TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS O ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS PSICOTRASTORNOS ADULTOS CARACTERÍSTICAS Tienen los síntomas psicóticos como característica definitoria termino psicótico Esquizofrenia T. esquizofreniforme T. esquizoafectivo T. psicótico breve -Ideas delirantes -Alucinación manifiesta -Lenguaje desorganizado -Comportamiento desorganizado o catatónico Término Psicótico T. psicótico por enfermedad médica -Ideas delirantes T. psicótico inducido por sustancias -Alucinaciones sin conciencia patología T. Delirante - Delirante T. Psicótico compartido Ideas extrañas: improbables o incomprensibles y no derivan de las experiencias de vida: robo del pensamiento, inserción del pensamiento, de control Ideas no extrañas: persecución, vigilancia F20.8 TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME Presentación sintomática equivalente a la esquizofrenia Excepto por la duración (1 o menos de 6 meses) Ausencia de la existencia de deterioro funcional Dx se aplica cuando la enfermedad ha durado / 1-6 m. recuperado O presencia de síntomas sin transcurrir los 6 m como provisional Especificar: con características de buen pronóstico o sin características de buen pronóstico: -inicio síntomas -confusión o perplejidad -buena act. Social-laboral premórbida - ausencia aplanamiento o embotamiento afectivo F25.x TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO Período continuo de enfermedad Presencia 1 episodio depresivo mayor, maníaco o mixto simultaneo con síntomas del Criterio A esquizofrenia Ideas delirantes o alucinaciones (2 semanas) sin síntomas afectivos Síntomas afectivos están presentes parte sustancial total de la duración de la enfermedad F25.0 tipo bipolar (maníaco o mixto y depresivo mayor) F25.1 tipo depresivo ( depresivo mayor) F22.0 TRASTORNO DELIRANTE Presencia de 1 o + ideas delirantes no extrañas persisten al menos 1 mes Nunca se ha cumplido el Criterio A para esquizofrenia Actividad psicosocial no afectada significativamente y comportamiento no raro ni extraño Si se producen episodios afectivos simultáneos a ideas delirantes la duración ha sido breve Tipos: - Erotomaníacos - Persecutorio - No especificado - Grandiosidad - Somático - Celotípico - Mixto F23.8X TRASTORNO PSICOTICO BREVE Alteración súbita se síntomas psicóticos positivos: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o desorganizado Dura 1 día y menos de 1 mes se recupera totalmente Especificaciones: F23.81 Con desencadenante(s) grave(s) F23.80 Sin desencadenante(s) grave(s) - De inicio en el posparto (4ª semanas) F24 TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO Se desarrolla una idea delirante en una persona con estrecha relación con otra que ya tiene una idea delirante establecida Comparte la idea delirante del caso primario en parte o totalidad No se explica mejor por otro trastorno psicótico, sustancias o enfermedad médica F06.X TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO A (ENFERMEDAD MEDICA) Alucinaciones o ideas delirantes acusadas Pruebas de que la alteración es un efecto fisiológico No se explica mejor por otro trastorno No aparece exclusivamente en un trastorno de delirium Subtipos F06.2 con ideas delirantes F06.0 con alucinaciones TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS Presencia de alucinaciones o ideas delirantes por alguna sustancia No se incluyen las alucinaciones si el sujeto es consciente del motivo o si se explican por otro trastorno No aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium Subtipos: f10.51 alcohol con ideas delirantes, F12.52 cannabis con alucinaciones, etc. Especificaciones: de inicio durante la intoxicación o de inicio durante la abstinencia F29 TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICADO Clasifica las presentaciones psicóticas que no cumplen los criterios para ninguno de los trastornos psicóticos O si la sintomatología de la que se dispone es insuficiente o contradictoria Psicosis posparto Síntomas psicóticos que han durado menos de un mes sin remitir Alucinaciones auditivas Ideas delirantes no extrañas persistentes, etc. ESQUIZOFRENIA Alteración grave y prolongada Grupo de trastornos o signos y síntomas por causa no identificada positivos o negativos Persistentes por lo menos 6 m Con un mes de los síntomas en fase activa Marcada disfunción social o laboral Disfunciones cognitivas y emocionales: percepción, pensamiento inferencial, lenguaje, comunicación, organización comportamental, afectividad, fluidez y productividad del pensamiento y el habla, capacidad hedónica, voluntad, motivación y atención Síntomas positivos: exceso o distorsión de las funciones normales: Ideas delirantes dimensión psicótica Alucinaciones Lenguaje desorganizado Comportamiento gravemente dimensión de desorganización desorganizado o catatónico Síntomas negativos: disminución o pérdida de las funciones normales: Aplanamiento afectivo Alogia (fluidez-productividad lenguaje-pensamiento) Abulia (comp. Dirigido objeto) Existe un predisponente genético puede o no presentarse Determinante: pase lo que pase se da Características del paciente esquizofrénico -delgados -lentos - frecuencia cardiaca baja alteraciones en 3 niveles Pensamiento: Curso: fuga de ideas, puede parecer en sí una incoherencia, aunque no lo es sólo no termina de exponer sus ideas, presenta ecolalia Nivel: dan ideas coherentes pero incongruentes, con delirios pueden ser refractarios y egocéntrico, implica idea de daño y referencia Sentir: sentimientos de desprendimiento, idealidad, despersonalización Mundo circundante: mala interpretación de lo que lo rodea CRITERIOS DE DIAGNOSTICO A2O+ - Ideas delirantes -Alucinaciones - lenguaje desorgani. - Comportamiento D-C - síntomas negativos B Disfunción social-laboral C Duración 6m fase activa 1sem – 1 m D Exclusión de los T esquizoafectivo y del edo. Ánimo E exclusión enfermedad médica y consumo sustancias F Relación con un T. generalizado del desarrollo Clasificación curso longitudinal Episódico con síntomas residuales interepisódicos Episódico sin síntomas residuales interepisódicos Continuo Episodio único en remisión parcial Episodio único en remisión total Otro patrón o no especificado Menos de un año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa Clasificación del curso de la alteración Subcrónico Crónico Subcrónico con exacerbación aguda En remisión No especificado F20.2x Tipo catatónico Consiste en excitación o estupor y mutismo, negativismo, rigidez y adopción de posturas. F20.18Tipo desorganizado Llamado antes hebefrénico, consiste en incoherencias, falta de delirios sistematizados y afecto embotado, inapropiado o perezoso. F20.0xTipo paranoide Consiste en delirios de persecución y grandeza, celos delirantes y alucinaciones de persecución o de grandiosidad. F20.3xTipo indiferenciado Consiste en conducta francamente desorganizada, alucinaciones, incoherencias o delirios prominentes. F20.5x Tipo residual Consiste en la falta actual de síntomas esquizofrénicos, pero experiencia definida de por lo menos una crisis esquizofrénica previa. CASOS CASO 1 F20.29 Tipo catatónico Subcrónico CASO 2 F20.18Tipo desorganizado No especificado CASO 3 F20.00Tipo paranoide Crónico CASO 4 F20.30Tipo indiferenciado Crónico CASO 5 F20.54 Tipo residual Remisión