Parto humano

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO
DE PARTO
POR: ROBERTO CARLOS
OSORIO RODRÍGUEZ
EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO

Es el progresivo borramiento y dilatación
del cuello uterino en presencia de
contracciones uterinas que normalmente
llevan a la expulsión del producto de la
concepción.
FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE
PARTO

El trabajo de parto se inicia cuando la
actividad uterina es suficiente en
frecuencia, intensidad y duración, lo cual
lleva al borramiento y dilatación cervical;
para que esto ocurra se necesita que la
miofibrilla se contraiga; para esto deben
interactuar múltiples factores.
FISIOLOGPIA DEL TRABAJO DE
PARTO.
Características de la Contracción

Tono basal:
8-12 mmHg

Intensidad:
50-70 mmHg

Frecuencia:
4-5 en 10 minutos

Duración:
2-3 minutos
Contracción Uterina
Onda Contráctil Uterina

Marcapaso funcional (no anatómico)

Triple Gradiente Descendente
 Se
inicia en el fondo uterino
 Es de mayor intensidad en el fondo uterino
 Duración más larga en el fondo
Maduración del Cuello Uterino

Quiscencia Miometrial

Activación Miometrial

Estimulación Miometrial
Cuello Rígido
Cuello Blando
Borramiento
Dilatación
Cambios Cervicales
Cambios Cervicales
Ablandamiento del Cuello
“Maduración Cervical”

Prostaglandinas

Estrógeno

Disminución de la Progesterona

Óxido Nítrico

Relaxina
Fases Clínicas del
Trabajo de Parto

Primera Etapa (Dilatación)
 Fase
Latente
 Fase Activa
 Fase
Aceleratoria
 Fase Desaceleratoria
Segunda Etapa (Expulsivo)
 Tercera Etapa (Alumbramiento)

Primera Etapa

Fase Latente: Lapso que media entre el
inicio perceptible de las contracciones
uterinas y la presencia de un cuello
borrado y con tres centímetros de
dilatación.
 Duración:
20 horas nulípara
14 horas multípara
Primera Etapa

Fase Activa: Lapso que media entre los 3 y
los 10 cm de dilatación. En este período
del parto se produce la dilatación y el
descenso de la presentación fetal.
Velocidad:
 Fase
1.2 cm/hora nulípara
1.6 cm/hora multípara
aceleratoria (3-8 cm)
 Fase desaceleratoria (8-10 cm).
Segunda Etapa

Expulsivo: Período que media entre la
dilatación completa del cuello uterino y la
expulsión del feto.
Duración: 2 horas v/s 1 hora
Tercera Etapa
Alumbramiento: Período entre la expulsión
del feto y la expulsión de la placenta.

Duración: 45 min v/s 30 min

Partograma
9
Dilatación cervical (cm)
8
7
6
5
4
3
2
1
Fase Latente
Activa
-4
-3
-2
-1
0
+1
+2
+3
+4
Descenso presentación (cm)
10