riesgo desencadenantes de crisis epileptica: exposición a
luces intermitentes u otros estimulos sensoriales.
- Evitar actividades de alto riesgo como por ejemplo: guardias nocturnos, trabajos
en altura.
- proximo control en octubre con 2017.
4.
Paciente de 43 años de edad, asiste a control cronico. Con antecedentes de Asma e
hipotiroidismo. Vive con su hijo de 18 años y su nieto de 6 años.
Signos y sintomas
-Disnea (-)
-Tos (-)
-cianosis peribucal (-)
-cianosis ungueal (-)
-sibilancias (-)
- ultima crisis en febrero del 2017.
Paciente refiere no haber presentado crisis asmáticas durante el ultimo periodo de tiempo. Ultima
crisis fue en febrero del 2017.
-Señala presentar disnea inducida por ejercicio fisico o irritantes alergenos como polvo, polen.
Al tratamiento farmacologico refiere buena adherencia.
Indicaciones
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