Vigencia: Sep 2011 LISTA DE CHEQUEO Código de Asignación: PE SIGNOS VITALES Versión: 1 Paginas: 1/5 LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR SIGNOS VITALES PRINCIPIOS EN ENFERMERIA- LABORATORIO N°2 INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO 1. APRECIADO DOCENTE El siguiente instrumento será utilizado en salón de clase, laboratorios de simulación o salida de campo, con el fin de evidenciar asertivamente el proceso de aprendizaje de los estudiantes. 1. 2. 3. Diligencie con letra clara la lista de chequeo. Llene los datos de identificación del alumno y suyos Al finalizar la observación, el estudiante debe conocer los resultados y finalmente firmar. 2. DATOS GENERALES Centro de formación: CORPORACION UNIVERSITARIA EMPRESARIAL ALEXANDER VON HUMBOLDT Fecha: __________________________________ Nombre de estudiante:_____________________________________________________ Nombre de docente:_______________________________________________________ Nota Definitiva: 3. ___________________________________ LISTA DE VERIFICACIÓN Nº de orden VARIABLES/ INDICADORES CUMPLE SI 1 Identifica, prepara y organiza el equipo necesario para valorar signos vitales. 2 Realiza lavado de manos clínico antes de procedimiento. 3 Utiliza elementos de protección personal para la realización de dicho procedimiento (bata, guantes limpios si es necesario). 4 Saluda amablemente al usuario y explica el procedimiento a realizar. 5 Preserva la integridad del usuario. PROCEDIMIENTO iniciar el NO OBSERVACIÓN 6 PRESION ARTERIAL 6.1 Verifica el funcionamiento del tensiómetro y fonendoscopio antes de iniciar el procedimiento. 6.2 Ubica al usuario sentado, acostado o en posición supino, según la necesidad 6.3 Identifica las precauciones específicas para la valoración de la presión arterial. 6.4 Coloca el brazalete del tensiómetro articulación del codo. 6.5 Insufla aire al brazalete paralelamente a la palpación del pulso radial, hasta que deja de sentirlo. 6.6 Retira y/o desinfla el brazalete con el fin de restablecer el llenado capilar. 6.7 Coloca nuevamente el brazalete e insufla a una velocidad de 10mmHg/s, incrementando 30 mmhg por encima del valor inicial palpado. 6.8 Coloca el diafragma del fonendoscopio a nivel de la arteria humeral o braquial sin sostenerlo con el brazalete. 6.9 Abre la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad de 3mmHg/s hasta la finalización de la valoración. 6.10 Asocia los sonidos de la presión arterial sistólica y diastólica y korotkoff con la lectura en el esfigmomanómetro. 6.11 Identifica y notifica alteraciones en los valores de la presión arterial. 6.12 Deje al usuario en posición cómoda. 6.13 Registra el valor de la presión arterial en hoja de signos vitales. 6.14 Cumple con la norma vigente del procedimiento. 7 4 cm por encima de la TEMPERATURA 7.1 Identifica las precauciones específicas para la valoración de la temperatura. 7.2 Verifica que la escala de termómetro de mercurio este por debajo de 35°C 7.3 Comprueba que la zona axilar del usuario este seca y libre de ropa, de lo contrario proceder a secarla y/o retirar la ropa. 7.4 Ubica La ampolla de mercurio en el sitio anatómico indicado (zona media axilar) 7.5 Coloca el termómetro durante el tiempo indicado 3 a 5 minutos. 7.6 Indica al usuario que coloque el antebrazo sobre el pecho. Si el usuario es un niño, discapacitado o adulto mayor sujeta el antebrazo en su lugar. 7.7 Retira el termómetro de la zona axilar del usuario, limpia el termómetro con una torunda seca desde la mano del examinador hacia la ampolla o bulbo en movimientos circulares antes de hacer la lectura 7.8 Observa a la altura de los ojos e interpreta la lectura de la columna de mercurio en °C 7.9 Baja nuevamente la escala de termómetro de mercurio por debajo de 35°C, y limpia este con torunda y alcohol al 70% ó desinfecta según protocolo institucional. 7.10 Identifica y notifica temperatura. 7.11 Realiza una buena disposición de los desechos de acuerdo a la clasificación de estos. 7.12 Registra el valor de la temperatura en hoja de signos vitales 7.13 Cumple con la norma vigente del procedimiento. 8 alteraciones en los valores de la FRECUENCIA RESPIRATORIA 8.1 Tiene en cuenta no explicar el procedimiento al usuario, con el fin de no alterar su patrón respiratorio. 8.2 Inspecciona y cuantifica la elevación del tórax y/o abdomen como ciclo respiratorio durante 1 minuto. 8.3 Inspecciona al mismo tiempo la características de las respiraciones. 8.4 Identifica y notifica alteraciones en los valores de la frecuencia respiratoria. 8.5 Deja al usuario en posición cómoda. 8.6 Identifica las precauciones específicas para la valoración de la respiración. 8.7 Registra el valor de la frecuencia respiratoria en hoja de signos vitales. 8.8 Cumple con la norma vigente del procedimiento. 9 regularidad, tipo y PULSO 9.1 Identifica las precauciones específicas para la valoración del pulso 9.2 Identifica la ubicación anatómica de la arteria a palpar para valorar el pulso. 9.3 Apoya el pulpejo de los dedos índice y medio haciendo leve presión sobre la arteria a palpar, se recomienda realizarlo en arteria radial después de 5 segundos de su palpación para identificar características. 9.4 Contabiliza el pulso en un minuto. 9.6 Identifica y notifica alteraciones en los valores del pulso 9.7 Deja al usuario en posición cómoda 9.8 Cumple con la norma vigente del procedimiento. 10 Se despide del usuario e informa el estado de sus signos vitales. 11 Realiza lavado de manos después de realizar el procedimiento CUMPLE: _____ ______________________________ FIRMA DEL DOCENTE AUN NO CUMPLE: ____ ______________________________ FIRMA DEL ESTUDIANTE