Subido por Luis Caillahua

ASTROCITOMA Y TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

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ILLACCANQUI JUSCAMAYTA, MARIA SOFIA
LEIVA PAUCAR, LAURA VICTORIA
- VII CICLO -
ASTROCITO
• Los astrocitos son un tipo de célula glial que se localiza en el sistema nervioso
central, esto es, en el encéfalo y en la médula espinal. Como el resto de la glía, los
astrocitos cumplen roles de soporte en relación a las neuronas, las principales
células del sistema nervioso.
• Los astrocitos se forman a partir de células del ectodermo
ASTROCITOMA
• Los astrocitomas forman parte del grupo de los gliomas (tumores
gliales), se trata de tumores cerebrales primarios, es decir, tumores
que se originan a partir de las células que conforman la estructura
cerebral normal. Dentro del grupo de los gliomas,
los astrocitomas suponen los tumores más frecuentes.
Clasificación OMS
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN (OMS)
ASTROCITOMA PILOCITICO
GRADO I
ASTROCITOMA DIFUSO
GRADO II
ASTROCITOMA
ANAPLASICO
GRADO III
GLIOBLASTOMA
GRADO IV
1. Astrocitoma Pilocítico
Se muestran las características células
bipolares
con
largos
procesos pilocíticos (en forma de pelo).
2. Astrocitoma Difuso
• Los astrocitomas difusos (AD) son los gliomas de bajo grado más frecuentes.
Afectan sobre todo a niños y adultos jóvenes entre 20 y 40 años.
• Se describen 3 subtipos histológicos: astrocitoma fibrilar, protoplásmico y
gemistocítico.
2.1 Astrocitoma Fibrilar
2.2 Astrocitoma Gemistocítico
2.3 Astrocitoma Protoplasmático
3. Astrocitoma Anaplásico
• El astrocitoma anaplásico (AA) es un tipo raro de glioma que
normalmente deriva de la malignización de un astrocitoma de
bajo grado (astrocitoma pilocitico, astrocitoma difuso), su
tendencia natural es la progresión maligna hacia
el glioblastoma.
Astrocitoma anaplásico
4. Glioblastoma multiforme
• Es el tumor más común y más maligno entre las neoplasias de
la glía. “Glioblastoma“ , presenta dos variedades:
el glioblastoma de celulas gigantes y el gliosarcoma.
Glioblastoma multiforme
Glioblastoma de Células Gigantes
Células gigantes multinucleadas(monstruosas)
Núcleos irregulares y atípicos,
fragmentos de cromatina
Gliosarcoma
A: proliferación tumoral con patrón bifásico. B y C: componente glial (células gemistiocíticas,
pleomórficas y proliferación endovascular) y componente sarcomatoide (células
mesenquimales fusiformes alrededor de las paredes gruesas de los vasos sanguíneos). D:
atipia citológica y mitosis
TUMORES DE LA
VAINA DEL NERVIO
PERIFERICO
BENIGNAS
SCHAWNNOMAS
NEUROFIBROMA
MALIGNAS
TUMOR MALIGNO
DE LA VAINA DEL
NERVIO
PERIFÉRICO
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
• Son tumores benignos predominantemente por una proliferación de células de Schwann, generalmente
ocurren como crecimientos que están estrechamente asociados con el nervio, pero relativamente circunscritos
• Es producto de la pérdida del producto de gen NF2 (merlina).
Mutaciones desactivadoras del gen NF2 (merlina)
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
ANATOMIA PATOLÓGICA
Están formadas por una mezcla de
zonas densas y laxas denominadas
áreas ANTONI A Y B.
Las células de Schwann se
caracterizan por la presencia de
un núcleo alargado fusiforme
con una forma ondulada o
abombada.
Cuerpos de verocay
• Son tumores benignos de la vaina del nervio con una composición mas heterogenia que los schwanomas. Formada por de células de Schwann,
perineurales, fibroblásticos, mastocitos y células fusiformes CD34+.
• Esporádicos o asociados a NF1 (neurofibromina)
• La presencia de fibras nerviosas intratumorales es una característica cardinal que ayuda a distinguir los Neurofibromas de los schwanomas
 Células tumorales en
forma de huso
 Tumor rico en colágeno
 Axones en medio del
Neurofibromas
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
• Se presentan a menudo como nódulos pediculados que pueden ser únicos (esporádicos) o
múltiples (asociados a NF1).
 Dermis y en la grasa subcutánea
 Células de Schwann uniformes mezcladas con células
estromales, como mastocito, células perineurales y
fibroblastos
 Estroma de estos tumores contiene colágeno.
Luafer I, Bilsky M, Maki R, Loeffer D, Tumores de la vaina del nervio intradural. Uptodate, 2019.
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
• Se presentan a menudo como una elevación cutánea grande en forma de placa y con frecuencia
están asociados a NF1.
Células fusiformes, algunas con núcleos
ondulados.
El tumor infiltra de manera difusa la dermis y el tejido
conjuntivo subcutáneo.
Gilchrist M, Donahue J, Shefner M, Tumores del nervio periférico. Uptodate, 2020.
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
• Pueden localizarse en planos superficiales o profundos asociados a raíces nerviosas o nervios grandes y
siempre están asociados a NF1.
Matriz más colágena y fibrosa ------ “zanahoria rallada”
El término plexiforme implica que el tumor
afecta múltiples fascículos nerviosos
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
Korf R, Patherson C, Firth V, Neurofibromatosis tipo 1 (NF1): patogénesis, características clínicas y diagnóstico. Uptodate, 2018.
• Alrededor de la mitad afectan a paciente con NF1
• Algunos casos están relacionados con la malignidad de los tumores benignos
• Presentan anomalías cromosómicas
reordenamiento cromosómico.
compleja
con
 Células fusiformes organizadas
en fascículos.
 Las células son mitóticamente
activas, presencia de necrosis y
anaplasia nuclear.
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
Korf R, Patherson C, Firth V, Neurofibromatosis tipo 1 (NF1): patogénesis, características clínicas y diagnóstico. Uptodate, 2018.
ganancias,
perdidas
y
• Causa por mutaciones en el gen NF1 localizado en el cromosoma 17
• Los Neurofibromas plexiformes pueden transformarse (MPNST)
 Presencia de células fusiforme
núcleos grandes e irregulares
 Presencia de mitosis atípica
 Áreas de necrosis geográfica
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
Korf R, Patherson C, Firth V, Neurofibromatosis tipo 1 (NF1): patogénesis, características clínicas y diagnóstico. Uptodate, 2018.
• Los schwannomas malignos; son neoplasias poco frecuentes, constituyendo en promedio entre 5 y 10%.
• Es una neoplasia muy agresiva con un alto índice de recurrencia local y diseminación metastásica
• 50% son asintomáticos
 Células fusiformes que se
disponen
en
fascículos
compactos con un patrón
estoriforme
 Pleomorfismo nuclear
 Hipercromía nuclear.
 Tumor tritón maligno
Robbins. (2015). Nervios periféricos y músculos esqueléticos. In Patología estructural y funcional (9na ed., p. 11).
Maldonado M, Peña D, Tamez D, Barboza A, Niderhauser A, Schwannoma maligno con diferenciación rabdomioblástica mestastásico a cerebro. Arch Neurocien
(Mex) 2014; 15(14):267 – 270.
GRACIAS
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