INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRIA SGC HJNC CAE I Nº 006 Fecha Ultima Revisión: Nov 2009 Próxima Revisión: Nov 2011 Versión 1 1. OBJETIVO: Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes, mejorando la pertinencia de la referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red asistencial Arica Parinacota. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución. Médico Tratante de APS es responsable de derivar al paciente. Pediatra, es responsable de efectuar el diagnóstico e indicar el tratamiento y de la contrarreferencia del paciente a APS Responsabilidad del encargado. Médico Pediatra es responsable de hacer cumplir el Instructivo y de efectuar las modificaciones cuando sea necesario. Responsable del monitoreo y evaluación: Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del hospital. Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora. 3. DESARROLLO. 3.1 Descripción. 1. Se debe referir paciente mediante interconsulta, a: 1. Todo paciente con infección urinaria febril (Pielonefritis). 2. Toda infección urinaria en hombres 3. Toda infección urinaria en mujer menor de 5 años. 4. Segundo episodio de ITU en 5 años. 5. Sospecha de vejiga neurogénica o incontinencia (escapes diurnos) 6. Infección urinaria en la que se sospeche malformación renal, vesical, uretral, genital o de columna lumbo-sacra. 7. Infección urinaria asociada a litiasis, hipertensión, masa abdominal o deterioro de la función renal. 2. Exámenes: Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 1 de 3 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRIA SGC HJNC CAE I Nº 006 Fecha Ultima Revisión: Nov 2009 Próxima Revisión: Nov 2011 Versión 1 En infección urinaria: 1. Deben traer SIEMPRE el original o copia de los exámenes de Orina Completa y Urocultivo (al menos los previos al tratamiento indicado en atención primaria) En los casos de niños (as) con infección urinaria recurrente, agregar Hemograma y Creatinina. 3. Interconsulta: a).Datos del Paciente b) Fecha de inicio del cuadro, antecedentes de infecciones previas, tratamientos efectuados. . 4. Criterios de priorización: 1. ITU febril, constituye urgencia 2. El tiempo de demora en la derivación es fundamental debido a que se sabe que al tercer día de fiebre en ITU comienza a existir inflamación a nivel renal y eventual daño crónico. 3. Siempre sospechar infección urinaria en lactantes y pre-escolares sin foco evidente que lleven tres días con fiebre 5. Acciones a realizar Consultorio especialidades 1. El estudio de la infección urinaria febril debe considerar al menos una Ecotomografía renal y vesical. Otros estudios de imagen serán solicitados según amérite cada caso en la atención secundaria. 2. El período de tiempo en control es variable dependiendo del tiempo que demore completar los estudios radiológicos y/o cintigráficos que sean solicitados. 3. Mientras se complete el estudio de imágenes los pacientes quedarán con profilaxis antibiótica según antibiograma. 6. Contrarreferencia: Los pacientes serán derivados a la atención primaria una vez que tengan su estudio terminado, con 1. Resultado del estudio imagenológico y bacteriológico 2. Tratamiento a realizar en APS, frecuencia de controles. 3. Controles en Consultorio Especialidades, si corresponde. 3.2 Materiales y equipamiento. Formulario de contrarreferencia Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 2 de 3 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” SGC HJNC CAE I Nº 006 Fecha Ultima Revisión: Nov 2009 Próxima Revisión: Nov 2011 Versión 1 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRIA 4. REGISTROS Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Formulario de Contrarreferencia Médico APS Equipo de salud 10 años Copia en Ficha clínica 5. DISTRIBUCIÓN. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC Consultorios de APS Consultorio de Especialidades Pediatría 6. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Elaborado por: Nombre: Jaime Tobar Almonacid Cargo: Nefrólogo Infantil CAE Fecha: 13.10.09 Firma: Página Revisado por: Nombre: Orfa Ferrada A. Cargo: Encargada Calidad y Seguridad del Paciente. Fecha: 10.11.09 Firma: Fecha Aprobado por: Nombre: Dra. Magdalena Gardilcic F. Cargo: Directora HJNC Fecha: 11.11.09 Firma: Nombre: Victoria Albarrán R. Cargo: Médico Oficina Calidad Fecha: 07.11.09 Firma: Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 3 de 3