PARALISIS FACIAL Y ACUPUNTURA La parálisis facial periférica o de Bell es un trastorno en el cual existe inflamación aguda del nervio facial, que se traduce como sensación de adormecimiento o dolor tras la oreja y alteración del sentido del gusto con posterior parálisis de los músculos que èste inerva. Fìsicamente se observa en un solo lado de la cara pèrdida de las arrugas de la frente, imposibilidad de cerrar el pàrpado (ptosis parpebral), lagrimeo (epìfora), aplanamiento del surco nasolabial y desviación de la comisura de la boca hacia el lado sano. Pérdida de arrugas frontales Ptosis palpebral Aplanamiento del surco naso labial Desviación de comisura labial ETIOLOGIA Su origen no era muy claro hasta hace poco, pero hoy se sabe que la estrechez del foramen estilomastoideo es responsable de la compresión del nervio facial y que hay factores desencadenantes como cambios de temperatura bruscos, procesos virales, estrés severo, otitis media, traumatismos o inflamación de tejidos vecinos. CLASIFICACION • • • • De acuerdo a su gravedad: 1.- Leves 2.- Moderadas 3.- Severas • • • De acuerdo a su cronicidad 1.- Agudas 2.- Crònicas • • • De acuerdo a su daño anatomopatològico: 1.- Desmielinizantes 2.- Axonales PRONOSTIC0 Dependerá del tipo y la extensión del daño. Tradicionalmente se decìa que dependìa de la brevedad en que fuese tratado, y en parte es asì porque una parálisis desmielinizante aguda podría detenerse incluso en el curso del establecimiento de la enfermedad es decir en pocas horas de evolución, aunque por lo común el paciente acude al especialista cuando la enfermedad està instaurada, es decir màs de 24 horas, por lo que a pesar de recibir terapia la enfermedad sigue su curso produciendo deformidad dentro de las 76 horas siguientes. Pero existe el tipo axonal en el cual el daño es severo y por lo tanto la recuperación es prolongada. TRATAMIENTO Tradicionalmente la parálisis facial era tratada con corticoides y rehabilitación (fisioterapia), sin embargo el empleo de corticoterapia no ha demostrado que actùe sobre la parálisis en sì- sino solo cuando la inflamación del nervio (neuritis) se acompañe de dolor (neuralgia)- , màs bien debe guardarse mucha prudencia en quienes son sensibles a su administración. En tanto que la rehabilitación convencional està dirigida a estimular el músculo para obtener respuesta del nervio (de fuera hacia dentro). En cambio con acupuntura la estimulación se hace directamente sobre el nervio y favorece la contracción y excitabilidad muscular (dentro hacia fuera). Y si al procedimiento sumamos electroestimulación (electroacupuntura) la repolarizaciòn del nervio es màs ràpida y completa. Además del tratamiento se debe enseñar al paciente una serie de medidas de cuidado con el ojo ya que éste al quedar abierto puede ser objeto de infecciones sobreañadidas, así ponerse anteojos durante el día para protejerse del polvo y en la noche cubrirse con un parche, así como lubricar adecuadamente con gotas de metilcelulosa que previenen la inflamación. En cuanto a los ejercicios que se recomienda está realizar varias ocasiones al día (8 a 10 veces por lo menos) frente a un espejo fruncir la frente y nariz, guiñar el ojo, mostrar los dientes, absorber líquidos con sorbete, silbar, mascar chicle y masajes asistidos con las manos, por ejemplo imitar el parpadeo con la ayuda de los dedos de la mano, estirar los músculos de la mejilla, arrugar los músculos de la frente, cantar en voz alta, etc. Y sobre todo calentar los músculos faciales con compresas calientes en el trayecto del nervio. DR CARLOS CARRION Q. ESPECIALISTA EN ACUPUNTURA