Una experiencia exitosa en la educación de la partería, empleo para los indígenas, las mujeres jóvenes y calidad en la atención para las poblaciones rurales Nombre de la Organización: Centro para los Adolescentes de San Miguel de Allende, A.C. (CASA) Nombre del Proyecto: Expansión del modelo profesional de partería la escuela de de CASA Contexto: La tasa de mortalidad materna (TMM) en México sigue siendo alta, 59.3 por cada 100.000 recién nacidos y la tasa de mortalidad materna en Guatemala es 157 por 100.000, (1). No es probable que el objetivo de Desarrollo del Milenio 5 (ODM 5) se logre antes de 2015. La educación y las oportunidades de empleo para las mujeres jóvenes de las zonas rurales, especialmente indígenas, son mínimas y la falta de acceso a una atención sanitaria de calidad es un fenómeno generalizado. Datos claves sobre la organización CASA es una organización sin fines de lucro que fue creada en 1981 para apoyar a las mujeres, niñas y adolescentes de las zonas rurales con programas enfocados a salud, educación y la cultura, los programas están dentro de un marco basado en los derechos y con una perspectiva de género. Datos clave sobre el proyecto Desde 1985, CASA ha proporcionado educación a parteras tradicionales. En 1994 a petición de estas parteras, CASA abrió las puertas de una clínica de salud para la comunidad y la familia y el hospital de maternidad fue concebida como una alternativa culturalmente adecuada para recibir atención con calidad. Hasta la fecha, más de 7.000 niños han nacido en el hospital de maternidad de CASA. Aproximadamente 70.000 pacientes han sido recibidos durante más de 250.000 consultas externas. En 1996, CASA abrió la primera escuela reconocida por el gobierno mexicano (y todavía la única) en más de cincuenta años para la preparación de parteras culturalmente apropiada y profesional a nivel técnico. Las candidatas son reclutadas para los tres años del programa, de las zonas rurales y se da preferencia a mujeres jóvenes cuyas madres u otros familiares fueron parteras tradicionales. Durante los últimos diez años, la escuela de partería de CASA ha tenido estudiantes graduadas de 13 estados de México (así como estudiantes de otros países como Guatemala y Alemania). Cuarenta y cinco parteras profesionales han concluido su formación y las graduadas han sido contratadas por el Ministerio de Salud Pública de México. En agosto de 2008, veinte alumnas nuevas comenzaron sus estudios. Logros El Instituto Nacional de Salud Pública de México y el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Universidad de California han documentado los logros de CASA, incluyendo resultados clínicos superiores para las mujeres y los bebés en comparación con las estadísticas para el estado de Guanajuato y el país en total. La tasa de cesárea en CASA de maternidad, por ejemplo, a partir de 2002 a 2005 fue del 13% (1) mientras que a nivel estatal fue de 38.3% en 2006 (2) y en el plano federal, fue de 66.8% en servicios médicos privados (3) y 36.9% en las instituciones del sistema de salud pública (4). Cesáreas médicamente injustificadas suponen un riesgo para la salud tanto para la madre y como para el bebé, y representan un intolerable derroche de recursos en el sistema de salud pública. La tasa de recién nacidos con bajo peso al nacer (5) en CASA fue de 4.6% en comparación con un 6.9% para el estado (6) y 6.6% en las instituciones del nivel federal de salud pública (7). Un bajo peso al nacer (BPN) aumenta sustancialmente el riesgo de la mortalidad infantil y está asociado con condiciones de incapacidad durante la niñez. Estas dos instituciones han publicado también su evaluación de los planes de estudio de medicina entre la Escuela de Enfermería y Obstetricia en México y la 1 Fuente: Insituto Nacional de Salud Publica de Mexico y la Universidad de California, Departamento de Obstetricia, Ginecologia y ciencias reproductivas 2 Fuente: Insituto Nacional de Salud Publica de Mexico y la Universidad de California, Departamento de Obstetricia, Ginecologia y ciencias reproductivas 3 Fuente: Secretaría de Salud 4 Fuente: INEGI, Estadísticas de Salud 5 Fuente: Boletín de información estadística 2006, vol. III. Servicios otorgados y programas sustantivos 6 menos de 2.5 Kgs 7 Secretaría de Salud, 2006 8 Fuente: Boletín de información estadística 2006, vol. III. Servicios otorgados y programas sustantivos Escuela de Partería de CASA (Reproductive Health Matters vol. 15, N ° 30, 2007). Se estima que CASA cumple el 93% de los conocimientos establecidos internacionalmente acerca de las normas de asistencia experta en el parto, en comparación con el 59% en escuelas de enfermería y 60% en las escuelas de medicina. Perspectiva de expansión en México, Guatemala y en otros lugares El modelo CASA ha sido compartido en diferentes conferencias internacionales patrocinadas por la OMS, el FNUAP, el MCI, la Iniciativa Mundial Clinton y el Foro de Filantropía Mundial 2008. En 2008, los representantes de los gobiernos de seis estados mexicanos quienes principalmente tiene altas tasas de mortalidad materna, un representante del Ministerio de Salud de Guatemala y otras personas se reunieron durante tres días en la Escuela de Partería de CASA para el estudio de su modelo de partería y considerar la replicación. El consenso de todos los participantes en los 3 días de la reunión fue que México y Guatemala podría acercarse a los ODM 4 y 5 de la partería profesional, si la educación a nivel técnico se volvió disponible en más países y si existe un compromiso del gobierno para contratar a estos profesionales a trabajar en las zonas rurales. Además de puestos en la administración pública para las parteras, CASA está llevando a cabo reembolsos a terceros en el gobierno por los servicios prestados por parteras profesionales. CASA se ha comprometido a prestar asistencia técnica a los interesados en iniciar escuelas públicas o privadas sin fines de lucro de partería profesional a nivel técnico. Asociaciones públicas y privadas se están formando entre los diversos actores con el objetivo de poner en marcha nuevas escuelas en Chiapas y San Luis Potosí, México y en Guatemala en 2010. El dinero se necesita para cubrir los costos del tiempo de construcción, así como para aumento de la capacidad, asistencia técnica y becas. Donaciones en especie de instrumentos médicos, equipo y suministros también son necesarias, así como los medicamentos. Más info.: www.casa.org.mx nadinemexico@aol.com y contacto Nadine Goodman en EE.UU. números de teléfono: (212) 234 7940 o (917) 748 2563 o (718) 360 5645 México números de teléfono: 52 415 15 (4 60 60) o (4 60 90)o 52 415 15 2 20 54 Más información acerca de CASA en www.casa.org.mx Objetivos específicos Capacitar y formar a jóvenes, especialmente a las mujeres- Para reducir el número de embarazos no deseados, especialmente entre los adolescentes Proporcionar un acceso equitativo a la salud, especialmente a la salud reproductiva Proporcionar un acceso equitativo a la educación y a alternativas de empleo Aumentar la sensibilización acerca de la interrelación de dependencia entre los seres humanos y entre éstos y el medio ambiente Eliminar los prejuicios, los estereotipos y la violencia a través de la educación Programas que llegan a unos 70.000 al año El hospital de maternidad, inaugurado en 1994 (antes y después ha proporcionado atención prenatal, servicios de parto, sin pruebas de VIH, anticonceptivos gratuitos, RH cáncer proyecciones, la atención general de salud de la familia) Escuela de Partería: Primera y única autorizada por el gobierno en México Centro de desarrollo infantil (edades: de 3 meses a 6 años) Biblioteca Pública y Centro de Cómputo Fuera de alcance comunitario de jóvenes promotores del programa Programas de educación, salud sexual y reproductiva Grupo de teatro de jóvenes para jóvenes Programas de radio en vivo dirigido por la juventud Programa de prevención de violencia Evaluación La más reciente evaluación externa de impacto de los programas en 2005 se llevó a cabo por la Dra. Enriqueta Valdez y su equipo de la escuela de medicina de la Universidad de Guadalajara, (n = 503). Sus principales conclusiones fueron las siguientes: - 93,5% de los entrevistados recomendaría CASA - 75,5% declara que CASA es el lugar donde conoció por primera vez la planificación familiar - 90% de los entrevistados declaran que las mujeres se sienten más seguras gracias a su contacto con CASA y 84.5% dicen que han aprendido en CASA que las mujeres y los hombres tienen los mismos derechos Finanzas CASA de trabajo tiene múltiples fuentes de apoyo y las referencias anteriores y actuales de los socios y los donantes están disponibles bajo petición. Una auditoria anual se lleva a cabo y también está disponible a petición. Donaciones en dólares de EE.UU., dólares canadienses y pesos mexicanos para CASA son deducibles de impuestos. Contadores públicos certificados (CPA), Susana López y Paulina Hernández de habla hispana están disponibles para todos y puede preguntar a finanzas@casa.org.mx. o CPA Aronin Elliot es un orador Inglés y disponible en elliotaronin@aol.com. Estudiantes de partería en capacitación Parteras en las comunidades Parteras en las campañas publicas de salud