Subido por MAMANI QUENTA JORGE LUIS

SEMIOLOGIA PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA

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Ginecologí a
No. Teórica: 38
Fecha: 05/07/20
Docente: Dra. Ludmila Pérez
Responsable: Univ. Jorge Luis Mamani Quenta
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Pacientes acudirán a consulta por:
1. DOLOR:
Mastodinea: Dolor tipo cíclico (Patrón)
- Condición fibroquistica
- Formación de quistes
- Fibromas en el tejido glandular mamario)
Mastalgia: Dolor continuo (Todo el
tiempo) (Mastitis)
2. TUMOR:
Fibrodadenomas (Tumores sólidos)
Fibroadenoma Phylloides
Quistes (Tumores líquidos)
3. SECRECION:
4.
INFLAMACION:
Transparente a Blanco, Amarillo a Verde
Sero sanguinolineas (Tumor maligno)
Papilomas intraductales o Ectasia ductal
Mastitis puerperales (Mala técnica en la
Lactancia)
Mastitis no puerperales: INTRADUCTAL
1. DOLOR
MASTODINEA: CONDICION FIBROQUISTICA DE MAMA
Sinonimos: - ENFERMEDAD FIBROQUISTICA
- DISPLASIA MAMARIA
- Hallado por ecografía en asintomáticas
- Dolor cíclico: inicia 7-10 días antes de la menstruación y
cede espontáneamente al inicio de la menstruación.
- Dolor agudo o punzante (agujas) irradiado a la axila o brazo,
acompañado de tensión (HINCHADAS en respuesta a
fluctuaciones de estrógeno y progesterona que ocasionan
retención de sodio)
- 25 – 40 años de edad (reproductiva)
DIAGNOSTICO:
- Clínico: síntoma fundamental DOLOR CICLICO, puede o NO
estar asociada a demostración de quistes o tejido fibrotico
TRATAMIENTO
- Vitaminas A y E son Placebos
- Disminución de Xantinas (Cola, chocolate, alcohol)
aumentan las catecolaminas circulantes que actúan sobre
células beta de la mama aumentando su sensibilidad
- AINES Analgésico
(Diclofenaco, Indometacina)
(Paracetamol es mas antipirético que analgésico)
- Disminución de la ansiedad es muchas veces suficiente
como tratamiento
2. TUMOR:
FIBROADENOMA O QUISTES
Pacientes acuden cuando es Visualizable y palpable
Tumores fibroepiteliales que se desarrolla en los LOBULOS
MAMARIOS
- Edad de presentación: Reproductiva 20-35 años
- Son redondeados, bien delimitados, no adheridos a planos
superficiales o profundos (músculos) (no retracción de piel al
no invadir aledaños)
- Consistencia gomosa
- Generalmente no dolorosos
- Miden milímetros hasta 3 cm
TRATAMIENTO
- Puede ser extirpados cuando el tamaño empieza a
deformar la glándula mamaria, en la mastodinia
- Mantener una conducta expectante bajo controles
periódicos cuando es menor a 2 cm manteniéndose en
tamaños estables
- En caso de crecer o cambiar deberán ser extirpados
FIBROADENOMAS PHYLLOIDES tienen un comportamiento
diferente: APARICION Y CRECIMIENTO RAPIDOS!
VARIEDADES
- BENIGNO: Poca vascularidad, capsula bien delimitada
- MALIGNOS: Vascularizados y Grandes (Muchas mitosis)
- BORDER LINE: Intermedio entre los anteriores
TRATAMIENTO:
QUIRÚRGICO
Malignos: con márgenes amplios (Recidivan con frecuencia)
tienen el comportamiento de un SARCOMA, y puede requerir
en determinados casos de Radioterapia complementaria.
Figura1
(Fig.1) Fibroadenoma Phylloides, notese borde bien
delimitado (1), diámetro transverso mayor al vertical (2), sin
sombra acústica (3) y a la derecha eco doppler con vasos
prominentes que hace crecer rápidamente a este tumor.
BENIGNO
PHYLLOIDES MALIGNO
(Fig.1)
Bien
Bien
Mal
BORDE
DIÁMETRO
TRANSVERSO
SOMBRA
ACÚSTICA
ECO DOPPLER
(VASCULARID
AD)
delimitado
Mayor
al
vertical
delimitado
Mayor
al
vertical
delimitado
Menor
al
vertical
No
No
Si
Sin
vascularizació
n
Vasos
Prominentes
Vasos
Prominentes
1
Ginecologí a
3. SECRECIONES POR EL PEZON:
PAPILOMA INTRADUCTAL
- Edad: Mayores: 40- 50 años
- Telorrea derrames por el pezón causadas por afecciones
benignas, las mas frecuentes son PAPILOMAS Y ECTASIA
DUCTAL
- Secreción bilateral (por ambos pezones) es patología
benigna,
- Secrecion unilateral, espontanea, asociada a trauma,
Sanguinolenta o clara y transparente se asocia a patología
maligna.
- COLOR: café- verdosa + dolor: Cambios fibroquisticos
ECTASIA DUCTAL
Figura2
-Existe un crecimiento
dentro el conducto
(Papiloma Intraductal)
Que obstruye la salida.
- El epitelio está en un
recambio permanente
de
células,
convirtiéndose
los
restos celulares en
detritus celulares, estos se asocian a bacterias que se
introducen por el pezón, crean un ambiente favorecedor para
ellas y se comienza a tener la ECTASIA DUCTAL, cada cierto
tiempo de manera espontanea sale, teniendo una coloración
café-verdosa.
Contenido: Enterococcus, Streptococcus, anaerobios,
Staphulococus aureus, Bacteroides
Este cuadro puede dar origen a MASTTITIS Y FISTULAS
TRATAMIENTO
DUCTECTOMIA: Exceresis del conducto afectado
Figura3
- Causas: Ectasia ductal comenzando como MASISTIS
PERIDUCTAL o mastitis de células plasmáticas, tejidos
inflamados alrededor, se comprometen mas conductos.
Es una afección benigna de la mama que se deba a la
dilatación de los grandes conductos galactóforos terminales
subalveolares como consecuencia de un proceso inflamatorio
crónico agudizado que puede ser intraductal o periductal.
- Principales bacterias implicadas son las de la piel: S. aureus,
Streptococcus epidermidis
TRATAMIENTO:
- Antibióticos específicos y Antiinflamatorios
Dicloxaciclina o Cloxaciclina (S. aureus)
Amocicilina + acido clavulanico
Betalactamasas
Asociadas a AINES
- Resección de los conductos terminales
CONTROL
Recidivas: (3-4 meses)
Tema de base ECTASIA DUCTALES
Episodio aislado: La sobre infección bacteriana puede
terminar en un absceso o fistula
TTO: Drenaje del absceso, cultivo y antibiograma
PREGUNTAS TIPO PARCIAL
1. Borde bien delimitado, diámetro transverso mayor
al vertical, sin sombra acústica y vasos prominentes
que hace crecer rápidamente a este tumor,
Corresponde a:
a) Fibroadenoma benigno
b) Fibroadenoma Maligno
c) Fibroadenoma Phylloides
d) Ectasia Ductal
e) Ninguna es correcta
2.
a)
b)
c)
d)
e)
Se denomina Ductectomia a :
Exceresis del conducto afectado
Exceresis de la glándula mamaria
Exceresis del papiloma solamente
Todos son correctos
Ninguno es correcto
3.
(Fig.3) Conducto con papiloma en su interior (flecha amarilla),
resto del conducto tortuoso.
4. INFLAMACION:
PROCESOS INFLAMATORIOS: MASTITIS
MASTITIS PUERPERALES: Técnica inapropiada de lactancia:
estafilococos en el pezón, leche ectasiada y las bacterias
ingresan por conductos terminales
MASTITIS NO PUERPERALES: Principal motivo de consulta
- Edad >40 años
Uno de los siguientes es verdadero respecto a
variedades de Fibroadenomas o quistes, EXCEPTO:
a) SEMI BENIGNO: Sin vascularidad, sin capsula
b) BENIGNO: Poca vascularidad, capsula bien
delimitada
c) MALIGNOS: Vascularizados y Grandes (Muchas
mitosis)
d) BORDER LINE: Intermedio entre los anteriores
e) Todos son variedades
RESP:
1.
2.
3.
1.C
2.A
3.A
2
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