articulaciones

ARTICULACIONES
Kinesiólogo. Freddy Amaro
Definición
 Las articulaciones son el punto de contacto entre 2 o
más huesos, entre un hueso y un cartílago o entre tejido
óseo y los dientes.
 Su función es la de facilitar los movimientos mecánicos
del cuerpo.
Clasificación
según su funcionalidad o su movilidad:
Articulaciones móviles o diartrosis
Articulaciones con movilidad limitada o
anfiartrosis
Articulaciones sin movilidad o sinartrosis
ARTICULACIONES SINOVIALES O DIARTROSIS
Son las articulaciones más frecuentes e
importantes desde el punto de vista funcional.
Estas articulaciones permiten un movimiento libre
entre los huesos
Las vamos a encontrar en casi todas las
articulaciones de las extremidades.
Se denominan así porque contienen una sustancia
lubricante denominada líquido sinovial.
ESTRUCTURA
Todas las diartrosis van tener una estructura semejante
 Cápsula articular
 Membrana sinovial
 Cartílago articular
 Cavidad articular
 Ligamentos
Aparte de lo citado anteriormente, en algunas articulaciones sinoviales,
también podemos encontrar:
 Meniscos: son fibrocartílagos que amortiguan y favorecen la adaptación
entre dos superficies articulares.
 Bolsas o bursas
 Rodetes
TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS DIARTROSIS
 Deslizamiento
 Angulación:
 Flexión. Reducen el ángulo entre las partes del cuerpo o los huesos.
 Flexión lateral
 Extensión. Aumentan el ángulo entre las partes del cuerpo o los huesos
 Extensión lateral e hiperextensión
 Abducción. Alejan una estructura de otra.
 Aducción. Acercan una estructura de otra.
 Circunducción. Realiza una combinación de movimientos de
extensión, flexión, abducción y aducción.
 Rotación
DESLIZAMIENTO
 es una acción sencilla en la cual superficies óseas
relativamente planas oscilan hacia atrás y adelante o
de un lado a otro, una con respecto a la otra
 No hay modificación significativa del ángulo entre los
huesos
 El deslizamiento es limitado, dada la estructura de la
cápsula articular, de los huesos y los ligamentos
convexos
MOVIMIENTOS ANGULARES
 En los movimientos angulares son los que incrementan o
reducen el ángulo entre los huesos articulares.
 Los principales son: flexión, extensión,, abducción, aducción y
circunducción. Flexión, La flexión y extensión son movimientos
opuestos.
 flexión disminuye el ángulo entre los huesos articulares
 extensión aumenta el ángulo entre los huesos articulares
 por lo regular ambas acciones ocurren en el plano sagital
 la flexión y extensión son posibles en las articulaciones en
bisagra, en pivote, codilleas, en silla de montar y esféricas.
MOVIMIENTOS ANGULARES
por lo regular la flexión y extensión se ejecutan en el
plano sagital, hay excepciones a esta norma.
Por ejemplo, la flexión del pulgar implica su
desplazamiento hacia la línea media sobre la palma
de la mano
Otro ejemplo es el movimiento del tronco hacia los
lados en la cintura. Esta oscilación, que ocurre en
plano frontal y en la cual participan las
articulaciones intervertebrales, se denomina flexión
lateral.
Se llama hiperextensión al movimiento en el cual la
extensión prosigue más allá de la posición
flexión, extensión e hiperextensión
flexión, extensión e hiperextensión
MOVIMIENTOS ANGULARES
Abducción, aducción y circunducción
La abducción es el movimiento por el cual un hueso
se aleja de su línea media
la aducción lo aproxima a dicha línea.
La circunducción es el movimiento del extremo distal
de una parte del cuerpo en círculo. Se trata de una
secuencia continua de flexión, abducción, extensión
y aducción.
abducción y aducción
abducción y aducción
circunducción
ROTACIÓN
 El hueso gira en torno de su propio eje longitudinal.
 Este movimiento lo realizan las articulaciones en
pivote y las esféricas.
 La rotación en las extremidades se define en
relación con su línea media.
 Si la cara anterior de un hueso de los miembros
superiores e inferiores gira hacia la línea media,
el movimiento se denomina rotación interna
 Si gira hacia afuera, el movimiento se denomina
rotación externa
Movimientos especiales
 inversión es el movimiento de las plantas de los pies hacia la línea media
en las articulaciones intertarsianas
 La eversión es el movimiento de las plantas de los pies en dirección externa
 La dorsiftexión es la maniobra por la cual se dobla el pie en el tobillo
Movimientos especiales
 La supinación es un movimiento del antebrazo que permite girar la
palma de la mano en sentido anterior o superior
 La pronación consiste en dejar la palma en posición posterior o inferior
FACTORES QUE AFECTAN LA AMPLITUD DE
MOVIMIENTOS EN LAS ARTICULACIONES SINOVIALES
Estructura o forma de los huesos
articulares
Resistencia y tensión de los ligamentos
articulares
Disposición y tensión de los músculos
Hormonas
PRINCIPALES ARTICULACIONES SINOVIALES
EXTREMIDAD SUPERIOR
 Hombro:
clavícula –escápula y húmero
 Codo: húmero - cúbito y radio
 Puño: cubito y radio - carpo
 Mano: 27 huesos agrupados en
3 regiones:
carpo
metacarpo
dedos- falanges
ARTICULACION DE HOMBRO
 El hombro está compuesto por varias articulaciones que deben trabajar de forma
conjunta para dar un movimiento global armónico.
 El complejo articular del hombro ó articulación del hombro está formada por:
Húmero
Clavícula
Escápula (u omóplato)
Esternón
 Estos 4 huesos forman 5 articulaciones, las cuales, deben tener un movimiento
armónico y congruente para la correcta ejecución de sus diferentes movimientos:
Articulación escapulohumeral (glenohumeral)
Articulación subdeltoidea
Articulación acromioclavicular
Articulación esternocostocalvicular
Articulación escapulo-torácica
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
Es la articulación que existe entre la cabeza del
húmero (superficie convexa) y la cavidad glenoidea
de la escápula (omóplato) que es poco profunda, lo
cual da mucha movilidad, pero poca estabilidad.
Es una articulación esferoidea, multiaxial, con tres
grados de libertad de movimiento, tiene más libertad
de movimientos que ninguna otra en el cuerpo
humano.
Los movimientos que realiza abarcan flexión,
extensión, abducción, aducción, rotación interna y
externa, y circunducción del brazo
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
 Es la articulación más móvil del cuerpo humano, pero no es
muy estable debido a que la cavidad glenoidea es bastante
plana por esto son frecuentes las luxaciones de hombro.
 Para paliar esto, alrededor de la cavidad glenoidea, existe un
reborde fibrocartilaginoso llamado reborde glenoideo y,
además hay una serie de estructuras que refuerzan la
articulación.
 Aunque los ligamentos de la articulación del hombro la
fortalecen hasta cierto punto, gran parte de su resistencia se
deriva de los músculos que la rodean, en especial los
músculos del manguito rotador del hombro.
elementos anatómicos
 Los elementos anatómicos responsables de la estabilización del
hombro son los siguientes:
estáticos
 rodete glenoideo
 cápsula articular
 ligamento glenohumeral superior, medio o anterior e inferior
 ligamento suspensorio que es la asociación de los ligamentos
coracohumeral, glenohumeral superior
dinámicos
 manguito de los rotadores interno y externo que hace inserción
común en la cabeza humeral
elementos anatómicos: estáticos
 Cápsula articular. Saco delgado y laxo que envuelve por
completo la articulación. Se extiende desde la cavidad
glenoidea hasta el cuello anatómico del húmero. Su parte
inferior es la más débil.
 Ligamento coracohumeral. ligamento ancho y resistente que
fortalece la parte superior de la cápsula articular y va desde la
apófisis coracoides del omóplato hasta el troquiter humeral.
 Ligamento glenohumeral. Tres engrosamientos de la cápsula
articular sobre la cara anterior de la articulación. Abarcan
desde la cavidad glenoidea hasta el troquín y cuello anatómico
del húmero.
 Ligamento humeral transverso. Conjunto de fascículos que se
extienden del troquín al troquiter, sobre la corredera bicipital.
elementos anatómicos: estáticos
 Rodete glenoideo. Banda angosta de fibrocartílago en
el borde de la cavidad glenoidea, que la profundiza y
agranda un poco.
 cuatro bolsas sinoviales:
 subescapular
 Subdeltoidea
 Subacromial
 subcoracoidea
elementos anatómicos: dinámicos
manguito rotador
es un tendón grueso constituido por la unión de 4 músculos:
 el supraespinoso
 el infraespinoso
 el redondo menor
 el subescapular
cubren al hombro por delante, por detrás y en la parte mas superior y
su función es ayudar a levantar y rotar el brazo en todas las direcciones
y a su vez, es un estabilizador del hombro.
ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA
 No es una verdadera articulación, desde el punto de vista anatómico, pero si se la puede
considerar como tal en un sentido biomecánico ya que actúa por deslizamiento entre dos
superficies
 Dichas superficies articulares son por un lado la cabeza humeral tapizada por el músculo
supraespinoso (superficie convexa) y el arco acromiocoracoideo (formado por la apófisis
coracoides, el ligamento acromiocoracoideo y el extremo acromial) que forman una
superfcie cóncava.
 Entre ambas superficies encontramos una bursa serosa
 Las lesiones de este sistema articular puede producir un proceso cicatrizal, que mal resuelto,
producirá adherencias y condensación de ambas superficies, perdiéndose la independencia
funcional de ambas y por tanto restando movilidad específica al hombro (flexión y
abducción).
 Este tipo de lesiones se conocen habitualmente como "hombro congelado".
 Esta articulación está formada por el músculo deltoides (1) y la cabeza humeral (2)
recubierta por el músculo supraespinoso(3). Entre ambos hay una bolsa serosa (7) que
impide el contacto directo, al realizar la separación del brazo esta bolsa se retrae
permitiendo el movimiento. Esta articulación permite la separación y flexión de hombro.
ARTICULACIÓN ESCÁPULO-TORÁCICA
 Se trata de otra articulación por deslizamiento (tampoco es una verdadera
articulación desde el punto de vista anatómico).
 Esta articulación permite el deslizamiento de la escápula por sobre la parrilla costal.
Tiene por tanto una cara escapular y otra costal.
 La cara escapular está ocupada por el músculo subescapular y la cara costal se
halla tapizada por el músculo serrato anterior, por lo que esta articulación se
establece entre estos dos músculos (sisarcosis).
 Biomecánicamente se trata de la más importante después de la glenohumeral,
aunque no puede actuar de forma independiente de las demás, con las que forma
un sistema mecánico articular.
 Esta articulación se ve favorecida por un movimiento sinérgico de la clavícula al ser
arrastrada por el omóplato, medidado por la articulación acromioclavicular.
1.músculo serrato anterior
2. situación del músculo
subescapular en la cara
anterior del omóplato (fosa
subescapular)
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
 Esta sí es una verdadera articulación, artrodia
 solo posee pequeños movimientos de deslizamiento en
todos los planos, lo que favorece el movimiento del
conjunto.
 Esta articulación se establece por medio de dos
superficies óseas articulares: por un lado la superficie
plana en el acromion y por otro el extremo clavicular,
entre ambos se interpone un pequeño disco de
fibrocartílago
 Presenta una densa cápsula articular muy bien
reforzada por ligamentos con la principal función de
estabilizar esta articulación.
ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
 En este caso también se trata de una articulación verdadera, que enlaza el
extremo medial de la clavícula con el tórax.
 Pertenece al grupo de las articulaciones en silla de montar o de doble encaje
recíproco (diartrosis).
 La extremidad medial de la clavícula se articula con una carilla del borde
lateral del manubrio esternal, por debajo de la cual se encuentra otra carilla
encargada de recibir el extremo de la primera costilla.
 Existe un fibrocartílago interarticular o menisco que completa el espacio
existente entre la clavícula y el espacio en el manubrio, dándole mayor
coherencia articular.
 También presenta dos membranas sinoviales, una entre la clavícula y el
menisco y la otra entre el menisco y el manubrio esternal.
 tiene ligamentos de refuerzo: son uno anterior, otro posterior, uno superior y otro
inferior, más uno interclavicular.
 La cápsula articular de la misma actúa como pivote para el movimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Clavícula
menisco articular
ligamento interclavicular
ligamento costoclavicular
ligamento esternoclavicular anterior
manubrio esternal
1º cartílago costal
cápsula articular.
Movimientos de las articulaciones del hombro
 Los movimientos de la articulación del hombro se desarrollan en los tres
planos del espacio, lo que permite la orientación tridimensional del
miembro superior.
 Tiene tres ejes de movimiento:
 Eje transversal: dirige los movimientos de flexo-extensión
 Eje anteroposterior: dirige los movimientos de abducción-aducción.
 Eje vertical: dirige los movimientos de rotación.
 Puede considerarse un cuarto movimiento que no ocurre
exclusivamente en un plano o sobre un eje determinado sino que resulta
de la combinación de todos los movimientos anteriores: el movimiento
de circunducción.
 Los movimientos que realiza el hombro no son puros de cada
articulación sino que están integrados y establecen una relación de
 Los músculos de los hombros implicados en los movimientos
que realiza son:
 Angular del omoplato ó elevador de la escápula,
coracobraquial, deltoides, dorsal ancho,
esternocleidomastoideo, infraespinoso, supraespinoso, redondo
mayor y menor, romboides mayor y menor, subclavio,
subescapular, trapecio, diafragma, serrato mayor, omohioideo,
bíceps, cabeza larga del tríceps, pectoral mayor; además de
las fascias endotorácicas.
 Todo esto hace que el hombro sea una estructura de
tratamiento global debido a la complejidad de movimiento que
requieren los diferentes sistemas que lo forman.
Lesiones articulares más frecuentes
 TENDINITIS: inflamación del tendón. Muchas veces en realidad lo que se
inflama es la vaina o edema propio del espacio por el que pasa el tendón,
irritándolo, y no el tendón en sí. Asimismo, no todos los tendones presentan
vaina.
 TENDINOSIS: se caracteriza por la degeneración y desorganización de las
fibras de colágeno que conforman el tendón, sin presentar inflamación.
 BURSITIS: inflamación de la bolsa subacromial.
 LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR: formado por los músculos infraespinoso,
supraespinoso, redondo menor y subescapular. Se pueden producir lesiones
parciales o totales . El espectro de afecciones del manguito rotador es
amplio ya que pueden darse tendinitis, calcificaciones y roturas
principalmente.
 SUBLUXACIONES/LUXACIONES: la cabeza del húmero puede salirse de la
cavidad glenoidea, sin perder totalmente el contacto entre los 2 huesos
(subluxación), o bien perdiendo completamente el contacto (luxación).
Síndrome De Pinzamiento Subacromial
 Es la causa principal de la mayoría de las lesiones del
manguito de los rotadores.
 Se produce por la compresión y el roce que sufre el manguito
de los rotadores sobre el extremo superior del húmero, el
acromion (en especial el tendón del supraespinoso) y el tendón
de la cabeza larga del bíceps; entre el extremo proximal del
humero y el denominado arco coracoacromial, cuando se
producen movimientos de elevación del brazo por encima del
nivel del cuello (abducción, flexión anterior).
 Este síndrome va a cursar con dolor y con pérdida de fuerza en
el hombro. Si el mecanismo lesional no cesa, los tendones de
los músculos se van a ir debilitando, pudiendo dar lugar a la
rotura de dichos tendones.
Síndrome De Pinzamiento Subacromial
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
 Las causas de esta afección incluyen:
 Mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo largos,
como al realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello.
 Dormir sobre el mismo brazo todas las noches.
 Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por
encima de la cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el
lanzamiento), la natación y el levantamiento de pesas por encima de la
cabeza.
 Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o
días, como los pintores y los carpinteros.
 Mala postura durante muchos años.
 Envejecimiento.
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
 Suele afectar al tendón del supraespinoso aunque puede
extenderse al resto de tendones del manguito.
 De hecho, la tendinitis del supraespinoso es la causa mas
frecuente no traumática de hombro doloroso. En la mayoría de
los casos es secundaria a un síndrome de pinzamiento
subacromial.
 La tendinitis aguda es característica en individuos jóvenes tras un
esfuerzo físico repetido y corresponde al estadio I del
pinzamiento subacromial. Tiene buen pronostico y es reversible.
 El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y se
puede irradiar hacia el lado del brazo. El dolor siempre se
detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el
codo y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
 En la tendinitis crónica, el desarrollo de los síntomas es más
gradual y a veces no hay antecedentes de sobrecarga
funcional.
 El paciente presenta dolor localizado sobre la cara anterior y
lateral del hombro que puede irradiarse al deltoides y al
trapecio.
 Afecta más frecuentemente a personas adultas.
 Este tipo de tendinitis está causado por pequeñas agresiones
laborales y deportivas repetitivas o por el síndrome de
pinzamiento subacromial.
DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR
Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:
desgarro repentino o agudo
 puede suceder cuando se cae sobre su brazo mientras está estirado.
 puede suceder después de un movimiento súbito de un tirón al tratar de
levantar algo pesado.
 dolor generalmente es intenso.
 debilidad del hombro y el brazo.
 es difícil mover el hombro o elevar el brazo por arriba del hombro.
 puede tener un chasquido al mover el brazo.
DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR
desgarro es crónico
 generalmente no se advierte su inicio
 se debe a que los síntomas de dolor, la debilidad y la rigidez o
pérdida del movimiento empeoran lentamente con el tiempo.
 los desgarros del tendón del manguito de los rotadores a menudo
causan dolor por la noche. El dolor puede incluso despertar al
paciente.
 Durante el día, el dolor es más tolerable y generalmente duele
solo al hacer ciertos movimientos.
 Con el tiempo, los síntomas se vuelven mucho peores y no se
alivian con medicamentos, reposo ni ejercicio.
desgarro
DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR
Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores:
 Un desagarro parcial es cuando la ruptura no corta completamente las
conexiones al hueso.
 Un desgarro completo o total significa que la ruptura se da en todo el
tendón.
 Puede ser tan pequeña como una punta de alfiler o puede comprometer
todo el tendón.
 Cuando el desgarro es completo, el tendón se ha desprendido desde
donde estaba pegado al hueso. Este tipo de desgarro no sana por sí solo.
Estudios paraclínicos
 radiografías pueden mostrar un espolón óseo.
 ecografía usa ondas sonoras para crear una imagen de la articulación del
hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito de los rotadores.
 resonancia magnética del hombro puede mostrar hinchazón o un desgarro
en el manguito de los rotadores.
 tomografía computarizada
 métodos con contraste (artrografía), el médico inyecta un material de
contraste en la articulación del hombro. Luego, se usa ya sea una
radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética
para tomarle una imagen.
El material de contraste generalmente se emplea cuando el médico sospecha
de un desgarro en el manguito de los rotadores.
Tratamiento
TENDINITIS
 Reposo del hombro y evitar las actividades que le causen dolor.
 Otras medidas incluyen:
 Compresas de hielo aplicadas en el hombro 20 minutos a la vez, de 3 a 4
veces por día (proteja la piel envolviendo la compresa de hielo en una
toalla limpia antes de aplicarla)
 Analgésicos, para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor
 Evitar o reducir actividades que causen o empeoren sus síntomas
 Fisioterapia con el fin de estirar y fortalecer los músculos del hombro
 Medicamento (corticosteroide) inyectado en el hombro para reducir la
hinchazón y el dolor
 Cirugía (artroscopia) para eliminar el tejido inflamado y parte del hueso
que está sobre el manguito de los rotadores con el fin de aliviar la presión
sobre los tendones
Tratamiento
DESGARROS
 El ejercicio y la fisioterapia pueden servir con un desgarro parcial si
no tiene mucha exigencia sobre el hombro.
 Si el manguito de los rotadores ha tenido un desgarro completo, se
puede necesitar cirugía para reparar el tendón.
 La cirugía también se puede necesitar si los síntomas no mejoran
con otro tratamiento.
 La mayoría de las veces, se puede usar la cirugía artroscópica.
 Los desgarros grandes pueden requerir una cirugía abierta (una
cirugía con una incisión más grande) para reparar el tendón roto.
Expectativas (pronóstico)
 El descanso, el ejercicio y otras medidas de cuidados
personales a menudo mejoran o incluso alivian los síntomas
de la tendinitis del manguito de los rotadores. Esto puede
tardar semanas o meses. Es posible que algunas personas
necesiten cambiar o reducir la cantidad de tiempo que
practican algunos deportes para mantenerse sin dolor.
 En el caso de los desgarros del manguito de los rotadores, el
tratamiento a menudo alivia los síntomas, pero el resultado
depende del tamaño del desgarro y de cuánto tiempo ha
estado presente, la edad de la persona y cuán activa era la
persona antes de la lesión.
Prevención
 evitar los movimientos repetitivos por encima de la
cabeza.
 ejercicios para fortalecer los músculos del brazo y el
hombro también pueden ayudar a prevenir los
problemas del manguito de los rotadores.
 practicar buenas posturas para mantener los tendones
y músculos de su manguito de los rotadores en las
posiciones correctas.
LUXACION DE HOMBRO
 Los deportistas con una luxación anterior del hombro "notan el
hombro salido" y presentan un dolor muy intenso. Son
incapaces de rotar el brazo y presentan una región hueca justo
por debajo del acromion, junto con un abultamiento anterior
causado por el desplazamiento hacia delante de la cabeza
del húmero.
 La luxación puede ocurrir cuando un impacto intenso desgarra
la zona anterior de la cápsula de la articulación del hombro, lo
que provoca la salida en dirección anterior de la cabeza del
húmero.
 Existen dos mecanismos que pueden producir una luxación
anterior del hombro:
 por una caída sobre una mano en hiperextensión
LUXACION DE HOMBRO
 la mayoría de las luxaciones traumáticas del hombro se
acompañan de cierto grado de rotura del manguito de los
rotadores.
 El hombro también puede luxarse en sentido posterior, pero la
luxación más frecuente es la anterior.
 Se habla de subluxación del hombro cuando el húmero se desliza
hacia fuera de su articulación, pero luego se reduce de manera
espontánea. Las subluxaciones posteriores se observan más a
menudo en los deportistas que realizan movimientos repetitivos de
la mano hacia arriba, como los nadadores, surfistas, jugadores de
tenis y frontón.
normal
anterior
posterior
Estudios paraclínicos
 Radiografías: evaluación inicial frente al evento
traumático.
 Ecografía: excelente resolución espacial y alta
definición de estructuras musculares y tendinosas.
30% de lesiones deportivas son afecciones musculares o
tendinosas.
 TAC Multiplanares y tridimensionales: Evaluar con
detalle lesiones óseas
 RNM: Alta discriminación anatómica. Articulación,
médula ósea y partes blandas.
Tratamiento
 La luxación anterior del hombro requiere un tratamiento rápido
 El médico ejerce una tracción siguiendo el eje del miembro luxado
 Si los intentos de reducción no tienen éxito, puede probarse la reducción
bajo analgesia o anestesia en urgencias.
 En el paciente con una primera luxación, el hombro debe inmovilizarse
durante 2 a 3 semanas.
 Mediante la rehabilitación pueden disminuirse las recidivas (que son el
mayor problema de las luxaciones de hombro).
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL

Es t a les ión cons iste en una dis función t emporal de las estructuras nerviosas del llamado plexo braquial ( un conjunt o de raíces nervios as que salen de la médula es pinal y que s on vitales para la inervación del brazo) t ras un traumat ismo en la cabeza, el cuello o el hombro.

Ocurren en divers os deport es, como el fút bol, el rugby, la lucha libre, el hockey s obre hielo, el es quí, el ciclis mo, el mot ociclis mo y los deport es ecues tres.

Probablement e s on varios los mecanis mos que cont ribuyen a las lesiones del plexo braquial: flexión lat eral de la médula cervical, depres ión del hombro y t raumat ismo direct o en la zona cervicobraquial.
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
Diagnóstico.
 Las lesiones de plexo braquial suelen cursar con sensación de
"quemazón" o "punzadas"
 El deportista suele notar un intenso dolor quemante en el hombro, con
hormigueos irradiados al brazo y la mano.
 También puede asociarse a déficit sensitivos (anestesia de algunas
zonas del brazo o mano), y debilidad de los músculos del brazo o
mano.
Tratamiento
 Si los déficit neurológicos desaparecen en pocos minutos, el deportista
puede volver a jugar.
 En el 5 % al 10 % de los pacientes, los síntomas y signos persisten; en tales
casos hay que buscar la ayuda de un neurólogo, traumatólogo, o de
un especialista en rehabilitación
ARTICULACIÓN DEL CODO
 Articulación en bisagra que forman la tróclea del húmero, la
escotadura trocear del cúbito y la cabeza del radio.
 Es la articulación que relaciona el brazo (segmento superior)
con el antebrazo (segmento inferior).
MOVIMIENTOS
 Flexión y extensión del antebrazo
 También realiza movimientos de pronación-supinación en los
que también intervienen las articulaciones radiocubitales.
ARTICULACIÓN DEL CODO
El codo está compuesto por tres articulaciones:
 Articulación entre el húmero y el cúbito
Función: permitir doblar y extender el codo.
 Articulación entre el húmero y el radio
Función: distribuir las fuerzas de carga que soporta el codo.
 Articulación entre el cúbito y el radio
Función: permitir la pronación y supinación, es decir, llevar la palma de la mano hacia arriba o
hacia abajo.
Componentes anatómicos
 Cápsula articular. rodea la articulación y provee estabilidad
al codo en los movimientos anterior y posterior
 Ligamento lateral interno de La articulación del codo.
Ligamento triangular grueso que se extiende desde la
epitróclea del húmero hasta la apófisis coronoides y
olécranon del cúbito.
 Ligamento lateral externo de La articulación del codo.
Ligamento triangular resistente que va del epicóndilo humeral
al ligamento anular del radio y escotadura radial del cúbito.
 los ligamentos en la parte lateral y medial del codo son los que unen el húmero con el
cúbito y el radio.
 El ligamento anular es importante pues envuelve la cabeza del radio dándole estabilidad
y una superficie lisa en la cual moverse.
Lesiones de codo
CONTUSiÓN
Es un golpe en el codo causado por colisión o contacto brusco del codo.
Hinchazón rápida debido a la falta de almohadillamiento del codo.
TRATAMIENTO
 Aplicación de hielo.
 Compresión.
 Elevación del codo.
PREVENCION
 Protectores acolchados de codo. Principalmente
 en deportes como baloncesto, balón volea,
 balonmano, hockey hielo o fútbol americano.
Lesiones de codo
EPICONDILlTS LATERAL o CODO DE TENISTA
 Afección prolongada en el tiempo a nivel de la zona del codo (epicóndilo) origen
de los músculos extensores de los dedos y de la muñeca. Se produce por un golpe
de revés defectuoso.
 Dolor en la cara externa del codo en el movimiento de rotación activa, o por
presión.
CODO DEL LANZADOR O DEL GOLFISTA
 Prolongada en el tiempo a nivel de la zona interna del codo, origen de los músculos
flexores de los dedos y de la muñeca.
 Se produce por el estiramiento y esfuerzo reiterativo de los músculos flexores de le la
muñeca y dedos, así como la extensión forzada del codo.
Lesiones de codo
BURSITIS
 Es una inflamación de la bolsa olecraniana
 Es causada por un golpe directo o por apoyarse de manera
repetida sobre el codo.
 Dolor en reposo y movimiento.
 Sensibilidad local.
 Hinchazón sobre la punta del codo.
 Inflamación alrededor de la bolsa
 Limitación movilidad en la articulación del hombro.
tratamiento
• Reposo. Frío local 1 hora. Compresión .
• Elevación. Valoración médica
Lesiones de codo
LUXACION
 Es una pérdida de contacto entre los huesos de la articulación del codo
 siendo la más frecuente la separación de los dos huesos del antebrazo (radio y cúbito) del hueso
del brazo (húmero).
 Producida por caída sobre la mano extendida con el brazo en hiperextensión o con el codo
doblado.
 - Dolor intenso.
 - Incapacidad funcional.
 - Deformidad articular, el codo desplazado hacia atrás es lo más frecuente.
 - Tumefacción local.
 Difícil de prevenir ya que es consecuencia de una caída.
 TRATAMIENTO
 - Inmovilizar con un cabestrillo.
 - Transporte urgente para valoración y reducción médica
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA O PUÑO
 Es la articulación que pone en contacto el antebrazo con la mano, aunque se estudia
íntegramente la zona muñeca-mano.
 Tiene tres articulaciones independientes lo que permite a la mano gran movilidad:
 la articulación radiocarpiana: formada por el extremo inferior del radio y la primera fila de los
huesos del carpo: escafoides, semilunar y piramidal. Es una diartrosis condílea biaxial.
 por otro lado la articulación mediocarpiana: entre las dos filas de los huesos del carpo
 la articulación carpometacarpiana: entre los huesos carpianos y metacarpianos.
 MOVIMIENTOS
 flexión, extensión, abducción y aducción
RADIOCARPIANA
Lesiones
ESGUINCE DE MUÑECA (LESiÓN DE LIGAMENTOS)
 Es la lesión más frecuente de la muñeca y afecta a los ligamentos que la sostienen
 La caída sobre la muñeca en hiperextensión es la causa más frecuente
 también puede deberse a un movimiento de torsión o flexión violentos
 Dolor en el movimiento de la muñeca, que aumenta en los movimientos extremos.
 Hinchazón (tumefacción).
Tratamiento
 - Reposo.
 - Frío local.
 - Elevación.
 - Inmovilización.
 - Acudir para valoración médica lo más pronto posible.
Prevención
 Muñequera o vendaje funcional en personas predispuestas
Síndrome del túnel carpiano
 Inflamación de un nervio (el nervio mediano) a su paso por la zona palmar de la
muñeca donde debe atravesar un túnel estrecho (del carpo).
 Es causado por lesiones de la muñeca (tendinitis de repetición, fracturas mal
consolidadas)
 por el embarazo o por enfermedades generales.
 Entumecimiento ("la mano se duerme") y dolor de los de los tres primeros dedos y
mitad del cuarto.
 Suele despertarse por la noche con dolor en la muñeca que irradia al brazo.
 Dolor al apretar la zona palmar de la muñeca.
Tratamiento
 Reposo
 Inmovilización: cabestrillo o férula.
 Valoración médica para tratamiento complementario.
Prevención
Síndrome del túnel carpiano
FRACTURA DEL CÚBITO Y RADIO DISTAL

- Rotura de la parte más inferior de los huesos del brazo (cúbito y radial.

- Se produce en las caídas con la muñeca extendida y el antebrazo en hiperextensión, forzando la mano hacia
atrás y hacia arriba,

por ejemplo en una caída patinando.
sintomas

- Hinchazón y dolor.

- Hematoma que aparece en horas.

- Deformidad en tenedor, que indica fractura grave.

- Dolor en el movimiento de la muñeca.

- Si no hay desplazamiento puede confundirse con un esguince de muñeca
Tratamiento

Aplicar compresa fría.

Poner férula en la muñeca.

Colocar la extremidad en cabestrillo.

valoración y tratamiento médico.
Prevención

- Difícil de prevenir ya que son consecuencia de un accidente deportivo.
FRACTURA DEL HUESO ESCAFOIDES
 - Rotura del hueso escafoides situado en la muñeca en la continuación del primer dedo.
 - Se produce en las caídas con la muñeca extendida y el antebrazo en hiperextensión.
Deportes: fútbol, rugby, hockey, patinaje, balonmano, esquí,….
Síntomas
 - Hinchazón y dolor en la base del primer dedo de la mano, lugar conocido como tabaquera
anatómica, que aumenta al doblar el pulgar o mover la muñeca.
 - Hipersensibilidad al presionar en la base del primer dedo
Tratamiento
 - Frío.
 - Inmovilizar la muñeca.
 - valoración y tratamiento médico.
Prevención
 Esta lesión se confunde con frecuencia con un esguince de muñeca y no se realiza el
tratamiento adecuado con riesgo de necrosis (muerte) del hueso.
 Por la tanto, valoración médica siempre ante la mínima sospecha.
FRACTURA DEL HUESO GANCHOSO
- Rotura del hueso ganchoso situado en la muñeca por debajo del dedo meñique.
- Es una lesión rara que se produce por caída pero también en los deportes de raqueta, con el bate de
béisbol o palo de golf por compresión a nivel del hueso.
Síntomas
- Dolor y debilidad de la cara lateral de la palma de la mano.
- Disminución de la fuerza al realizar pinza con la mano.
- Adormecimiento del 5° dedo.
Tratamiento
- Reposo.
- Frío local.
- Inmovilización.
- Elevación.
- valoración y tratamiento médico.
Cómo prevenirlo
- Difícil de prevenir ya que son consecuencia de un accidente deportivo.
- Acolchamiento de los instrumentos deportivos reseñados.
LUXACIONES EN LA MUÑECA
 - Es una pérdida de contacto entre los huesos de las articulaciones de la muñeca (o
dislocación).
 El semilunar es el hueso más frecuentemente afectado.
 - Son poco frecuentes en la actividad deportiva.
Sintomas
 - Deformidad de la región carpiana (muñeca).
 - Dolor e hinchazón en la cara dorsal o palmar de la muñeca.
 - Movimientos limitados y con aumento de dolor en la muñeca.
Tratamiento
 - Reposo.
 - Frío local.
 - Inmovilización.
 - Elevación.
 - valoración y tratamiento médico.
LESIONES DE LOS TENDONES DE LA MANO
"ROTURA DEL TENDÓN EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS"
 Es una rotura de la inserción del tendón del músculo extensor
 Es causada por el golpe de una pelota que choca contra la punta del
dedo.
 Frecuente en béisbol, criket o baloncesto.
 - Dolor e hinchazón en el dedo, entra la uña y la articulación
 interfalángica distal.
 - La punta del dedo está flexionada y no se puede estirar.
Capsulitis traumática
 Son contusiones sobre las articulaciones de la mano y falanges.
 Causadas por los múltiples lances deportivos y la poca grasa y almohadillado
muscular que protege.
 Dolor e hinchazón a nivel de la articulación que ha sufrido el traumatismo.
tratamiento
 - Reposo.
 - Frío.
 - Compresión.
 - Elevación.
Como prevenirlo
 Usar medidas de protección como guantes.
LUXACIONES DE LOS DEDOS

Es una pérdida de contacto entre los huesos de las articulaciones de las falanges (o dislocación).

Están causada por golpear la pelota con la punta del dedo.

En el 80% de los casos se lesiona el pulgar o el meñique.

Afecta principalmente: voleybol, baloncesto o balonmano.
Síntomas

- Dolor local.

- Hinchazón, acompañado posteriormente de hematoma.

- Incapacidad para la movilización.

- Deformidad de la articulación.
Tratamiento

- Reposo/inmovilización.

- Frío local.

- valoración y tratamiento médico.

Cómo prevenirlo

- Calentamiento previo adecuado en los deportes de riesgo, en especial en días fríos.

- Vendajes funcionales.

- Adecuada técnica de golpeo del balón.
FRACTURAS DE LOS HUESOS DE LA MANO
FRACTURAS DE LOS HUESOS DEL METACARPO
 Son roturas de los huesos de la mano.
 Producidas por extensión forzada de los dedos
 por golpe directo (pisotón)
 por golpe sobre la extremidad distal del dedo (puñetazo de boxeo).
Síntomas
 - Dolor en la mano.
 - Hinchazón
 - Puede aparecer cierta deformidad o no.
 - Movilidad anormal. - Frío local.
 - Inmovilización.
 - valoración y tratamiento médico.
Como prevenirlo
 - Boxeo: correcto vendaje de las manos y guantes adecuados.
 - Especial atención en los deportes de contacto: técnicas de ataque y defensa correctas.
FRACTURAS DE LAS FALANGES
 - Es una rotura de alguna de las falanges o huesos de los dedos.
 Están causadas por diversos mecanismos: pisotón, golpe contra el balón, torsión.
 aparecen más en balonmano, voleybol, baloncesto, fútbol y en deportes de
contacto.
Síntomas
 - Dolor en el dedo.
 - Hinchazón.
 - Puede aparecer cierta deformidad o no.
 - Movilidad anormal o dificultada.
Tratamiento
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION