UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA FACULTAD DE PSICOLOGIA LICENCIATURA EN PSICOLOGIA MODALIDAD VIRTUAL DE QUÉ MANERA INFLUYE O AFECTA EL ADD-ADHD EN PERSONAS DE ENTRE 40 A 45 AÑOS DE EDAD EN CULIACÁN, SINALOA. . CASTRO GASTELUM MIREYDY VERONICA MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGIA M.E.P.I ARELY ELIZONDO SAINZ 3 GRADO GRUPO 501 CULIACAN SINALOA 03 DE SEPTIEMBRE DEL 2022 1 El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADD-ADHD) es uno de los trastornos neuropsiquiátricos más comunes de inicio en la infancia, con persistencia en la edad adulta hasta en el 65 % de los casos y genera importantes alteraciones en las diferentes áreas vitales, pues se estima una prevalencia entre el 2 y el 5 % en la edad adulta. El diagnóstico precoz y la presencia de comorbilidad predicen significativamente la disfunción asociada al trastorno y condicionan su maduración personal, y por ende su adaptación y personalidad adulta. La etiología del ADD-ADHD aunque actualmente no es del todo conocida, se sustenta en un enfoque multifactorial y se admite que, a la alta heredabilidad (75 %), hay que añadirle una desregulación neurobiológica modulada por factores ambientales. Tanto en niños y adolescentes como en adultos, el diagnóstico del ADD-ADHD se basa en la identificación de los síntomas y signos clínicos que lo caracterizan. No existe ninguna prueba complementaria que pueda sustituir a la valoración clínica; aunque el uso de cuestionarios y test neuropsicológicos pueden ayudar en el screening del trastorno, apoyar el diagnostico o valorar la evolución y la respuesta al tratamiento. Los criterios diagnósticos del ADD-ADHD fueron diseñados desde una perspectiva propia de la psiquiatría infantil, por tanto, no se basan en el estudio sistemático de adultos y no es hasta la publicación del DSM-5 cuando se produce la adaptación de los criterios específicos para el adulto, y a partir de las tres dimensiones sintomáticas clásicas del ADD-ADHD infantil, se asocian a la edad, siendo éste el método que permite y sustenta los actuales manuales diagnósticos, DSM y CIE. Los síntomas asociados al ADD-ADHD persisten en la edad adulta y pese a la remisión sintomática existe un gran impacto funcional, apareciendo evidencia científica que señala que los síntomas principales en el adulto, continúan obstaculizando el funcionamiento y el bienestar. El ADD-ADHD impacta negativamente en todas las áreas del entorno del adulto y puede contribuir negativamente a la evolución del paciente, por ejemplo, se ve afectada el área laboral, con un acceso a puestos de trabajo de menor calificación, mayor número de despidos y cambios de trabajo, habiendo alcanzado una menor formación académica en comparación con los grupos control, aún presentando niveles de inteligencia similares. Personal y socialmente, presentan mayor riesgo de problemas en habilidades sociales debido 2 a dificultades en el reconocimiento y manejo emocional y presentan mayor frecuencia de separaciones o divorcios que los sujetos del grupo control. 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El ADD-ADHD ha sido uno de los trastornos más estudiados en las últimas décadas, y es actualmente, uno de los trastornos más comúnmente diagnosticados en niños, adolescentes y adultos. Es un padecimiento comúnmente diagnosticado en niños, por lo que representa un importante problema de salud pública. Las personas con este trastorno, tienen un alto riesgo de presentar otros padecimientos comórbidos, además de problemas psicosociales asociados, como lo son problemas académicos y del desarrollo psico-emocional, lo que tiene un profundo impacto tanto en ellos mismos, como en sus familias, escuelas y sociedad. En este trabajo se presentarán diversos aspectos de dicho trastorno, como definición, características, objetivos, hipótesis, etc. Otro factor de importancia es conocer las diferencias en la frecuencia con que se diagnostica en dicha consulta según sexo. Esto es relevante ya que en la literatura se reporta que este trastorno es más comúnmente diagnosticado en varones, pero predominantemente porque las mujeres presentan de forma más frecuente el subtipo inatento, el cual tiende a subdiagnosticarse por ser más tolerado socialmente. Para entender y ayudar al paciente con ADD-ADHD, debemos mirar los aspectos que intervienen en el desarrollo de su sintomatología y acordar estrategias conjuntas entre médicos, terapeutas, pedagogos, maestros y padres. Por todo lo antes mencionado vemos la necesidad de conocer la frecuencia del Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, para que la información obtenida sirva como indicador del grado de afectación. Actualmente, el término y los criterios que se utilizan para diagnosticar y hacer investigación continúan sin tener un consenso y se siguen utilizando nombres que se traslapan dentro de los mismos síntomas o características. 4 JUSTIFICACIÓN La incomprensión y la desinformación inherentes por parte de la comunidad hacia el diagnóstico y reconocimiento de dicho trastorno y las repercusiones que conlleva que pase desapercibido este problema en la vida emocional y social de quienes lo padecen es el motivo a presentar el ADD-ADHD como temática investigativa del trabajo, por lo que el enfoque va encaminado a la sospecha y prevalencia en la vida adulta de 40 a 45 años de edad, en este trabajo, para el reconocimiento de dicho trastorno y su manejo subsiguiente para que de esta manera se pueda dar un tratamiento, ya que es un problema multidisciplinario en el cual tiene que involucrarse todo lo que este en contacto para brindarle una mejor calidad de vida y desarrollo de sus diferentes actividades. Así mismo, siento curiosidad por las diferentes visiones que existen sobre el ADD-ADHD y, por ello, he querido indagar sobre cómo afecta en la vida adulta de 40 a 45 años en Culiacán, Sinaloa y así llegar a una conclusión sobre la manera en la que se puede llevar un tratamiento, pues la relación que he tenido con algunos adultos y la ciertos comportamientos o características que he notado en ellos, me han llevado a pensar que sufren de cierto trastorno y de ahí la necesidad por tratar de encontrar algún tipo de solución, acercándolos primero a realizar un diagnóstico y después llevar un tratamiento. Hasta hace poco se suponía que el ADD-ADHD desaparecía en la adolescencia, hoy se cree que puede presentarse en forma residual en la adolescencia y la adultez, entre el 30% y el 70% de los niños que han padecido ADD-ADHD y cuya sintomatología no remitió en la adolescencia deben sobrellevar durante la vida adulta los incovenientes que produce el ADDADHD. El padecimiento durante la infancia es condición necesaria para que se considere a un caso con sintomatología posterior a la adolescencia como ADD-ADHD tipo residual, por lo tanto, el ADD-ADHD residual no puede aparecer en la vida adulta si el sujeto no tuvo síntomas durante su infancia. 5 Sabemos que el ADD-ADHD consiste en: inatención, impulsividad y a veces hiperactividad, por lo que es fundamental visualizar de qué manera afectan estos síntomas en la vida de quienes lo padecen o cómo éstos se presentan clinicamente. Las personas con ADD-ADHD, por su dificultad para realizar un esfuerzo sostenido, no logran obtener el beneficio del reconocimiento y conseguir desarrolar lo que se conoce como “el sentido de laboriosidad”. Ese sentido de laboriosidad es la capacidad que se desarrolla a partir del reconocimiento por parte de otros por haber tenido la capacidad de producir algo completamente, por haber tenido un logro a través de un esfuerzo sostenido. Quienes padecen de un ADD-ADHD no pueden adquirir o desarrollar ese “sentido de laboriosidad” y se desmoralizan o, por el contrario, comienzan a ser reconocidos (por sí mismos y por otros) como los que no terminan las cosas, los que siempre fallan o por su mala conducta. Finalmente, de acuerdo con Bodoque, (2015, p. 31): “La gran mayoría de los investigadores, profesionales de la medicina y de la educación interesados en el TDAH, necesitan realizar en algún momento de su trabajo una revisión de la trayectoria del concepto investigado. Este análisis permite valorar los cambios producidos en la evolución terminológica y genera una perspectiva de las características que prevalecen a lo largo del tiempo y que confieren entidad al trastorno”. En este trabajo, además de las características del trastorno e información acerca de su diagnóstico y tratamiento, se realizará un repaso de la evolución del concepto del ADDADHD. 6 ¿DE QUÉ MANERA AFECTA EL ADD-ADHD EN LA VIDA PERSONAL, PROFESIONAL Y SOCIAL? Hay varias razones por las que un adulto pueden no tener éxito en su desempeño laboral o en sus relaciones sociales y en sus estudios. El ADD-ADHD es una de esas posibles razones, más no la única, pues pueden ser problemas en el entorno, otras patologías psiquiátricas y dificultades específicas del aprendizaje o una combinación entre estas. El ADD-ADHD implica una seria dificultad para que un adulto pueda cumplir con ciertos requerimientos especificos en cuanto al aprendizaje, en esos casos lo primero que se plantea, es si la persona no quiere o no puede llevar a cabo esas tareas. Pues parece ser una cuestión fácil de resolver decir que el sujeto no quiere hacer esas tareas. Si un adulto presenta algunos de estos síntomas, es posible que tenga un desorden por déficit de atención, pero quienes están en condiciones de realizar el diagnóstico con certeza son los expertos en esta área, neurologos, psiquiatras, psicólogos, psicoanalistas y psicopedagogos. Además, otras condiciones psicológicas, como la depresión o la ansiedad, también pueden acompañar esta forma predominantemente inatenta de AD/HD. Dicho esto, este texto va dirigido a quienes padecen este trastorno y desean comprenderlo no solo para convivir mejor con sus dificultades, sino tambien para poder participar activamente en la búsqueda de soluciones. De este modo, podemos decir, que presentar dificultades para sostener la atención es insuficiente como elemento diagnóstico, ya que las dificultades para la concentación y el mantenimiento de la atención pueden dividirse en: 1. Dificultades realistas para la concentración (lugares ruidosos, etc.). 2. Dificultades neuróticas para la concentación (neurosis obsesiva, etc.). 3. Dificultades fisiopatológicas para la concentración (intoxicaciones, patologías neurológicas). 4. Dificultades secundarias para la concentación (trastornos metabólicos, anemia). 7 Una persona puede tener diferentes razones que le impiden mantener la atención y la concentración, por ejemplo, muchas veces no se concentran en alguna actividad y esto puede deberse por preocupaciones por dificultades que atraviesan, o a que el sujeto está en un proceso de duelo. En este último caso la dificultad se extiende por un plazo más largo, pero una vez que el proceso termina, el sujeto recupera su capacidad de consentarse normalmente. En el caso del ADD-ADHD estas dificultades son crónicas y afectan seriamente el rendimiento intelectual de la persona, quien, siendo inteligente debe soportar una sensible disminución en sus logros. ¿CUALES SON LAS CARACTERÍSTICAS O LOS SÍNTOMAS DEL ADD-ADHD? El trastorno por déficit de atención o ADD-ADHD, es un trastorno psicológico común que se caracteriza por problemas de atención, impulsividad y/o hiperactividad. Los adultos que tienen problemas serios con la inatención, pero no tienen ningún o pocos síntomas de hiperactividad, se dice que tienen predominantemente un subtipo inatento de AD/HD. Los síntomas que se destacan, son: § Rendimiento por debajo de sus capacidades a nivel laboral o profesional. § Inestabilidad para conservar sus trabajos. § Falta de capacidad para mantener la consentración por un largo período. § Falta de organización, caos, bajos rendimientos. § Escasa capacidad para cumplir con lo que se comprometieron. § Falta de disciplina. § Incapacidad para establecer una rutina y poder cumplirla. § Olvidos, pérdidas y descuidos importantes. § Olvido de compromisos. § Depresión. § Daño crónico de la autoestima. § Confusión, dificultad para pensar y expresarse con claridad. § Frecuentes discusiones y peleas. 8 § Fuerte impulsividad. § Inestablilidad afectiva. § Múltiples divorcios o separaciones. § Tendencia a actuar impulsivamente. § Tendencia a interrumpir a otros, dificultades para escuchar y esperar su turno. § Olvido de objetos personales y frecuentes choques automovilisticos a causa de la tendencia a estar dístraidos y a una modalidad de manejo impulsiva. § Frecuente consumo de alcohol y abuso de sustancias. ¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS DEL ADD-ADHD EN ADULTOS? El tratamiento consta de los siguientes pasos: -Diagnóstico. -Educación o información acerca de qué es el ADD-ADHD. -Estructuración y organización de su vida. -Medicación. -Psicoterapia. Se debe realizar un exhaustivo interrogatorio de su infancia, latencia y adolescencia. Esto nos permite comprender la sintomatología. No obstante, comprensión no es sinónimo de justificación. Esto quiere decir que podemos comprender el origen de la sintomatología, pero la persona no por eso está justificada de todo lo que hace, pues su responsabilidad implica tratarse del padecimiento. Los tratamientos son los siguientes: § Tratamiento psicofarmacológico. § Farmacoterapia combinada. § Psicoterapia. § Tratamiento Psicopedagógico 9 Muchas veces los fanatismos limitantes, tanto de los psiquiatras excesivamente biologicistas como la cosmovisión psicologista excesiva, terminan perjudicando a quienes podrían beneficiarse con el aporte de estas dos disciplinas, que dejarían de estar enfrentadas para volverse complementarias. Por otra parte, no existen fronteras claras que dividan el soma del psiquismo; por consiguiente, lo que pasa en el cuerpo influye en el psiquismo y viceversa. Es altamente probable que un sujeto frustrado genere menos cantidades de neurotransmisores y ello a su vez tenga repercusión en el estado afectivo del sujeto y viceversa. Debemos tener siempre presente que el cuerpo es la parte externa de la mente y la mente es la parte interna del cuerpo. Muchas veces los fanatismos limitantes, tanto de los psiquiatras excesivamente biologicistas como la cosmovisión psicologista excesiva, terminan perjudicando a quienes podrían beneficiarse con el aporte de estas dos disciplinas, que dejarían de estar enfrentadas para volverse complementarias. Por otra parte, no existen fronteras claras que dividan el soma del psiquismo; por consiguiente, lo que pasa en el cuerpo influye en el psiquismo y viceversa. Es altamente probable que un sujeto frustrado genere menos cantidades de neurotransmisores y ello a su vez tenga repercusión en el estado afectivo del sujeto y viceversa. Debemos tener siempre presente que el cuerpo es la parte externa de la mente y la mente es la parte interna del cuerpo. 10 OBJETIVO GENERAL Identificar de qué manera afecta el ADD-ADHD en la vida personal, profesional y social. Objetivos específicos: § Que el adulto identifique las características o los síntomas del ADD-ADHD. § Que el adulto este informado sobre posibles tratamientos para ADD-ADHD y la aceptación del trastorno. 11 HIPOTESIS En la realización del estudio se partió de las siguientes hipótesis: 1. El ADD-ADHD persiste a lo largo del tiempo. 2. Cuanto mayor es la edad en la que se realiza el diagnóstico del ADD-ADHD en la infancia y/o adolescencia, mayor es el riesgo de realizar seguimiento en los servicios de salud mental en la edad adulta. 3. El tratamiento del ADD-ADHD permite un control satisfactorio del trastorno y predice un menor seguimiento en la edad adulta. 4. El tratamiento iniciado antes de los 18 años de edad, es decir, durante la infancia y/o adolescencia, señala una mayor severidad del ADD.ADHD, y por tanto un peor pronóstico y un mayor seguimiento en los centros de salud mental de adultos. Si se trata de un adulto con ADD-ADHD residual, los consejos para tener en cuenta son los siguientes: Asegúrese de que el profesional a quien usted consulta conozca el tema en profundidad. Esto permitirá que durante la etapa diagnóstica pueda interpretar correctamente sus síntomas y realice los diagnósticos diferenciales necesarios. Infórmese una vez que conoce el diagnóstico. Nadie mejor que usted para saber a qué responden los síntomas, cuáles son y cuál es la mejor manera de resolverlos. Lea libros sobre el tema. No es necesario que éstos aborden la cuestión desde una vertiente excesivamente médica. Existen muchos que son serios, le permitirán informarse bien con respecto al tema y saber todo lo que usted debe conocer. Hable con otros profesionales de su confianza que también sabrán informarlo. Hable con otros que padezcan el mismo trastorno. Hablar con otras personas con el mismo 12 inconveniente puede ser de suma utilidad. No se desanime ante las dificultades. El saber qué le pasa implica que ha dado el primer paso y el más importante para resolverlo. Durante años padecer de ADD-ADHD ha provocado cierto grado de desmoralización y poca confianza en el éxito de sus emprendimientos, pero ahora usted va a resolver lo que lo ha conducido de una forma u otra a no poder arribar a la meta final deseada. Deje de creer que sus fracasos siempre fueron buscados o de alguna manera deseados inconscientemente. Su autoestima se encuentra dañada por esas experiencias vividas desde muy temprana edad. Tiene usted una predisposición a aburrirse o deprimirse que lo harán buscar situaciones en las que experimente el estímulo del riesgo para paliar el tedio o la tristeza; por lo tanto, tome conciencia de los riesgos en los que se involucra y trate de evitarlos, aunque sea, de minimizarlos. Trate de prestar atención a lo que le dicen los otros, de niño tendía usted a atribuir a otros sus dificultades, ahora, como adulto, evite apelar a la negación, como recurso para no visualizar su participación en aquellas situaciones que le ocasionan dificultades. Participe activamente en sus sesiones de terapia individual o grupal a los efectos de mejorar el daño en su autoestima o en otros conflictos que provengan de su ADD-ADHD, o del resto de la estructura de su personalidad. Trate de ser consecuente con lo que usted. Busque compartir su tiempo con gente que guste de usted, aunque le reconozcan sus defectos. Sepa que, como cualquier otro, o quizás un poco más, es muy sensible a la falta de aceptación, trate también de buscar una actividad laboral que implique un cambio derutina y un desafío permanente. Es muy importante para usted realizar una actividad cambiante y creativa. Usted es muy imaginativo y está lleno de ideas y esto puede garantizarle el fracaso o el éxito, dependerá en gran medida de dónde y con quién interactúe. 13 Trate de organizar su vida de la manera más estructurada que pueda. La mejor y más eficaz medicación para el ADD-ADHD es la organización externa de su vida. Para ello anote todo lo que debe realizar, use agendas, haga listas con las obligaciones para cumplir y no las postergue. Lo que no haga ahora no lo hará nunca, pues una de las tendencias más fuertes en los adultos con ADD es la procrastinación, trate de fraccionar las grandes tareas en varias pequeñas subtareas, priorice, haga primero lo primero y luego lo que haga falta realizar para cumplir sus objetivos. No postergue el hacer las cosas hasta el último momento al solo efecto de que la situación sea más estimulante. No crea que un padecimiento de tantos años no tiene solución, no se desanime. Comienze un tratamiento y sosténgalo, ya que aparecerán los cambios y las mejorías para bienestar suvo y de quienes lo rodean. 14 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Fundación Déficit de Atención e Hiperactividad en Niños y Adultos, A.C. (DAHNA) Carretera México-Toluca 1725, local 1-35 , Col. Palo Alto – México DF 05110 Tel: (55) 21671771 y Tel / Fax: (55) 21671770 E-mail: dahna@dahna.org http://www.dahna.org 15
