INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SOSPECHA DE CANCER CERVICOUTERINO SGC HJNC CAE I 0020 Fecha Ultima Revisión: Dic.2009 Próxima Revisión: Dic. 2011 Versión 1 PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PATOLOGÌA CERVICAL 1. OBJETIVO: Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes con sospecha o diagnóstico de patología del cuello uterino, mejorando la pertinencia de la referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red asistencial Arica Parinacota. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución. Médico, Matrona, Enfermera de APS son responsables de la pesquisa y de la derivación a CAE. Responsabilidad del encargado. Médico Ginecólogo de la Unidad de Oncología es responsable de velar por el cumplimiento del documento y proponer los cambios cuando sea necesario. Encargado de Calidad es responsable de hacer seguimiento de los indicadores. Responsable del monitoreo y evaluación: Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del hospital. Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora. 3. DESARROLLO. 3.1. Modo Operativo/ Descripción. 3.1.1 Características clínicas de la paciente a referir Paciente con citología cervical positiva -PAP sugerente de Cáncer Invasor D – E. -PAP sugerente de NIE I-II-III o Cáncer in situ. -Primer PAP atípico sugerente de Lesion de Alto Grado H2 – H4. -Primer PAP Atípico Glandular. H3 . -Segundo PAP igual o mayor a PAP atípico inespecifico. H1 H1 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 1 of 4 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SOSPECHA DE CANCER CERVICOUTERINO SGC HJNC CAE I 0020 Fecha Ultima Revisión: Dic.2009 Próxima Revisión: Dic. 2011 Versión 1 Paciente con sospecha clínica de cáncer cervicouterino Paciente con Cervicitis o Ectropión externo Lesiones Condilomatosas a nivel del cuello uterino Paciente post operadas cuya Biopsia indica NIE en cualquier grado. Paciente beneficiarias derivadas del extrasistema con biopsia positiva 3.1.2. Exámenes que debe traer el paciente desde APS Examen de Papanicolaou. Biopsia ( según el caso) Sin exámenes si hay sólo sospecha clínica. 3.1.3. Criterios de priorización en CAE Paciente con Cáncer Invasor diagnosticado Sospecha clínica de Cáncer Cervicouterino Paciente con Citología Cervical Positiva Paciente con Biopsia de Cuello Positiva 3.1.4. Contenido de documentos emitidos por el médico tratante para la APS. En caso de NIE I, II, III; después del tratamiento según protocolo el seguimiento en todos los casos se hace con PAP y Colposcopia. Primer Seguimiento a los 90 días. Segundo Seguimiento de los 7 a 10 meses. Tercer Seguimiento a los 18 meses Derivación a APS: a) Con tres PAP normales, con indicación de PAP a los 6 meses y luego Anual b) En caso de virus Papiloma después del tratamiento, se da de Alta. Derivación a A.P.S, con indicación PAP a los 6 meses y luego según normas. 1. CONTENIDO DEL DOCUMENTO emitidos por el médico tratante para la APS. Unidad. Fecha. Derivada por Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 2 of 4 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SOSPECHA DE CANCER CERVICOUTERINO Estudio efectuado Diagnóstico Tratamiento. Fecha alta Indicaciones. Firma Médico SGC HJNC CAE I 0020 Fecha Ultima Revisión: Dic.2009 Próxima Revisión: Dic. 2011 Versión 1 REFERENCIA: Guías Clínicas Cáncer Cervicouterino MINSAL 2005. Decreto Nº 44. Santiago, 9 de Enero de 2007. 4. REGISTROS Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento 5. Formulario de Contrarreferencia SGC HJNC CAE R 001 Médico APS Equipo de salud 10 años Copia en Ficha clínica DISTRIBUCIÓN. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC Consultorios de APS Subdirección Médica 6. MODIFICACIONES Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 3 of 4 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” SGC HJNC CAE I 0020 Fecha Ultima Revisión: Dic.2009 Próxima Revisión: Dic. 2011 Versión 1 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SOSPECHA DE CANCER CERVICOUTERINO Párrafo que se modifica Página Elaborado por: Nombre: Dr. Antonio Fica Cargo: Médico encargado Unidad Oncoginecologia Fecha: 10.11.09 Firma: Revisado por: Nombre: Orfa Ferrada A. Cargo: Encargada Calidad y Seguridad del Paciente. Fecha: 10.11.09 Firma: Nombre: Sra. Ana M. Montecinos Cargo: Matrona Encargada CAE Obstetricia y Ginecología Fecha: 10.11.09 Firma: Nombre: Victoria Albarrán R. Cargo: Médico Oficina Calidad Fecha: 10.11.09 Firma: Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Fecha Aprobado por: Nombre: Dra. Magdalena Gardilcic F. Cargo: Directora HJNC Fecha: 11.12.09 Firma: Pág 4 of 4