SIGNOS VITALES NORMA OFICIAL (Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA33-2012) en materia de información de la salud La norma establece que el SNS (Sistema Nacional de Salud) a quien más dirigida la norma siento el SNS definido como el conjunto de entidades públicas, federales y estatales del sector social que representa a los servicios de salud a la población residente en México. Como objetivo establecer criterios y procedimientos que el sistema nacional de salud y a quienes lo integramos debemos seguir para producir, captar, integrar y evaluar la información en salud, todos los integrantes de SNS así sean instituciones o personas físicas, morales o quienes prestamos un servicio en salud debemos recaudar la información de los pacientes correctamente brindarles la atención que el mismo requiera. Ya que la información de los pacientes nos ayuda a realizar estadísticas anuales así como diagnosticar bien y poder proporcionar un tratamiento. Habla sobre los servicios personales como consultas, hospitalización, urgencias, servicio auxiliar, diagnóstico, tratamiento, se dice que se le debe otorgar a cada paciente un registro para cada atención y paciente, la información generada para cada paciente debe ser registrada de forma inmediata y se debe otorgar al servicio, la información debe ser integrada en formatos verificada por SNS por parte financiera por cada institución perteneciente a SNS se valida por hacienda. El SNS elabora estadísticas para los servicios de salud realizada por los mismos integrantes de SNS, planificada para la asignación para la atención al área de la salud y sobre todo la atención que se brinda, así como cada programa de estos, el registro de información de cada paciente debe estar completo -Datos generados por el paciente -Diagnostico medico -Motivo de su consulta -Tipo de servicio -Servicio que se le brindo -Datos de la institución que presta el servicio Los integrantes del SNS deben estrictamente capacitar permanentemente y sin justificación al personal con la finalidad que este de correctamente los servicios y se le brinde la atención medica correspondiente, igualmente que informar la importancia de hacer cada cosa. Se contemplan los nacimientos y comprende la información, así como indicaciones y contraindicaciones de los nacimientos en las entidades de SNS, conforme a los certificados de nacimientos expedidos, por consiguiente, se evalúan los daños a la salud se deben realizar los procedimientos ya escritos se deben proveer que los sistemas capten las afecciones de toso los pacientes para realizar estadísticas. 1 SIGNOS VITALES Mortalidad se habla sobre la mortalidad general o dada por nacimiento teniendo en cuenta que el SNS verifica la carta de defunción o el certificado de muerte fetal con fines epidemiológicos y estadísticos, Acceso defunción de la información de la salud toda información generada debe ser administrada (SINAIS) NORMAS RELACIONADAS A LA NORMA OFICIAL MEXICANA -NOM-040-SSA2-2004 (Antiguo nombre de la misma norma) -NOM 004-SSA3-2012 (Expediente clínico) NOM-005-SSA3-2010 (Requisitos mínimos para la atención a pacientes ambulatorios) -NOM-016-SSA3-2009 (Requisitos mínimos para el equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada) -NOM-024-SSA3-2012 (Sistema de información de registro electrónico para la salud) 2 SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES Frecuencia cardiaca (FC) Frecuencia respiratoria (FR) Temperatura corporal (TC) Tesión arterial (TA) Oximetría (OXM) 1. Frecuencia cardiaca (FC) Considerada como el pulso arterial y es la onda pulsátil que es originada de la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y se mide la expansión, contracción regular de las arterias por el latido cardiaco, velocidad del pulso siendo así los latidos que produce el corazón por minuto. 2. Se puede tomar por • • • • Pulso radial (arteria radial) Pulso carotideo (arteria carótida) Pulso braquial (arteria humeral) Pulso femoral (arteria femoral) 3. Procedimiento • • • El paciente debe estar sentado correctamente, pegado al respaldo de la silla con las piernas tocando el piso totalmente derechas, sin curvaturas en la espalda. Se le pide al paciente dependiendo de donde se vaya a tomar, por ejemplo, su mano y se busca la arteria. Se aplicarán las yemas de los dedos (medio y anular) en la arteria que sea de elección y se cuentan los latidos que son producidos por el corazón en el tiempo de un minuto o 15 segundos para ser multiplicados, aunque no se recomienda. 4. Parámetros Valores normales para frecuencia cardiaca Edades Recién Nacido Niños Adultos Adultos mayores Latidos por minuto 140-160 100-115 70-80 60-70 3 SIGNOS VITALES 5. Alteraciones para la frecuencia • • • • Taquicardia: Se considera a partir de la elevación de la (FC) mayor de 100 latidos por minuto y no sobrepasa los 160. Bradicardia: Se considera a la disminución de latidos por minuto a partir de 40 a 60 por minuto dependiendo de sus edades. Pulso débil: tono muy bajo tomado como un posible estrechamiento de la válvula del corazón (aorta). Arritmia cardiaca: latidos anormales del corazón tomados como irregulares o demasiado lentos, así como rápidos o ambos dependiendo el caso. 6. Contraindicaciones • • • Evitar usar dedo pulgar, porque el latido que produce el dedo es muy fuerte y podría llegar a confundirse. Se oprime suavemente la arteria porque dañamos el pulso. El paciente debe estar tranquilo. 7.Es posible medirlo mediante • • Estetoscopio. Manualmente con el dedo (medio y anular). 2.Temperatura corporal (TC) Se considera como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado por todo el organismo. 2. Se puede tomar por • Axilar (axila) • Boca • Recto • Oído 3.Procedimiento • • • • Se limpia correctamente el termómetro con un a torunda y alcohol. Se asegura que el termómetro se encuentre abajo del rango de 35 centígrados. Se le coloca al paciente en donde sea preferible y se mantiene ahí un tiempo prolongado de 3 a 5 minutos. Se retira del lugar donde se colocó, se lee y se desinfecta para ser utilizado después. 4 SIGNOS VITALES 4.Parametros Valores normales para Temperatura corporal Edades Recién latido Niño Adulto Adulto Mayor Grados Centígrados 36.1 -37.7 36.5 – 37.0 36.4 – 37.2 Menor o igual a 36 5.Alteraciones en Temperatura corporal • • • • • Hipotermia: temperatura menor o igual a 35 centígrados. Febrícula: Temperatura mayor a la establecida y hasta los 38 grados centígrados. Fiebre: elevación de temperatura mayor a 38 centígrados. Hiperpirexia: elevación de temperatura mayor a 41 grados centígrados, provocando nauseas, vomito o colapso. Hipertermia: temperatura muy elevada a niveles peligrosos mayor a 40. 6.Contraindicaciones • • • Debe usarse de manera personalizada el termómetro Colocar el termómetro en el lugar especifico anatómico Siempre mantenerlo limpio para no causar infecciones 7.Aparato para tomarla • Termómetro digital o Manual 3.Frecuencia Respiratoria Se considera el número de respiraciones (inhalar y exhalar) por minuto que realiza una persona y se mide el ritmo, la simetría de las respiraciones y la profundidad de los mismos. 2.Se mide por • La pared torácica 5 SIGNOS VITALES 3.Procedimiento • • • • • Se acomoda al paciente en una posición cómoda y derecha para que se pueda colocar correctamente el estetoscopio. Se coloca en el tórax colocar el diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica, situado donde no quede estructura ósea. Ver al paciente en sus movimientos. Ver la profundidad de la respiración y si esta no presenta anomalías. Se toma por 30 segundos y luego se multiplica por dos para saber el aproximado de respiraciones que tiene el paciente. 4.Parametros Valores normales para frecuencia respiratoria Edades Recién nacido Niños Adulto Adulto Mayor Respiraciones por minuto 30-80 20-30 15 -20 12-16 5.Alteraciones en frecuencia respiratoria • • • • • Bradipnea: Lentitud en el ritmo respiratorio, bajo los limites de normalidad. Taquipnea: Aumentó del ritmo respiratorio persistente teniendo mas respiraciones que las normales. Hiperpnea: Respiración profunda y de rápida frecuencia mayor a lo establecido. Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: Dificultad para respirar. 6.Contraindicaciones • No se le tiene que avisar al paciente para que este no la afecte 7.Aparato que se utiliza • Estetoscopio 6 SIGNOS VITALES 4.Presión Arterial Se le considera a la fuera ejercida por la sangre impulsada por el corazón hacia los vasos sanguíneos (aorta), la fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presión sanguínea y la opuesta de las mismas es la tensión arterial, estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes. Presión sistólica presión de sangre con respecto a la contracción de ventrículos y la diastólica es queda cuando los ventrículos se relajan y esta determinada por el gasto cardiaco y resistencia vascular periférica. 2.Se mide por -Arteria radial 3.Procedimiento • • • • • • El paciente debe estar tranquilo y descansado, acostado o sentado y se ubica el brazo. El brazo debe estar descubierto sin tener ningún objeto en el brazo como (reloj, pulseras u otros objetos). Colocar el esfigmomanómetro en un lugar cercano y seguro donde sea lo suficientemente visible. Buscar la arteria radial y colocar 2 dedos arriba de la articulación del codo el de forma que queden las indicaciones de la arteria correctamente a lo que indica el esfigmomanómetro, que corresponde a la del corazón evitando excesiva presión en el brazo donde se colocara el estetoscopio donde la arteria radial se encuentran sus pulsaciones. El estetoscopio siempre se mantiene sobre la arteria y se insufla rápidamente el brazalete y luego de poco a poco se desinfla hasta tomar ambas (Sistólica y diastólica). Se hace funcionar en esfigmomanómetro y el primer latido fuerte cuenta como la presión sistólica. El ultimo latido fuerte cuenta como presión diastólica. 4.Parametros Valores normales de la presión arterial Edad Recién nacidos Niños Adulto Adulto mayor Sistólica 60-90 95-135 100-140 100-120 Diastólica 30-62 58-88 60-90 60-90 7 SIGNOS VITALES Valores sobre la clasificación de hipertensión arterial Categoría Normal Alta Hipertensión grado I Hipertensión grado II Hipertensión grado III Sistólica 120-129 130-139 140-159 160-179 MAYOR O IGUAL 180 Diastólica 80-84 85-89 90-99 100-109 MAYOR A IGUAL 110 O 5.Alteracion en la presión arterial • • Hipertensión: Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la arteria es demasiado alta. Hipotensión: condición anormal en la que la presión sanguínea de una persona es mucho más baja de lo usual, lo que puede provocar síntomas como vértigo o mareo. 6.Contraindicaciones • • • Tener objetos que afecten la toma de presión. Que el paciente no este tranquilo. Que tenga suéter o alguna tela en el brazo. 7.Aparatos para su medición • Esfigmomanómetro y estetoscopio. 5.Oximetria Se considera no invasivo que permite la estimación de la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial y también vigila la frecuencia cardiaca y la amplitud del pulso, la presión parcial de oxígeno disuelto en la sangre arterial se denomina PaO2. 2.Se mide por • Dedo índice 3.Procedimiento • Se coloca el oxímetro en el dedo índice y se queja aproximadamente 3 minutos para que se vea la saturación del paciente 4.Parametros 8 SIGNOS VITALES Valores normales de la Oximetría Normal Hipoxia leve Hipoxia Severa Hipoxemia 95-99 91-94 Menor de 86 Menor a 80 5.Alteraciones en la saturación en sangre (Oximetría) • Hipoxemia: disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial por debajo de 80 mmHg. 6.Contraindicaciones • • • No utilice el oxímetro en presencia de gases o anestésicos inflamables No utilizar el oxímetro durante sesiones de toma de imágenes de resonancia magnética El uso de accesorios, sensores y cables distintos de los provistos por el fabricante puede dar lugar a un mal funcionamiento, así como a lecturas inexactas del oxímetro. 7.Que aparato se utiliza • Oxímetro. 9 SIGNOS VITALES Bibliografía https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/CarreraMedicina/MEDICINA-I/semio/signos_vitales.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2006/eim062f.pdf http://academico.upv.cl/doctos/KINE-4068/%7B328B1B37-2C2A-4747-8B38169806A27753%7D/2012/S1/GUIA%20TECNICA%20DE%20CONTROL%20D E%20SIGNOS%20VITALES%20KINE.pdf http://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5280848 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/034ssa202.html https://sns.gob.do/ http://repebis.upch.edu.pe/articulos/actas.peru.anestesiol/v8n1/a4.pdf 10
