6521 psicopatologia y adicciones farfan-convertido (1)

Psicopatología y adicciones
Ps. Wilmer Farfán Cuba
Adiccciones con y sin sustancias, similitudes y diferencias
Adicción
 Caracterizada por la pérdida de control y la dependencia.
 Todas las conductas adictivas están controladas inicialmente por
reforzadores positivos, pero terminan por ser controladas por
reforzadores negativos, para aliviar el malestar o tensión emocional
(aburrimiento, soledad, ira, nerviosismo, etc.).
 Al igual que en las adicciones químicas, en las adicciones
comportamentales se experimenta un síndrome de abstinencia
cuando no es posible llevar a cabo la conducta, caracterizado por la
presencia de un profundo malestar emocional (estado de ánimo
disfórico, insomnio, irritabilidad, inquietud psicomotriz, etc.).
Adiccciones con y sin sustancias, similitudes y diferencias
 Dificultad al igual que en las adicciones químicas de toma de
conciencia de problema. Ésta se produce por uno o varios
acontecimientos negativos en la vida de la persona (fracaso escolar,
trastornos de conducta, mentiras reiteradas, aislamiento social,
problemas económicos, presión familiar..).
Etiología
Dentro de una concepción etiológica multicausal, se incluyen:
La sustancias psicotropa que actúa principalmente sobre el sistema
nervioso central, provocando efectos agudos (intoxicación aguda)
y crónicos (intoxicación crónica), induciendo en el organismo
significativos cambios bioquímicos, fisiológicos y orgánicos.
Factores propios del consumidor/adicto, entre los cuales pueden
citarse predisposición genético/hereditaria y la personalidad premórbida de particular importancia en lo referente a grupos de
riesgo (adolescentes y adultos jóvenes).
Factores ambientales, culturales y sociales, que incluyen la
disfuncionalidad familiar, el proceso de aprendizaje social del
consumo de sustancias (especialmente de drogas legales) y el
incremento de la producción y tráfico de drogas y el deterioro
social consecutivo.
Factores psicológicos de predisposición
Impulsividad
Búsqueda de sensaciones
Variables
Autoestima baja
de Personalidad
Intolerancia a los estímulos displacenteros
Estilo de afrontamiento inadecuado ante dificultades
Vulnerabilidad
Estado ánimo disfórico
Emocional
Carencia de afecto
Cohesión familiar débil
Pobreza de relaciones sociales
Evolución del comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicótropas
Etapas
Características
Frecuencia y
modalidad de
consumo
Características
comportamentales
Experimental u
ocasional
Habitual
Adictiva
 Si encuentra la
ocasión consumo
 Periodos
intercríticos
largos
 Busca consumir
 Acortamiento de
periodos
intercriticos
 Necesita
consumir
 Presencia de
tolerancia y
síndrome de
abstinencia
 Justificación del
consumo
 Gradual
incorporación a la
red social del
consumo.
 Problemas
familiares y
sociales por el
consumo
 Derivadas de la
necesidad
compulsiva de
consumo
 Quiebra de reglas
y normas de
funcionamiento
familiar y social.
Evolución de los trastornos mentales y del comportamiento debidos
al consumo de sustancias psicotropas
 La progresión de una etapa a otra está en estrecha relación con el
tipo de droga, los factores biológicos y de personalidad del
individuo, así como de los factores ambientales.
 Asimismo, las características clínicas de la intoxicación aguda, la
dependencia y el síndrome de abstinencia dependerán
principalmente del tipo de droga, en estrecha relación con los otros
factores señalados.
Alcohol y violencia
El mayor problema: el alcohol.
Consecuencias principales: accidentes, violencia, ausentismo, fracaso
académico, abandono prematuro de los estudios, sufrimiento moral de
los consumidores y sus familiares.
El consumo de alcohol es un problema de salud cada vez más
importante. No sólo asociado al alcoholismo, sino al patrón de
consumo de grandes cantidades por ocasión (accidentes, violencia y
comisión de delitos principalmente).
Uno de cada ocho adultos tiene problemas con su forma de beber (el
20% de peruanos son dependientes del alcohol).
El consumo de alcohol se incrementó notablemente entre los
Marihuanayproblemasdeconducta
La literatura muestran que las personas que consumen marihuana
tienen también más riesgo de presentar problemas de conducta y
vivir en escenarios más problemáticos
Sin embargo, no se ha demostrado una relación causal entre el
consumo y la conducta violenta, los estudios de laboratorio tampoco
validan
esta asociación
Esta asociación este mediada por contextos problemáticos y por el
régimen legal
Cuadro clínico-diagnostico
Intoxicación Aguda
Síndrome de Dependencia
Síndrome deAbstinencia
Intoxicación aguda
 Conjunto de síntomas y signos desencadenados por el consumo de
una sustancia psicótropa y su acción directa principalmente sobre el
SNC.
 Es característico para cada tipo de sustancias y su intensidad
disminuye con el tiempo, requiriendo cada vez mayor dosis
desapareciendo finalmente el efecto gratificador de la ingestión.
 Está relacionado con:
Dosis de consumo
Historia previa de consumo
El contexto social en el que se produce
El estado orgánico previo
Para el alcohol, la intoxicación patológica constituye un cuadro
agudo de comportamiento violento a bajas dosis.
Diagnostico Diferencial1
Trastornos orgánicos cerebrales agudos (TEC)
Hipoglicemia
Síndrome de dependencia
 Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y
cognoscitivas que se expresa en:
 Compulsión de consumo
 Incapacidad para controlar el inicio del consumo o detenerlo
 Síndrome de abstinencia característico para cada sustancia
 Tolerancia que lleva al consumo de dosis crecientes para producir
los efectos deseados.
 Preferir el consumo abandonando otras fuentes de placer
 Consumo persistente aún en presencia de sus consecuencias dañinas
en lo orgánico, familiar o socio laboral.
 Acortamiento del periodo intercrítico.
El diagnostico diferencial
 Estará en relación a determinar el tipo de sustancia consumida (o
grupo de sustancias en el caso de tolerancia cruzada), aún cuando las
características son especificas para cada una de ellas.
 Debe diferenciarse entre un cuadro de compulsión de consumo por
dependencia y un estado de abstinencia generado por usos médicos.
Síndrome de abstinencia
 Constituido por un conjunto de síntomas y signos que se presentan al
suspender el consumo prolongado y a dosis altas de una sustancia
psicótropa.
 Los síntomas son característicos de cada sustancia pudiendo ser
orgánicos (tremor, sudoración, convulsiones, taquicardia, trastornos
digestivos) y psicológicos (ansiedad, depresión).
 Pueden aparecer en forma tardía en presencia de estímulos
condicionados.
Diagnostico Diferencial
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos depresivos
 Trastornos orgánicos que producen temblor o ansiedad.
ABUSO DE SUSTANCIAS Y VIOLENCIA
DIMENSIÓN
PSICOFARMACOLÓGICA
Efectos de los diferentes tipos de
sustancias: depresorasvsestimulantes
VIOLENCIAINDUCIDA
ECONÓMICOCOMPULSIVA
Crimen violento para obtener dinero o
drogas
VIOLENCIAFUNCIONAL
SISTÉMICA
Violencia asociada con factores de la
producción, trafico y distribución de
drogas (disputa por territorios,
eliminación de informantes y castigos)
VIOLENCIA CONFLICTIVA
ESTRUCTURAL
Violencia derivada de la penetración del
crimen organizado (corrupción, lavado de
dinero
MODELO MODIFICADO DE GOLDSTEIN(1985)
Asume efecto en
el cerebro que
aumenta
agresión y
reduce
iNnehciebsicitiaón
delinquir para
conseguir drogas
Los mercados
de drogas son
violentos
No toda la
violencia
– crimen
Laoragsaonciziaacdioón
no es
UNIVERSAL
Stevens2011
forensewilmerfarfan@hotmail.com