FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A SOBREPESO Y OBESIDAD EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS AUTORES Fátima Irasema Marcial Quimé (18-23674) Ana Paola Martínez Salinas (17-21043) Yiye Jair Padilla (19-24166) FECHA 04 de Abril de 2022 RESUMEN Introducción: Para el 2016, 1 900 millones de personas de 18 años padecían sobrepeso u obesidad, es en este periodo donde existen dificultades para mantener un estilo de vida saludable, exponiéndose al desarrollo de diversas enfermedades. 1 Justificación: Identificar factores de riesgo en estudiantes universitarios con sobrepeso u obesidad. Objetivo: Determinar las causas principales para que universitarios presenten esta condición Método: Seleccionamos a 20 participantes de la División de Ciencias de la Salud de la Universidad de Quintana Roo y se aplicó un cuestionario de frecuencias de consumo de alimentos y estilo de vida. Resultados: Se reportó peso normal en un 35% de los participantes, sobrepeso en un 45% y obesidad en un 20%. En comparación con los normopeso, los sobrepesos y obesos se caracterizaron por referir un mayor consumo de comida chatarra fuera de casa, mayor consumo de comida de baja calidad nutricional entre una clase y otra, y la presencia de hábitos de alcoholismo y tabaquismo. Discusión/ conclusiones: Al comparar con otros estudios, los estudiantes comparten un IMC elevado debido a malos hábitos alimentarios, sedentarismo, producto del estilo de vida poco organizado. Es importante educar e implementar acciones para proteger a esta población potencialmente productiva. Palabras clave: Sobrepeso, obesidad, universitarios, factores de riesgo, alimentación, sedentarismo. INTRODUCCIÓN Ingresar a la universidad implica cambios en diferentes aspectos de la vida de los estudiantes que repercuten en el estado nutricional y pueden condicionar la aparición de sobrepeso y obesidad. Desde antes de la pandemia, los universitarios por su recargada labor académica mostraban una alta tendencia a padecer sobrepeso y, además de alto riesgo cardiovascular y metabólico, tiempo, más tarde durante el confinamiento, la problemática aumentó dentro de la población en general. 2 Se ha definido la obesidad como una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento en la grasa corporal y que presenta un riesgo para diversos trastornos. En nuestro país, estudios han reportado una prevalencia de sobrepeso y obesidad combinada de 31.6 % y 45.2% entre la comunidad universitaria. Sin embargo, hay un grupo reducido de estudiantes comprometidos en seguir hábitos saludables quienes mantienen un Índice de Masa Corporal normal. Según estudios 3 4,5 registrados antes del 2020, los universitarios no estaban exentos de manifestar enfermedades relacionadas con el peso. La obesidad representa un problema mayor para la salud pública en todo el mundo. Como se ha documentado es resultado de un juego de múltiples factores sociales, económicos y ambientales. En el estudio de distintas regiones, se encontró que tanto hombres como mujeres presentaban por igual conductas poco favorables y perjudiciales para su propia salud, el 74% aumentó la ingesta de alcohol durante su carrera, 54% se mantenía físicamente inactivo a causa de largas jornadas de estudio, 9.9% solía consumir tabaco y un 100% de los participantes con riesgo cardiovascular por el incremento de peso. Estas alarmantes cifras epidemiológicas ponen de manifiesto descifrar los factores que conllevan al alto IMC en estudiantes universitarios. Por ser un tema de gran interés actual, existen diversos estudios que tratan de detectar estos factores. Se ha reportado en distintos estudios que el consumo de tabaco, baja actividad física, consumo de comidas altamente calóricas y factores psicológicos como estrés postraumático, abuso físico en la infancia entre otros, forman parte de factores de riesgo para el desarrollo de sobrepeso/obesidad en universitarios. La Universidad de Quintana Roo es una institución educativa del estado. Por las 17 licenciaturas que se ofrecen en el campus Chetumal, se reciben a alumnos de distintas regiones de la Península y del extranjero para continuar con sus estudios superiores, entre las carreras más demandadas se encuentran las del área de la salud. En el año 2019, Unidad Académica Chetumal recibió 799 alumnos de nuevo ingreso y contabilizó un total de 5901 de estudiantes en su matrícula. Un pequeño porcentaje de la matrícula corresponde a la División de Ciencias de la Salud (DCS). Debido a las exigencias de las carreras de dicha División, todos los estudiantes deben adaptarse al nuevo modo de vida y cumplir con todas las actividades académicas impuestas. Los alumnos se ven obligados a priorizar unas tareas sobre otras, muchas veces los lleva a restarle tiempo al cuidado de su salud física, descuidando su alimentación, higiene del sueño, horas recreativas, etc. Con la problemática expuesta, el objetivo de esta investigación será conocer el estilo de vida de los estudiantes de la DCS que son causa de problemas relacionados con el peso. 6 6 7 8 8,9,10,11,12 13 MATERIAL Y MÉTODOS Participantes Los participantes fueron estudiantes universitarios de la DCS cuyas edades estaban entre los 21 y 30 años, que cursan el séptimo semestre de la licenciatura en medicina. El muestreo fue por conveniencia vía WhatsApp. El tamaño de la muestra fue de 16 personas, basada en la fórmula de tamaño muestral para poblaciones finitas (N=20) con un nivel de confianza de 90% y un margen de error de 10%. La solicitud de realizarles la encuesta fue por petición y aceptaron dando su consentimiento. Material o instrumentos: Una computadora Encuesta en Google Forms Diseño El diseño de estudio tiene un enfoque cuantitativo observacional transversal de correlacionales-causales. Descripción de variables: Universitarios, obesidad y sobrepeso, normopeso Procedimiento Se investigó el número total de alumnos del grupo, el cual son 20, a partir de ese dato se generó el tamaño de muestra, el cual fueron 16 estudiantes. Se diseñó un cuestionario de 15 preguntas publicadas en un formulario de Google. Posteriormente, se difundió dicho material a través de un enlace vía WhatsApp, donde cada alumno de un modo voluntario podía acceder para contestar el cuestionario a través de celular, Tablet o computadora. Las preguntas abordaban el estilo de vida, edad al ingreso a la universidad, IMC, peso saludable, alimentación y actividad física. Una vez recolectadas las encuestas, se analizaron las respuestas. De último, con la información obtenida se diseñaron tablas y gráficas mostrando los resultados obtenidos. Análisis de Datos Para el análisis de datos se usó estadística descriptiva mediante estadígrafos de posición como la media y la moda y estadígrafos de dispersión como el rango y la desviación estándar, datos que serán representados mediante tablas y figuras RESULTADOS Figura 1. Comparación entre los hábitos de los estudiantes con normopeso, sobrepeso y obesidad Figura 2. Comparación en el consumo de verduras, frutas, carnes y embutidos en los estudiantes con normopeso, sobrepeso y obesidad. Según el prof es cuanti De los 20 estudiantes encuestados, el 40% tiene sobrepeso y un 35% tiene su IMC dentro de su rango normal, los 3 grupos representados en la figura tienen en común una mala alimentación, es decir, el consumo de verduras tiende a ser menor que la ingesta de carne en un periodo de 7 días. Sin embargo, es notorio que tanto los participantes con sobrepeso y obesidad han intentado modificar su condición por medio de algunas dietas no especificadas, ejercicio y por medio de búsqueda de ayuda profesional. A pesar de estos esfuerzos, los individuos con sobrepeso y obesidad continúan consumiendo alimentos preparados fuera de casa y eligen comida de baja calidad nutricional entre una clase y otra, para compensar el poco tiempo que tienen por sus obligaciones escolares. De igual forma, el alcoholismo y tabaquismo es más notorio en estos estudiantes, en comparación con los de peso normal. Al reflexionar sobre su condición, el 75% de los estudiantes con obesidad refiere que influye mucho el tipo de carrera elegida. DISCUSIÓN El presente estudio buscaba identificar los factores de riesgo más prevalentes para el desarrollo de sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios de la carrera de Medicina. De manera general, los malos hábitos alimenticios están presentes tanto en estudiantes con normopeso como en estudiantes con sobrepeso y obesidad. Sin embargo, hábitos como el consumo de tabaco y alcohol, consumo de comida chatarra durante las clases y el consumo de alimentos altamente calóricos en la calle se ve más notorio en estudiantes con sobrepeso y obesidad. En otros proyectos dedicados al estudio del sobrepeso y sus factores de riesgo en estudiantes de ciencias de la salud, se identificaron en ambos sexos, un consumo de alimentos elaborados fuera de casa con alto contenido calórico, donde el 63.8% personas con obesidad reportaron ingesta elevada de alimentos ricos en grasa y carbohidratos como pizza, hot dogs y hamburguesas, el sedentarismo registró un 87.2% en mujeres, y un consumo de tabaco y alcohol de hasta un 75% en hombres. 14 De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio, el 35% de los participantes tienen un peso normal, el 45% tienen sobrepeso, y el 20% tienen obesidad. Otros estudios que han buscado la prevalencia de sobrepeso y obesidad en universitarios mexicanos reportan lo siguiente: En un estudio realizado en el sur de Veracruz se reportó una ocurrencia de sobrepeso y obesidad de 21.3% y 8.3% respectivamente, en una muestra de 5071 estudiantes. Otro estudio con 200 universitarios de la UNAM reportó sobrepeso en un 49% obesidad en un 35.5%. Además, se reporta una prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad de 36.38% en universitarios de la ciudad de México. Analizando estos datos, vemos que, en estos estudios, incluyendo el nuestro, se ha reportado sobrepeso y obesidad en al menos 1/3 a 2/3 de los estudiantes. En otros países latinoamericanos se han reportado prevalencias similares; sobrepeso y obesidad en el 35.2% de 250 universitarios peruanos, y 26.47% de 306 universitarios colombianos. Con estos datos podemos deducir que en Latinoamérica existe una alta prevalencia de sobrepeso/obesidad en universitarios, caso contrario con lo que ocurre en algunos países asiáticos (no todos), como en china, en donde se ha reportado una prevalencia se tan solo 2.9 % a 14.3 %. 15 16 4 17 18 9 Se ha observado que la población universitaria es un grupo vulnerable a los cambios implicados en esta etapa. Es en este periodo en el cual los jóvenes se forman hábitos y conductas alimentarias basadas en la influencia de su entorno, y estas decisiones suelen permanecer en la etapa adulta. Por otro lado, los jóvenes asumen la responsabilidad sobre su propia alimentación, especialmente entre quienes se encuentran lejos de su hogar, esta libertad lejos de sus familias viene acompañada con la necesidad de organizar sus recursos, tiempos de alimentación y la elaboración de sus propias comidas, como consecuencia de esta saturación de deberes, trae consigo la preferencia hacia comida rápida. 19 El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol son los factores de riesgo modificables más prevalentes en los estudiantes con alto IMC en el presente estudio. Estos tienen injerencia en los riesgos de tipo metabólico tales como aumento de la tensión arterial, el sobrepeso, la obesidad, hiperglucemia, hiperlipidemia, que deben ser tenidos cuenta a la hora de realizar intervenciones con la premisa de prevenir el riesgo y disminuir la presencia de las ECD. 20 A raíz del aumento en la prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población infantil a nivel mundial, debido al estilo de vida sedentario y a los malos hábitos de alimentación, se han diseñado numerosos programas en los que se realizan y evalúan intervenciones enfocadas a fomentar la AF, la educación nutricional, la prevención de adicciones y la disminución del sedentarismo. Estos programas incluyen actividades escolares, familiares y cambios ambientales que influyen en los factores que predisponen al sobrepeso en las escuelas, por ejemplo, menús saludables en las cafeterías y disminución del consumo de comida chatarra. 21 El impacto de estas estrategias sobre la disminución de adiposidad es variable, ya que, en ocasiones no se logran resultados favorables y la principal causa de esto es la falta de adherencia al programa. Las intervenciones que han mostrado resultados positivos con efecto directo en la adiposidad y reducción de sobrepeso son aquellas dirigidas a niños escolares en donde se combina educación nutricional, AF supervisada y en donde éstas son frecuentes y el nivel de asistencia es constante. 21 Este estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, el tamaño muestral es pequeño. Una muestra muy pequeña puede que no represente con fidelidad a la población que se quiere estudiar, de esta manera favoreciendo la imprecisión de los resultados. En segundo lugar, el cuestionario fue enviado por WhatsApp, por lo cual los datos en cuanto al peso y la talla fueron obtenidos meramente de manera subjetiva. Esta es puerta de entrada para la falsificación de estos datos por parte de los participantes. Otra limitación es que el cuestionario se aplicó solo a estudiantes de medicina. La inclusión de otras licenciaturas podría presentar mayores sesgos. Finalmente, aunque mencionamos los riesgos del sobrepeso y la obesidad, en este estudio no identificamos si los pacientes estudiados ya se encontraban con estas complicaciones. Para esto debimos ver realizados estudios de laboratorio como un perfil de lípidos, pruebas de función hepática, medición de glucemia capilar, la toma de la presión arterial entre otras pruebas. Futuros estudios deberán tener un tamaño muestral mayor. De igual forma, sugerimos que el peso y la talla se obtengan de manera objetiva. Además de los estudiantes de medicina, otros estudiantes de otras carreras también deberían incluirse en los estudios futuros. Se recomienda el estudio de otros posibles factores de riesgo identificados en otros trabajos, tales como el porcentaje de grasa corporal, los antecedentes dietéticos, los antecedentes familiares, la ansiedad y las horas de sueño. Finalmente, no se recomiendan preguntas abiertas en los cuestionarios de futuros estudios. Se prefieren las preguntas de opción múltiple dirigidas porque son más fáciles de analizar y por consiguiente reportar los resultados. Las preguntas abiertas a menudo conducen a diferentes respuestas que pueden no responder a lo que se está preguntando. CONCLUSIÓN En conclusión, vemos que cerca de 2/3 de los estudiantes en este estudio tienen sobrepeso u obesidad. El problema aquí se ve relacionado mayormente con factores como alto consumo de alcohol y tabaco y consumo de comida altamente calórica para los tiempos de comida y durante las clases. Todo esto pone de manifiesto una vez más la magnitud de este problema. Lo peor de todo esto es que el sobrepeso/obesidad está directamente relacionado con enfermedades crónicas. Es por eso que es necesario que las universidades implementen actividades que se enfoquen en promover estilos de vida saludable entre sus alumnos. REFERENCIAS 1. Organización Mundial de la Salud. Obesidad y Sobrepeso [Internet] 2021 [Consultado 04/04/2022]; Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/obesity-andoverweight#:~:text=Desde%201975%2C%20la%20obesidad%20se,y%20el%20 13%25%20eran%20obesas. 2. Cruz-Rodríguez Josué, González-Vázquez Raquel, Reyes-Castillo Pedro, Mayorga-Reyes Lino, Nájera-Medina Oralia, Ramos-Ibáñez Norma et al . Ingesta alimentaria y composición corporal asociadas a síndrome metabólico en estudiantes universitarios. Rev. Mex. de trastor. aliment [revista en la Internet]. 2019 Jun [citado 2022 Abr 06] ; 10( 1 ): 42-52. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S200715232019000100042&lng=es. https://doi.org/10.22201/fesi.20071523e.2019.1.4 95. 3. Moreno M. Definición y Clasificación de la Obesidad. [Internet] 2012 [Consultado 05/04/2022]; 23 (2): 124 -128; Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revistarevista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-definicion-clasificacion-obesidadS0716864012702882 4. Gómez O., Galván G., Rodriguez R., Herrera C., Granados J. Prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y antecedentes de enfermedad crónica en universitarios Mexicanos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [Internet] 2017 [Consultado 03/04/2022]; 56 (5); 462 – 467; Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2018/im185f.pdf 5. Maldonado R., Gallegos R., garcía A., Hernández G. Epidemiología de sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios de Chilpancingo, Guerrero. [Internet] 2017 [Consultado 03/04/2022]; 6 (12); Disponible en: https://www.rics.org.mx/index.php/RICS/article/download/55/249/#:~:text=54%20 %25%20ten%C3%ADa%20familiares%20con%20sobrepeso,un%20horario%20fi jo%20de%20comidas 6. Izaga A., Rocandio P., Ansotegui L., Pascual E., Salces I., Rebato E. Calidad de la dieta, sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios. Nutr. Hosp. [Internet] 2006 [Consultado 01/04/2022]; 21 (6). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112006000900007 7. Álvarez L., Goez J., Carreño C. Factores Sociales y económicos asociados ala obesidad : los efectos de la inquietud y de la pobreza. Rev. Gerenc. Polit. Salud [Internet] 2012 [Consultado 24/04/2022]; 11 (23); Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S165770272012000200006 8. González-Zapata Laura, Carreño-Aguirre Cristina, Estrada Alejandro, MonsalveAlvarez Julia, Alvarez Luz Stella. Excess weight body in university students by sociodemographic and lifestyle variables. Rev. chil. nutr. [Internet]. 2017 [cited 2022 Mar 26] ; 44( 3 ): 251-261. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182017000300251&lng=en. http://dx.doi.org/10.4067/s071775182017000300251 9. Peltzer K., Pengpid S., Alafia T., Keser N., Mantilla C., Rahamefy O., et.al. Prevalence of Overweight/Obesity and Its Associated Factors among University Students from 22 Countries. Int. J. Environ. Res. [Internet] 2014 [Consultado 15/02/2022] 11: 7425-7441. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113885/ 10. Desai M., Miller W., Staples B., Bravender T. Risk Factors Associated With Overweight and Obesity in College Students. [Internet] 2008 [Consultado 24/04/2022]; 57 (1); Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3200/JACH.57.1.109-114 11. León M. Estilos de Vida Asociados al Sobrepeso y Obesidad, en Estudiantes de Medicina de la Unidad de Ciencias de la Salud-Xalapa UV. [Internet] 2019 [Consultado 24/04/2022] Disponible en: http://ri.ujat.mx/bitstream/20.500.12107/3232/1/Mar%C3%ADa%20Jos%C3%A9 %20Le%C3%B3n%20M%C3%A9ndez.pdf 12. Rabanales J., Villanueva M., Magallanes J., Leitón Z., López A., Torres J. Prevalence of Overweight and Obesity among Health Sciencies Students in the Amazonian Region of Peru [Internet] 2020 [Consultado 24/04/2022]; 8 (538); Disponible en: Healthcare | Free Full-Text | Prevalence of Overweight and Obesity among Health Sciences Students in the Amazonia Region of Peru (mdpi.com) 13. López Mena F. Informe de actividades 2019. [Internet]. México: Universidad Quintana Roo.2019. [Revisado en 26 de marzo 2022] Recuperado a partir de: https://www.uqroo.mx/nuestra-universidad/documentos/informe-2019/ 14. Ponce G., Ruiz J., Magaña A., Arizona B., Mayagoitia J. Obesidad y factores de riesgo en estudiantes del área de la salud de la Universidad Autónoma de Naja California, Mexicali. [Internet] [Consultado 26/03/2022]; Disponible en: https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/download/300/281/560 15. Aguilar A., Pérez D., Rodriguez L., Hernández S., Jiménez F., Rodríguez R. Prevalencia estacionaria de sobrepeso y obesidad en universitarios del sur de Veracruz, México. [Internet] 2010 [Consultado 03/04/2022]; 12 (46): 24 – 28; Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-universitaria-304articulo-prevalencia-estacionaria-sobrepeso-obesidad-universitariosX1665579610504399 16. Valadez S. Sobrepeso y obesidad como factores de riesgo en alumnos del módulo de sistema digestivo / carrera de médico cirujano FESI – UNAM. Semestre académico 2020-1 [Internet] 2021 [Consultado 03/04/2022]; 15 (18): 902; Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revistamedica/sobrepeso-y-obesidad-como-factores-de-riesgo-en-alumnos-del-modulode-sistema-digestivo-carrera-de-medico-cirujano-fesi-unam-semestreacademico-2020-1/ 17. Porras R., Marroquín M., Huamán A., Días M. Prevalence of overweight and obesity in Young Peruvian students at National University of Center of PeruRegion Junin-Huancayo. [Internet] 2020 [Consultado 03/04/2022]; Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451847620300622#:~:te xt=The%20study%20found%20among%20university,of%20men%20presented% 20normal%20weight. 18. Rangel L., Rojas L., Gamboa E. Sobrepeso y Obesidad en estudiantes universitarios colombianos y su asociación con la actividad física. Nutr. Hosp. [Internet] 2015 [Consultado 04/04/2022]; 31 (2); Disponible en:https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112015000200012 19. Manzanero M. Estado nutricional, factores sociodemográficos y de salud en estudiantes de nuevo ingreso a la UAZ. Enfermería Universitaria [Internet] 2018 [Consultado 15/02/2022] Vol.15 · Núm 4 20. García A. Creus E. La obesidad como factor de riesgo, sus determinantes y tratamiento. [Internet] 2016 [Consultado 01/04/2022]; 32 (3); Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421252016000300011 21. Cornejo-Barrera, J., Llanas-Rodríguez, J. D., & Alcázar-Castañeda, C. (2008). Acciones, programas, proyectos y políticas para disminuir el sedentarismo y promover el ejercicio en los niños. Boletin medico del Hospital Infantil de Mexico, 65(6), 616–625. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S166511462008000600017
