ANTECEDENTES Situación del sector salud El perfil

ANTECEDENTES
Situación del sector salud
El perfil epidemiológico del Ecuador se caracteriza por la persistencia de problemas
relacionados con la pobreza y carencia de servicios básicos y, al mismo tiempo, con las
patologías de la modernidad. Infecciones respiratorias e intestinales, parasitosis, problemas
nutricionales, tuberculosis, accidentes, violencia social, enfermedades crónico-degenerativas,
cáncer, etc. constan entre las primeras causas de morbi-mortalidad.
Las diferencias entre sectores urbanos y rurales, y entre estratos sociales, siguen siendo
enormes. La mortalidad materno-infantil es más alta en zonas rurales de mayor pobreza y en
zonas indígenas y afros. En la población adolescente la mortalidad es más alta que en la
población adulta. Los problemas relacionados con complicaciones del embarazo, parto y
postparto están entre las primeras causas de consulta.
En el país no existe un Sistema Único de Salud, sino diversos subsistemas de instituciones
públicas (Ministerio de Salud Pública, IESS, Fuerzas Armadas), instituciones privadas, ONG,
y el subsistema tradicional. El sector se caracteriza por la fragmentación y descoordinación;
no se cuenta con políticas generales de salud ni con una planificación que se adecue a las
necesidades reales de la población.
Pese a la enorme disponibilidad de recursos del actual gobierno, el presupuesto del Estado para
el sector salud sigue siendo insuficiente: apenas se destina 2.9% del PIB. Un 30% de la
población, sobre todo de áreas rurales, no tiene ningún acceso a prestaciones de salud.
Solamente el 22% de la población tiene acceso a la seguridad social y a sus prestaciones de
salud.
Modelo de salud
El debate sobre el modelo de salud tiene enorme actualidad frente a la crisis del viejo paradigma
liberal del Estado de bienestar. No se trata únicamente de formular respuestas a los problemas
de salud señalados; hay que estructurar una propuesta alternativa basada en la igualdad de las
condiciones de salud para toda la población, en la democratización del sistema de atención, en
la solidaridad del modelo y en la mayor autonomía individual y social en el manejo del proceso
de salud/enfermedad.
Participación en salud
La participación ciudadana en el sector de la salud sigue respondiendo a la agenda del MSP
más que a las propuestas y necesidades definidas por la población. Dado el énfasis puesto en
las políticas curativas y en la atención hospitalaria, no es raro ver que mucho de lo que el
gobierno define como participación se restringe al control de calidad de sus propios servicios
por parte de algunos grupos o colectivos sociales.
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Consejo Ciudadano Sectorial de Participación en Salud
Esta instancia se constituyó en 2012 a instancias de una convocatoria del MSP de acuerdo con
la normativa legal. Aunque fueron convocados 47 colectivos con presencia nacional, solo
asistieron 23 agrupaciones. De estos, únicamente participan activamente 14. En este marco,
existe un vacío de participación social autónoma que sea capaz de impulsar propuestas de
políticas públicas.
PROPUESTA
Construir una plataforma por la salud
La Fundación Donun y FOS trabajamos en el campo de la salud desde hace más de dos décadas.
Hemos incursionado en varios temas: servicios, capacitación, educación, análisis y formulación
de políticas. Consideramos que el mayor desafío para garantizar el derecho universal a la salud
implica la construcción colectiva de una plataforma, que responda a las necesidades y
expectativas de la mayoría de la población ecuatoriana.
El proyecto que impulsamos propone la construcción de una plataforma por la defensa y la
aplicación del derecho a la protección social en salud para la población del Ecuador, mediante
la creación de un espacio de diálogo, debate y construcción colectiva que recoja las propuestas
e iniciativas de los más diversos actores de la salud en el Ecuador.
Objetivo general del proyecto
Incidir en la generación y aplicación de políticas públicas coherentes, innovadoras y
consensuadas acordes con la defensa del derecho a la protección social de la salud en el marco
del sumak kawsay.
Objetivos específicos
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Generar un proceso de debate permanente entre los principales actores de la salud del país,
con preeminencia en aquellos provenientes de la sociedad civil y de las organizaciones de
base, para vigilar la aplicación de las políticas públicas y generar iniciativas que las mejoren.
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Promover la aplicación de políticas públicas, programas e iniciativas en los ámbitos local y
nacional, que promuevan una cultura de la promoción y prevención de la salud como opción
para mejorar las condiciones de vida de la población.
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Elaborar una plataforma básica que sirva de referente para las iniciativas, demandas y
acciones desde la sociedad civil en el campo de la salud pública.
¿A quiénes está destinado el proyecto?
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Dirigentes de las organizaciones de la sociedad civil y gremios vinculados al sector salud.
Responsables académicos en la rama de la salud de las principales universidades del país.
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Responsables de las instituciones no estatales que laboran en el campo de la salud.
Miembros de ONG nacionales e internacionales que trabajan en el campo de la salud.
Estudiantes universitarios de medicina.
Actividades
1. Generación de espacios para la construcción colectiva y el debate entre los principales
actores del sector salud del país, dando prioridad a las propuestas nacidas desde la sociedad
civil.
2. Cabildeo con las instituciones públicas y los organismos internacionales del sector salud
para reforzar el proceso de construcción colectiva de propuestas, asegurar su difusión en
ámbitos profesionales, académicos y sociales, y facilitar la integración de las propuestas a
las políticas públicas de salud.
3. Desarrollo de una estrategia de comunicación para difundir a nivel nacional e internacional
los productos del proyecto.
Temas
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Modelo de salud: promoción, educación, prevención, curación.
Sistema nacional de salud, sistema único de salud.
Sistema de seguridad social.
Salud ambiental.
Salud intercultural.
Acceso y uso racional de medicamentos.
Publicidad farmacéutica.
Las iniciativas y acciones en el campo de la salud tienden a resolver una problemática que
perjudica en mayor grado a las mujeres y madres de familia. Elaborar y poner en práctica una
plataforma de defensa del derecho a la salud implica favorecer a este grupo.
La plataforma incluirá organizaciones de mujeres y feministas. Se garantizará que en los
eventos de formación y sensibilización exista una paridad en la distribución de invitados e
invitadas. Al momento de constituir la instancia para la gestión de la plataforma desde la
sociedad civil se dará prioridad a la representación de grupos y organizaciones de mujeres.
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