´ Examen parcial de P M ´ comentado

Examen parcial de PATOLOG ÍA M ÉDICA
comentado∗
13 febrero 2002
(a) Disnea en reposo
1. Tratamiento de la rinitis linfoplasmocitaria
(a) Prednisona a dosis inmunosupresoras durante largos periodos de tiempo
(b) Cor pulmonale
(b) Doxiciclina y tetraciclinas como antibióticos
de elección1
(d) Arritmia sinusal respiratoria8
(c) Tos crónica que empeora con el ejercicio7
5. Bronconeumopatı́a
obstructiva
crónica
(= BNOC).Señala el rasgo que NO es propio
en équidos:
(c) Cirugı́a
(d) Lavados periódicos con antibiótico y desinfectante2
(a) Disnea inspiratoria bifásica9
2. Sı́ntomas de la parálisis ları́ngea
(a) Disfonı́a (pérdida del ladrido)
(b) Tos crónica ; quintosa y seca .Ollares dilatados en la inspiración
(b) Estridor respiratorio3
(c) Predisposición racial10
(c) Tos4
(d) Fases de hipertermia marcada
5
(d) Disfagia
6. Sı́ntomas de cardiomiopatı́a dilatada (= CMD) en
gatos secundaria a insuficiencia cardiaca :
3. Diagnóstico de la hipoplasia traqueal
(a) Disnea espiratoria
(a) El único certero es la vista a rayos X y
comparación de los diámetros traqueales y
de entrada a tórax
(b) Posición ortopneica
(c) Intolerancia al ejercicio y anorexia
(b) Radioscopia6
(d) Tos seca y quintosa
(c) Fluoroscopia y observación de la dinámica
de los movimientos respiratorios
7. Efusión pleural.Etiologı́a.Señala causa/s cierta/s
(d) Sólo se puede realizar diagnóstico en base al
cuadro clı́nico y predisposición
(a) Hipoalbuminemia
(b) Asma felino11
4. Traqueobronquitis crónica.Signos clı́nicos
7 Suposición
basada en que :
• El tratamiento se basa en parte en antitusı́genos
• Se asume también al considerarla consecuencia de la traqueobronquitis aguda.
∗ Última
compilación: 4 de julio de 2002
1 Cierto , pero se añaden a la prednisona como tratamiento inicial
,por lo que lo de “de elección” es más que discutible
2 No responde sólo a antibióticos
3 A ver, respiratorio sı́ que es ,pero hay que afinar más; si se trata
de estridor inspiratorio es cierta
4 Se da pero no es frecuente ,es muy poco frecuente ,en verdad.
5 No aparece en apuntes,se asume falsa.
6 ¿O era laringoscopia con el animal levemente sedado?.Para los
efectos ,es igual.
8 Corregido
9 Si
de las primeras ediciones
eso era lo que ponı́a en el examen éste es el falso ; se trata de
ESPIRATORIA
10 ¿Apareció
esta opción en el examen?;en cualquier caso es cierta
deberı́a, ya que el diagnóstico diferencial de efusión pleural
se hace con asma felino
11 No
1
(c) Esofagitis12
(a) Disminución en las defensas
13
(d) Neumonı́as
(b) Alteraciones del septo interventricular
(c) Alteraciones del flujo cardiaco
8. Neumotórax.Causas
(d)
(a) Asma felino14
ESA
13. Taponamiento pericárdico20 Señala cierto en etiologı́a21
(b) Secundario a neumonı́as15
(c) Mordedura en el cuello de entrada a tórax16
(d) Traumatismo traqueobronquial17
(a) Debida a alteración de presiones de cavidades derechas
9. Edema pulmonar.Terapeútica
(b) Los ventriculos no pueden distenderse en
DI ÁSTOLE por arritmias22
(a) Oxigenoterapia
(b) ?
(c) Cuando la presión en espacio pericárdico
es mayor que la presión diastólica del atrio
y ventrı́culo derecho por acumulación de
lı́quido.
(c) ?
(d) ?
10. Se usa la digoxina en cardiologı́a porque18 :
(d) Por hipertensión pulmonar
(e) Cuando la fase espiratoria es muy larga
(a) Disminución de la precarga (vasodilatador
coronario)
14. Estenosis pulmonar .Qué signo NO se da
(b) Leve estimulante del tono (Efecto inotropo
positivo)
(a) Cuando hay signos clı́nicos son consecuencia del edema pulmonar23
(c) Control de la fibrilación atrial
(b) Es la cardiomiopatı́a más frecuente en perros
y gatos24
(d) Incremento del tono vagal
11. Razas predispuestas en cardiomiopatı́a dilatada
(c) Hay un soplo de eyección sistólico25
(a) Boxer y Dobberman
(d) El grado de severidad depende del grado de
estenosis26
(b) Razas pequeñas-medianas
(c) Pequinés ,caniche
15. Cita la arritmia fisiológica en perro
(d) Cocker19
(a) Arritmia sinusal respiratoria27
12. Factores predisponentes en endocarditis
(b) Fibrilación atrial
12 No
hay referencias , se tratarı́a de piotórax entonces y no de
efusión pleural.Se asume falsa.
13 En los apuntes no hay referencias cruzadas entre neumonı́a y
efusión pleural ; se asume falsa.
14 Cierto ,las formas crónicas por rotura de las bullas
15 No hay referencias a ello en los apuntes.Se asume falsa.
16 ¿Considerarla un traumatismo–ergo neumotórax abierto– ,pero
cuya localización está en conflicto con la localización del neumotórax
(los apuntes citan el espacio pleural : acceso por pared torácica,
mediastino o pulmones) ,pero no se cita cuello?
17 ¿Neumotórax cerrado o neumotórax espontáneo?Tiene más posbilidades de ser cierta.
18 Una correción posterior incluyó en las opciones los términos
entre paréntesis.Yo sospecho que en realidad son distintas maneras
de referirnos a la misma cosa o la manera más exacta en la que
aparecieron en el examen.
19 Entre las razas se cita al Cocker Spaniel , pero no al dogo , pero
sı́ perros de razas grandes.Luego ,es cierta.
(c) Sı́ndrome del seno enfermo
(d) Bloqueo atrioventricular de segundo grado28
20 Es
lo mismo que efusión pericárdica
más opciones que las que se indicaron en el examen
22 En nigún momento se citan arritmias en los apuntes.Se asume
falsa
23 Y lo machacó en clase hasta el absurdo ; ésta es la falsa,nunca
hay edema pulmonar
24 Deberı́a concretarse más.La más frecuente es CAP
25 Soplo, haberlo ,haylo , pero sólo se dice que es audible desde
izquierdo
26 no se dice en apuntes, pero parece lóico ¿no?
27 La antigua opción era Bradicardia sinusal ,estaba equivocada
28 Lo cual es bastante enrevesado ,ya que los bloqueos incompletos
(como el de segundo grado) pueden ser fisiológicos en caballos y en
determinadas razas de perros
21 Hay
2
16. Hipertensión arterial .Señala órganos afectados
(d) ?
21. Esofagitis.Etiologı́a (elegir 1)
(a) Retina y cerebro
(b) Hı́gado
(a) Puede ser primaria 33 por extensión de inflamación ,enfermedad de las mucosas y micosis sistémicas
(c) Corazón29
(d) Riñón
(b) Las leves producen cicatrización de las lesiones sin dejar fibrosis importante
17. Sobre las indigestiones de los rumiantes
(a) La indigestión causada por reticuloperitonitis traumática da indigestión vagal
(c) Si hay reflujo ,el pH del esófago distal es
mayor que 7 (pues no)
(b) Aparece leve timpanismo y anorexia
(d) El pronóstico de las esofagitis leves es siempre favorable porque no suelen tener complicaciones34
(c) Aparecen con la cabeza baja y distensión
abdominal ventral
22. Una de principios activos35 :
(d) Hay quejidos fuertes ,cortos y profundos
(a) La cisaprida es antiemético y ligero
procinético
18. Tratamiento de la abomasitis de ternero30
(a) Ajuste dieta
(b) El sucralfato es un antiácido36
(b) Antiácidos ¿quı́micos?
(c) Omeprazol es potentı́simo protector37
31
(c) Disminución del pH ácido
(d) La metoclopramida es un procinético38
(d) Jugo ruminal de un animal sano
(e) azatioprina : se puede usar como antinflamatorio39
(e) Laxantes suaves
23. Una de vómitos ; indica FALSA:
19. Señala causas que den alteración en el rumen de
terneros
(a) El vómito por obstrucción completa es en
proyectil
(a) Alta cantidad de agua
(b) El vómito por alteración de la motilidad
con disfunción del pı́loro se manifiesta con
vómito del lı́quido estomacal con bı́lis a
primeras horas de la mañana con estómago
vacı́o
(b) Agua demasiado frı́a origina un crecimiento
bacteriano que da aumento del N H3 y
alcalosis
(c) El exceso de carbohidratos produce acidosis
(d) La ingesta precoz de agua en terneros puede
dar indigestión
(c) El vómito por disfunción motora es con
alimento no digerido a las 8-10 horas de
ingestión
20. Tonsilitis :
(d) El vómito por gastritis inflamatoria puede
cursar con una presentación determinada en
el tiempo40
(a) En las crónicas se niegan a ingerir alimentos
(b) Pronóstico desfavorable para las catarrales y
erosivas 32
33 ¡Ojo! ,la trampa estaba en que te citaba como primaria causas de
secundaria
34 El pronóstico de las esofagitis es reservado
35 Hay más opciones de las que realmente aparecieron
36 Falso ,es protector de mucosas
37 Falso ,es antiácido
38 Amén de antiemético central.
39 Falso.Es inmunomodulador
40 Es falsa.Nada dice que el vómito por gastritis tenga una
presentación determinada en el tiempo
(c) Complicaciones :Edema de glotis ,asfixia o
septicemia
29 A
la larga desarrolla hipertrofia
más opciones que las que realmente aparecieron en el
examen
31 ¿ácido?No precisamente en un ternero, además que el objetivo
deltratamiento es subir el pH ,no bajarlo
32 Falso ,todo lo contrario
30 Hay
3
24. Tratamiento de las diarreas
(b) Puede existir sı́ndrome de shock y arritmias
cardiacas (cierto)
(a) Las agudas pueden resolverse mediante
tratamiento dietético sólo
(c) Hiperglucemia (cierto)
(d) ?
(b) El uso de antibióticos es necesario en las
diarreas agudas
29. Tratamiento pancreatitis45
(c) La loperamida puede usarse a lo largo de
muchas semanas 41
(a) La dieta NPO durante 5 dias
(d) Los corticoides se emplean en enteritis
crónicas e inflamatorias
(b) Se produce una obstrucción extrahepática del
conducto biliar
(c) Complicaciones con diabetes mellitus
25. Una de insuficiencia hepática.Enzimas que se ven
alterados
(d) Vitaminas liposolubres cada 6 meses
(e) Para neutralizar . . . damos bicarbonato
(a) Aumento de ALAT , ASAT
(f) Glucocorticoides a corto plazo para evitar el
shock
(b) Aumento de ALAT e hipoalbuminemia
(c) Aumento de γ-GT,ALAT y fosfatasa alcalina
30. Ascitis-peritonitis
(d) Se produce aumento de ALAT y aumento del
tiempo de coagulación
(a) Diagnóstico mediante punción y análisis del
lı́quido (cierto)
26. Ictericia.Sı́ntomas
(b) Los sı́ntomas de la congestiva son abdomen
tenso y distendido (cierto) ,dolor y fiebre
(a) En la insuficiencia hepática hay aumento de
la fosfatas alcalina y γ-GT
(c) Peritonitis primaria por extensión de inflamaciones vecinas
(b) La ictericia prehepática se debe al paso de
bilirrubina a la sangre por alteración de las
vias biliares extrahepáticas.
(d) El quiloabdomen se produce por diátesis
hemorrágicas
(c) En colangiohepatitis hay inflamación y anemia
31. Cólico.Empleo de parafina
(d) La colchicina y la D-penicilamina se usan
como coleréticos en hepatopatı́as
(a) En impactaciones (cierto)
(b) En reflujo persistente y obstrucción (pues no
,están contraindicados)
27. Colangitis (¿o colangiohepatitis?)42
(c) usar de 15 a 20 l46
(a) Hay fiebre
(d) Favorece la evacuación y el reblandecimiento
de las heces
(b) En la colangiohepatitis hay inflamación y
anemia43
32. Enteropatı́as fı́sicas47
(c) ?
(d) ?
(a) Las causas de las obstrucciones producı́an
espasmos
28. Pancreatitis aguda
(b) Las causas de los espasmos producı́an espasmos
(a) Amilasas y lipasa eran muy indicativas cuando estaba elevadas 44
45 Hay
más opciones que las que aparecieron en el examen
respuesta a este opción no estaba en los apuntes ,sino en las
transparencias ,por cierto no son tantos ;¿tendrı́a tanta capacidad el
estómago en el sondaje?
47 Difı́cil de leer ,fácil de responder.Las opciones no son literalmente las que escribo ,pero pueden resumirse de esta manera ; es
mucho más fácil comprender las respuestas correctas
41 Falso
46 La
: los antidiarreicos deben usarse durante poco tiempo
42 A estas alturas del examen los detalles se vuelven ,por decirlo de
un modo suave , borrosos
43 Curioso ,¿no? ,lo mismo que una opción de la pregunta anterior
44 ¡Pues es en insuficiencia pancreática!,que es la TLI la indicativa
aquı́¿o no?
4
(c) Las causas de los espasmos producı́an obstrucciones
(d) Las causas de las obstrucciones producı́an
obstrucciones
33. Anemia hemolı́tica inmunomediada
(a) Afecta más a jóvenes (cierto)
(b) Afecta más a adultos
(c) Es más frecuente en primavera
(d) No hay predisposición racial
5