Subido por Mauro Brangold

Brangold Mauro Clima Cultura Organizaciones de Salud

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3/2/22
El Clima y la Cultural organizacionales, contributivos
de la gerencia y gestión en salud.
“La importancia del líderazgo efectivo”
Mauro BRANGOLD
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1
Temario
01
Conceptos de anclaje previo
02
Las organizaciones de salud
03
El Clima y la Cultura en las
Organizaciones
04
Conclusiones
05
Lecturas recomendadas
Links de interes
2
• Infographic Style
Conceptos de anclaje previo
3
1
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Términos
Niveles de
Gestión
Sistema
Organizaciones
Definiciones
preliminares
Intensidad
Perspectiva
holística
Especificidad
Organizaciones
de Salud
5
1
2
3
4
4
1. Términos
5
1. Autoridad sanitaria
2. Rectoría
3. Gobernanza
4. Administración
5. Gerencia
6. Gestión
7. Gestión clinica
6
2
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Autoridad sanitaria
Órgano de
Administración
Pública
Custodio del bien público
“salud”
Contenido
Axiológico
Habilitación - Fiscalización
Vigilancia
Cumplimiento
Normativo
Integración
Estratégica
Planificación
Estatal
Garante de Derechos – Cohesión social – Convivencia civil
Promoción y Protección
Salud de la Población
7
Rectoría
La capacidad del Estado en asumir la
responsabilidad de la conducción del
sector y de la dirección estratégica en
cuanto a las Politicas Públicas en
Salud se refieren.
Visión
Inteligencia
Regulación
8
Rectoría
Desem peño
de las FESP
Acceso
Cobertura
Sostenibilidad
Solidaridad
Equidad
Armonización
de la provisión
Calidad y
Seguridad
Visión
Modulación del
Financiamiento
Inteligencia
Regulación
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3
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Gobernanza
Es la competencia sustantiva
derivada de la relación gobierno
– sociedad, ejercida por la
autoridad, mediante la cual se
instrumenta, de manera efectiva,
las acciones derivadas de las
políticas.
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Administración
Es la Ciencia, Técnica y Arte
destinados a la planificación,
organización, dirección,
ejecución y control en el uso de
los recursos y de las
actividades de trabajo en una
organización, de forma
coordinada, articulada y
armónica.
11
Administración
1.Favorece el esfuerzo humano.
2.Permite medir el desempeño.
3.Genera información importante.
4.Mejora el rendimiento.
5.Permite el desarrollo organizacional.
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4
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Gestión
Son las acciones (decisiones –
tareas) que se desarrollan en una
organización (empresa, institución,
organismo estatal) o una persona
(individuo) para alcanzar sus
objetivos, planeados con antelación
(planificación)
13
Gestión
Tipos
Empresaria Carteras
Procesos
Proyectos Ambiental Social Conocimiento Pública Riesgos
Programas
Utilización eficiente de los recursos
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Gestión clínica
Es la conjunción de la gestión
administrativa con las acciones de
cuidado y atención asistenciales en
todas sus dimensiones, modalidades y
complejidades
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5
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Gestión clinica
Es la estrategia de mejora que permite
sistematizar y ordenar los procesos de atención
de la salud de forma adecuada y eficiente,
sustentados en la mejor evidencia científica del
momento y con la participación de los
profesionales en la gestión para la toma de
decisiones en torno al paciente (Diccionario de
Gestión Sanitaria para médicos).
16
Gestión clinica
La transferencia de la capacidad y la
responsabilidad de la toma de
decisiones de gestión a los
profesionales (*), para mejorar la
relación entre la calidad y el coste de
los servicios (Smith, 1997).
(* Responsables del cuidado y la atención)
17
Gestión clínica
Es un proceso de descentralización interna estandarización
y de transformación cultural de las organizaciones de salud,
de las organizaciones de salud, mediante el cual se
promueve el uso racional de todos los recursos disponibles
con la finalidad de ofrecer los mejores resultados
alcanzables (efectividad), basados en información científica
válida (evidencia), que hayan demostrado cambios
favorables y significativos en el curso clínico (eficacia) con
el menor riesgo (seguridad) y al menor costo posibles para
la persona (individuo) y la sociedad (sistema) en términos
de beneficios (eficiencia) y satisfacción (calidad).
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6
3/2/22
Gestión clínica
Es un proceso de descentralización interna, estandarización
y de transformación cultural de las organizaciones de salud,
mediante el cual se promueve el uso racional de todos los
recursos disponibles con la finalidad de ofrecer los mejores
resultados alcanzables (efectividad), basados en
información cientifica válida (evidencia), que hayan
demostrado cambios favorables y significativos en el curso
clínico (eficacia) con el menor riesgo (seguridad) y al menor
costo posible para la persona (individuo) y la sociedad
(sistema) en términos de beneficios (eficiencia) y
satisfacción (calidad).
19
Gestión clínica
Evidencia
Estandarización
Gestión
Administrativa
GC
Cuidados
Asistenciales
Efectividad
GC
Calidad
Eficacia
Seguridad
Eficiencia
20
Gerencia
Es la unidad de la organización que
tiene bajo su responsabilidad la
articulación entre el nivel mas alto de
dirección con los mandos medios de
condución y las estructuras
operativas de ejecución.
Es un organismo de toma de decisión,
priorización, asignación y evaluación
de resultados (producción) y
desempeños (fuerza de trabajo).
21
7
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Gerencia (… en salud)
Capita
Cobertura
Competencias
Costos
Conocimiento
Calidad
22
2. Niveles de gestión
23
24
8
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25
3. Sistema de Salud
26
Sistema de Salud
Obras
Sociales
Organism os
internacionales
Privados
Estado y
organismos
Población
Actores
Text Here
Text Here
Modelos de
Financiam iento
Modelos de
Gestión
Aseguradoras
Estrategias
Prestadores
Fabricantes
Resultados
Recursos
Profesionales
Modelos de
Cuidados
Farm acias
27
9
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Sistema de Salud
Definición
Estructura social conformada por un conjunto
de personas (actores), actividades (acciones servicios) y normas (reglas) que interactuan
dinámicamente, con la finalidad de promover,
proteger, mantener, recuperar y mejorar la salud
y la calidad de vida de los individuos y de las
poblaciones.
28
Sistema de Salud
Funciones
Rectoria
Text Here
Financiamiento
Producción
29
Sistema de Salud
Valores fundamentales
Universalidad
Text Here
Integralidad
Eficiencia
Flexibilidad
Solidaridad
Expectativa de vida
Salud
Calidad de Vida
Participación
Equidad
30
10
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4. Organización
31
Organización
• Asociación de personas, que coexisten,
que tienen diversos roles,
responsabilidades o cargos que
interactuan que se vinculan entre sí.
• Estructura ordenada para lograr objetivos
o metas.
• Conjunto de recursos utilizados para el
alcance de metas.
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Organización
Fuerza de
Trabajo
Talento
Humano
Actividades
Norm as
Convenciones
Tareas
Produccción
BIENES
SERVICIOS
Recursos
Objetivos y
metas
(plan)
Elementos
33
11
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Organización
Dirección
Mandos
medios
Ejecución
Operación
Producción
34
Organización
Ápice
Tecno
Personal
Linea ½
Nucleo
Ideologia
Estructura
Estrategia
Procesos
Personas
Cultura
Henry MINTZBERG
35
• Infographic Style
Las organizaciones de Salud
36
12
3/2/22
¿Qué organizaciones en salud conoce?
¿Qué tareas cumplen?
¿En cual organización de salud se desempeña?
¿Qué tipo de organización de salud es?
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Organizaciones de salud
Acto
sanitario
Efector de
Salud
Redes
Instituciones
Gubernamentales
Organismos
Internacionales
Acreditan
Regulan
Fiscalizan
Habilitan
Administran
Aseguran
Importan
Producen
Dispensan
Distribuyen
Comercializan
Proveen
Prestan
Cuidan
Asisten
Recomiendan
38
Hospital “como organización compleja”
1.
2.
3.
4.
Triple producción.
Información extensa, profusa y compleja.
Procesos de mano de obra intensiva.
Capacidad limitada en la respuesta vs
expectativas infinitas de los usuarios.
5. Incertidumbres y singularidades diversas.
6. Ambientes de Alto Riesgo.
7. Renovación permanente del conocimiento.
8. Actualización tecnológica.
9. Tensión de derechos e intereses.
10.Uso político de los Servicios de Salud.
11.Dirección débil en competencias específicas.
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13
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1. El Hospital como PRODUCTOR
INDUSTRIALES
SANITARIOS
INNOVATIVOS
PLACAS RX
ROPA
ALIMENTOS
RESIDUOS
CONSULTAS
PRACTICAS
CIRUGIAS
EGRESOS
INFORMACIÓN
CONOCIMIENTO
TECNOLOGIAS
MODELOS
PATENTES
40
2. El Hospital como SISTEMA de INFORMACIÓN
Registros
-
Estadística – epidemiológica
Documental – legal
Clínicos
Nuevos conocimientos
Contraste
Radioisotopos
Procedimientos
Reutilizables
Soluciones
Medicamentos
Alimentos
Descartables
Implantables
Reactivos
Protesis
Librería
Ropa Blanca
Instrumental
Ropa Qx
Aparatos
Ropa Personal
Accesorios
Ortesis
Catálogos
Evento
Clínico
Codificación
Repuestos
Diagnósticos
41
3. El Hospital como “MANO de OBRA
INTENSIVA”
42
14
3/2/22
4. Respuesta LIMITADA – Expectativas INFINITAS
¿Que cree que respondería la población a estas preguntas?
1.
2.
3.
4.
¿Cuantos años le gustaria vivir?
¿Como le gustaría vivir estos años?
¿Qué estaría dispuesto a hacer para vivirlos sin enfermedad?
¿Cuanto estaría dispuesto a pagar?
43
5. Un sendero de incertidumbres y singularidades
La complejidad del ser humano.
La singularidad del sujeto.
Las experiencias vivenciales.
La evolución propia de los procesos morbidos.
Las catástrofes naturales.
La aparición de nuevas enfermedades.
44
6. Ambiente laboral de Alto Riesgo
Riesgos
Laborales
Riesgos de la
Praxis
45
15
3/2/22
¿QUÉ VEN?
46
47
48
16
3/2/22
7. Renovación del CONOCIMIENTO
Generación
Aplicación
GC
Distribución
Almacen
La ges'ón del conocimiento es
la disciplina encargada de
diseñar e implementar sistemas
con el obje'vo de iden'ficar,
capturar y compar'r el
conocimiento de una
organización de forma que
pueda ser conver'do en valor.
49
7. Renovación del CONOCIMIENTO
400 años
24 horas
50
8. Actualización TECNOLÓGICA
Cambios Vs Origenes.
Adaptación Vs. Incompetencia.
Innovación Vs Obsolescencia.
Virtualidad Vs Presencialidad.
Tecnología Vs Humanización.
51
17
3/2/22
CONOCIMIENTO - TECNOLOGÍA
BIG DATA – IA –
MEDICINA PREDICTIVA –PERSONALIZADA
52
9. Tensión de DERECHOS e INTERESES SECTORIALES
53
54
18
3/2/22
• La SALUD “Bien Jurídico"
• Individuales Vs. Colectivos
• Sociales Vs. Corporativos
9. Tensión de
DERECHOS e
INTERESES
SECTORIALES
• Económicos Vs. Prestacionales
55
10. Uso POLÍTICO de los
SERVICIOS de SALUD
• Zona de conflicto.
• Territorio de resolución de
problemas complejos.
56
11. Dirección débil en COMPETENCIAS de
GESTIÓN y GERENCIA
1.Mas ANTIGUO
2.Mas RECONOCIDO
3.Mas EXPERTO
4.Mas ESPECIALISTA
57
19
3/2/22
• Infographic Style
Clima y Cultura en las Organizaciones
58
Organizaciones de salud
Encuadre conceptual
Disparadores para el debate
59
CONSTRUCTO – CONFIANZA
60
20
3/2/22
CONSTRUCTO – CONFIANZA
61
62
63
21
3/2/22
CONSTRUCTO – CONFIANZA
64
CONSTRUCTO – CONFIANZA
65
66
22
3/2/22
67
CONSTRUCTO – CONFIANZA
68
CONSTRUCTO – CONFIANZA
69
23
3/2/22
CONSTRUCTO – CONFIANZA
70
El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN
Bienes
PRODUCTOR
Servicios
71
El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN COMPLEJA
Bienes
“Sanitaria”
PRODUCTOR
Servicios
“Innovativos”
“Industrial”
72
24
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El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN MUY COMPLEJA
Fuerza de
Trabajo
Talento
Humano
N o rm a s
C o n v e n c io n e s
Constructo
Confianza
Actividades
Tareas
Componentes de la
Organización
Recursos
Objetivos y
metas
(plan)
73
El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN MUY COMPLEJA
1.Triple producción.
2.Información extensa, profusa y compleja.
3.Procesos de mano de obra intensiva.
4.Capacidad limitada en la respuesta vs
expectativas infinitas de los usuarios.
5.Incertidumbres y singularidades diversas.
6.Ambientes de Alto Riesgo.
7. Renovación permanente del
conocimiento.
8.Actualización tecnológica.
9.Tensión de derechos e intereses.
10.Uso político de los Servicios de Salud.
11.Dirección débil en competencias
específicas.
74
Información
Tecnologías
Inteligencia
Vivencias
Aprendizajes
Organización
Fuerza de
Trabajo
Talento
Humano
Normas
Convenciones
1. Contexto
2. Competencias
3. Caracter, comportamiento y
conducta
Actividades
Tareas
4. Comunicación
Componentes
de la
Organización
5. Clima
6. Cultura
Recursos
Objetivos y
metas
(plan)
Características
Singularidades
Perfiles
7. Calidad
75
25
3/2/22
76
Organización
1. Contexto
2. Competencias
3. Caraceter,
comportamiento y conducta
4. Comunicación
5. Clima
6. Cultura
7. Calidad
1. Circunstancias históricas y sociales
2. Cononocimientos, habilidades, destrezas y valores
puestos a la resolución de un problema.
3. Carácter: cualidades interiores. Comportamiento: forma de
proceder ante otros y Conducta: escala de valoración social.
4. Proceso de intercambio de información entre
dos o mas individuos.
5. Conjunto de propiedades generadas en el entorno de
trabajo percibido por los individuos.
6. Sentido compartido con las creencias, suposiciones y valores
asociados a la forma de trabajar en una organización
7. Se refiere a la cualidad de un bien o servicio (dimensión técnica) o la
percepción que tiene un usuario – cliente (satisfacción)
77
LIMA
Conjunto de emociones,
sensaciones y percepciones
que se generan en los
ambientes de trabajo
generados por las personas
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Estilo de
liderazgo
Orientación al
servicio y a los
resultados
Claridad
Estratégica
Dimensiones del clima
organizacional
Reconocimiento
del otro
Trabajo en
equipo
Condiciones
de trabajo
79
Relación Clima y Calidad en los Servicios de Salud
Tomado de Bernal Gonzalez (2015)
80
1.
2.
3.
4.
Determinantes del Clima Organizacional
en los Servicios de Salud
Regulaciones
Relaciones: redes
Responsabilidad
Recompensa:
reconocimiento - remuneración
5. Roles
6. Riesgo
7. Rendimiento: resultados
8. Resolución
9. Revisión: reingenieria.
10. Retroalimentación
Elaboracion propia a partir de Segredo (2004)
81
27
3/2/22
ULTURA
Conjunto de normas,
creencias, relaciones de
poder, estilos, rituales y
valores que distinguen
a la identidad de una
organización y la
diferencian de las otras
82
Sím bolos
Historia e
historicidad
Liderazgos
Cultura
Políticas
Lenguaje
Rituales y
cerem onias
Norm as
Procesos,
procedimientos
y tareas
83
ULTURA
“la conciencia colectiva que se
expresa en el sistema de
significados compartidos por
los miembros de la organización
que los identifica y diferencia de
otros, institucionalizando y
estandarizando sus conductas
sociales”.
Perez, A.
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28
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ULTURA
Organización de Salud
Una mezcla compleja de saberes,
relatos, símbolos, creencias,
conductas y modos de expresión
que los miembros comparten;
como son: las normas, el
lenguaje técnico – científico,
disciplinas biomédicas y
sociales. (Carrada Bravo, 2001).
85
86
Cultura en las
Organizaciones de Salud
Prevención
Transparencia
Planificación
Seguridad
Participación
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29
3/2/22
• Infographic Style
Conclusiones
88
• COMPLEJIDAD del PROBLEMA.
• DILEMA PÚBLICO Vs PRIVADO.
• PROFESIONALISMO en los CUIDADOS y en la GESTIÓN.
• TRABAJO en EQUIPO INTERPROFESIONAL.
• VIVENCIAS, VOZ y PARTICIPACIÓN de la SOCIEDAD.
89
1. Contexto
2. Competencias
3. Caraceter, comportamiento y
conducta
4. Comunicación
5. Clima
6. Cultura
7. Calidad
CONCIENCIA
COHESIÓN
CONSTRUCCIÓN
CONFIANZA
COOPERACIÓN
COLABORACIÓN
CumplIimiento
de METAS
COMPROMISO
CONVIVENCIA
90
30
3/2/22
Organizaciones
Sistemas
CumplIimiento
de METAS
SALUD
Individuos
Poblaciones
91
• Infographic Style
Lecturas recomendadas – links de interes
92
Pérez-Montoro, M. “Gestión del conocimiento: orígenes y evolución”. El
profesional de la información, v. 25, n. 4, pp. 526-534.2016.
http://dx.doi.org/10.3145/epi.2016.jul.02.
Cultura organizacional: qué es y cómo definirla correctamente.
https://www.bizneo.com/blog/cultura-organizacional/
OPS – USAID. Función rectora de la autoridad sanitaria. Desempeño y
funcionamiento. NO 17. 2007.
Gomez, M.S y Cols. Sistemas de Salud. Modelos. Capitulo 57. Elservier.
Perez, J.J. y Cols. Gestión clínica, conceptos y metodología de
implantación. Rev Calidad Asistencial;17(5). 2002.
Brito Rocha, E. S y Cols. Gestión del conocimiento en salud: revisión
sistemática de la literature. Rev. Latino-Am. Enfermagem Artículo de
Revisión 20(2). 2012. www.eerp.usp.br/rlae.
Arboleda Posada, G. y Cols. Cultura organizacional en las instituciones
prestadoras de servicios de salud del Valle de Aburrá. Revista Ciencias
de la Salud, 15(2), 247-258.
https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.5761
93
31
3/2/22
Aportes – Contribuciones – Preguntas
94
Muchas Gracias
95
32
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