XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico

XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
GLIOBLASTOMA MULTIFORME DE TÁLAMO EN PACIENTE PEDIÁTRICO:
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Madueña Angulo Sofía Esmeralda estudiante de la Licenciatura en Medicina General de la
Universidad Autónoma de Sinaloa. esmeemad@gmail.com Asesor Dr. Javier Enrique López Aguilar.
Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Pediatría Centro Médico Nacional Siglo XXI
onco_lab@yahoo.com.mx
Planteamiento del problema
Los tumores del sistema nervioso central son los tumores sólidos más comunes en los
niños, correspondiendo al 20% de todas las neoplasias malignas en niños. Se clasifican
de acuerdo a la célula de origen en tumores gliales como astrocitomas, y no gliales
como los neuroblastomas. El astrocitoma es el tumor cerebral más común en la niñez, la
organización mundial de la salud (OMS) los clasifica según sus características
histológicas, presencia de atipia, mitosis, proliferación endotelial, necrosis, capacidad de
invasión y progresión, en 4 grados, el astrocitoma de grado I y II (astrocitoma piloide y
difuso) son de bajo grado los cuales tienen mejor pronóstico de vida, en cambio los
astrocitomas grado III y IV (astrocitoma anaplasico y glioblastoma multiforme) pueden
aparecer de novo o como evolución del astrocitoma de bajo grado.
Metodología
Se expone el caso de paciente femenina de 12 años de edad, quien un año y medio
anterior a la consulta inicia con presentación de cefalea de moderada a gran intensidad
con frecuencia diaria, dándose el diagnóstico de sinusitis y rinitis alérgica por lo cual se
pasa a administrar el tratamiento mediante antihistamínicos con posterior remisión de la
sintomatología, sin presentar el mismo problema durante los próximos meses. Posterior
a esto refiere la abuela iniciar con disminución del rendimiento escolar y atención de la
paciente, agregándose debilidad en hemi-cuerpo derecho que en un comienzo se
manifestaba solo en extremidad superior, presentando después claudicación a la marcha
y hemiparesia facial derecha.
Debido a lo anterior se solicitó la realización de una resonancia magnética (RMN) a partir
de la cual se reporta lesión que refuerza en anillo al tálamo izquierdo con
desplazamiento de cápsula interna y núcleo caudado, con medidas de aproximadamente
3x3x3 cm, con presencia de edema, sin hidrocefalia, lo cual es compatible con
astrocitoma. Se decide efectuar una craneotomía fronto-parietal derecha, con abordaje
inter-hemisférico y callostomía anterior con abordaje transventricular, se procede con la
resección del tumor sin complicaciones, el cual es enviado a patología y de quien
posteriormente se recibe el resultado reportado como glioblastoma multiforme de tálamo.
Conclusión
El Glioblastoma multiforme es un tumor difusamente infiltrante y pobremente
diferenciado del tejido neural normal. En la actualidad se considera como el grado de
malignidad extremo. En el sistema de la OMS es posible nombrarlo así cuando el tumor
contiene proliferación endotelial, desarrollo de necrosis y atipia celular. La cirugía tiene
como objetivo lograr la máxima resección tumoral y posteriormente se inicia
quimioterapia (QT) neoadyuvante con ifosfamida, carboplatino y VP16 (ICE) con cuatro
cursos seguidos de radioterapia (RT).
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Agosto 2014