Enfermería Comunitaria Visita domiciliaria Visita domiciliaria • • • • • • • • Datos personales Genograma familiar Enfermedad principal: diagnósticos médicos Cuestionarios: Apgar familiar, Barthel, Zarit. Necesidades alteradas Diagnósticos enfermeros principales Otros diagnósticos enfermeros Plan de cuidados Datos personales • Mujer, de 89 años, que padece demencia senil desde hace 6 meses; tiene 1,65 cm. de estatura y 57 kg, por lo que su índice de masa corporal (IMC) es de 20.09, encontrándonos en un peso dentro de los límites normales. Sus últimos estudios terminados fueron los de Bachiller Superior. Genograma familiar Paciente Pareja conyugal Cuidador principal Enfermedad principal: Demencia senil • Definición: Se trata de un síndrome mental que se • caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, alteraciones del juicio y la personalidad. Sintomatología: Aparece a edades tardías, y entre sus síntomas destacan ansiedad, síntomas obsesivos, aislamiento social, ideación paranoide, vulnerabilidad incrementada al estrés, y en casos avanzados se dan episodios de autoagresión y agresión hacia los otros. Demencia senil: Factores de riesgo: -Antecedentes patológicos familiares (sí se da en nuestro caso). -Bajo nivel de escolaridad (no se da en nuestro caso). Otros diagnósticos • Glaucoma: Enfermedad del ojo que consiste en una neuropatía que viene a ser un deterioro del nervio óptico. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta, aunque no todas las personas con presiones intraoculares altas llegan a desarrollarlo. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del disco óptico de la retina con su consecuente pérdida del campo de visión y puede convertirse en una ceguera parcial o total. Puntuaciones • Para la valoración hemos utilizado diversos cuestionarios: • Zarit (sobrecarga del cuidador) = 32 No sobrecarga • Apgar familiar (función familiar) = 9 Individuo normofuncional • Índice de Barthel (nivel de dependencia en A.V.D) =75 Dependencia moderada Necesidades alteradas • Necesidad de higiene • Necesidad de movimiento y postura • Necesidad de realización • Necesidad de diversión y ocio Necesidad de higiene • Esta necesidad está alterada ya que a la hora del baño su cuidadora tiene que acompañarla y ayudarla, tanto para que lleve a cabo una limpieza adecuada del cuerpo como para evitar peligros que puedan ocasionarse en la bañera, como caídas. Necesidad de movimiento y postura • Presenta problemas a la hora de deambular, debido a un trastorno en el equilibrio. Por ello utiliza un bastón para andar. • Se presenta totalmente incapaz de salvar escalones, utilizando siempre para esta actividad un ascensor. Necesidad de realización • Nuestra paciente refiere que una de las cosas a las que más le ha dedicado tiempo de su vida ha sido su trabajo, y refiere que siente pena de no poder estar realizándolo en el presente. Necesidad de diversión y ocio • Esta necesidad se encuentra relacionada con la necesidad movimiento, ya que debido a las dificultades que presenta para deambular, suele permanecer en casa y raramente sale a la calle. • Únicamente ve la tele • Refiere que no recibe muchas visitas de sus conocidos. Diagnósticos de enfermería • Diagnóstico principal 1: Deterioro de la movilidad física • Manifestado por: • -Cambios en la marcha (disminución de la velocidad, dificultad para iniciar el paso, pasos cortos). -Enlentecimiento del movimiento y leve temblor. Relacionado con: -Deterioro del equilibrio Diagnósticos enfermeros (continuación) • Diagnóstico principal 2: Riesgo de caídas • Factores de riesgo -Historia de caídas -Edad: 89 años -Es una mujer anciana -Uso de dispositivos de ayuda (bastón) -Disminución de fuerza en piernas. -Deterioro de la movilidad física Factores de riesgo (continuación) -Alteración del equilibrio -Alteración del estado mental (se trata de una mujer en el primer estadio de Alzehimer). Otros diagnósticos: • Trastornos de los procesos de pensamiento • Déficit de actividades recreativas • Riesgo de caídas Plan de cuidados • Proporcionar siempre todos los elementos de • ayuda necesarios para la deambulación, como bastón, andador, etc. Evitar riesgos, tomando una serie de precauciones como pueden ser: evitar superficies resbaladizas en el domicilio, acondicionándolo con alfombrillas antideslizantes, sobretodo en el baño y la cocina, utilizando barandilla para la cama etc. Plan de cuidados • Acompañar a la paciente y ayudarla en la deambulación, dando un paseo cada día, de manera que se contribuya a fortalecer la musculatura, y a su vez sirviendo como actividad de ocio.