Ficha de identificación Paciente Femenina de 45 años de edad, presenta en la consulta el 25 de a septiembre del 2021, con un cuadro clínico con dolor y rigidez en la muñeca izquierda. A la exploración fisca presenta dolor radio carpiano inespecífico. Antecedentes Laborales La paciente menciona que solo ha presentado solo un puesto de trabajo, en la Universidad Nacional Autónoma de México. Actualmente trabaja como secretaría y trascripción de documentos. Jornada de trabajo de inicio 8:45 am a 2:55 pm. Turno matutino, horarios de semanas de lunes a viernes, no trabaja tiempo extraordinario, días de descanso sábado y domingo, días festivos. Periodos vacacionales, de duración de 20 días dos veces al año, antigüedad de trabajo 25 años. Se encarga de realizar escritos de trabajo en computadora, avisos y comunicar llamadas. Factores de riesgo a los que se expone menciona que no conoce, menciona que desconoce la exposición de los factores de riesgo, no usa equipo de protección personal, tampoco hay uso de equipo de protección colectivo en la empresa. Tiene servicio médico el cual puede acudir, pero no se realiza por merito propio exámenes médicos periódicos. No presenta exposición extra laboral. Padecimiento actual Paciente que se presenta en consulta con médico familiar, por dolor y rigidez en la muñeca, que no sede con medicamento, el dolor es intermitente principalmente por las noches y se agravan con las actividades diarias, se irradia al antebrazo, codo, hombro y cuello, menciona que este dolor se ha presentado desde hace 3 años, con un aumento gradual hasta actualmente que el dolor es un 7/10. Exploración Física Se realiza exploración, con movilidad conservada, palpación dolorosa en el I y IV compartimento muñeca. Se realiza maniobra de Phalen positivo y Tinel positivo. A la flexión palmar es molesta Datos de laboratorio y gabinete Se realiza examen radiografía de muñeca y un ultrasonido de la muñeca, en espera de resultados para la evaluación adicional. Diagnóstico Probable Teno sinovitis de Quervain. Diagnóstico Diferencial El diagnóstico diferencial es artrosis de la base del pulgar, fractura de escafoides, síndrome de intersección, neuritis radial superficial y artrosis de muñeca. Descripción del Tratamiento Tratamiento conservador: Debe incluir el uso de AINES orales y tópicos, en situaciones de mucho dolor férulas de inclusión del pulgar. Si el tratamiento conservador fracasa, se puede utilizar las infiltraciones de corticoides Cuando fracasa el tratamiento, está indicada la cirugía. El tratamiento quirúrgico, es la apertura del primer compartimento extensor y liberación de los tendones. La movilización tras la cirugía es inmediata, pudiendo realizar el paciente las actividades de la vida diaria, evitando esfuerzos durante 6 semanas, y permitiendo una reincorporación laboral en unas 4 semanas Métodos de prevención Informar y entrenar a los trabajadores para que, en lo posible, las posturas o movimientos causales sean evitados durante el desarrollo de su labor. Asimismo, lograr un adecuado diseño de las herramientas, utensilios y puestos de trabajo, para conseguir una buena adaptación al trabajador. Acortar la duración de los procesos que requieran movimientos repetidos y en aquellos que sean largos, intercalar periodos de descanso. Es importante que se logre la detección precoz de los primeros síntomas para tratar de prevenir o corregir, antes de que se establezca la patología como tal.
