BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA S.E. 26 - 2015 COMITÉ EDITORIAL Dirección Red de Salud Arequipa Caylloma Dra. Mercedes B. Vera Amézquita Directora Ejecutiva. Dr. Jorge Félix Vega Pérez Director O.P.P.D.I. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Responsable de Epidemiología R.S.A.C. Mg. Judith Gabriela Flores Huanca Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica Áreas del Sistema: Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. ASIS -- Sala Situacional Control de Brotes y Emergencias Sanitarias EQUIPO DE APOYO: Lic. Yanet Portilla Málaga Soporte Informático Epidemiologia CONTENIDO EDITORIAL: FASCIOLASIS SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA 26- 2015 RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA FASCIOLASIS Es una zoonosis causada por el trematodo Fasciola hepatica, que afecta a animales vertebrados herbívoros (vacas, ovejas, cabras, entre otros) y a humanos. La infección se adquiere debido a la ingesta de diversos vegetales acuáticos crudos, algunos terrestres, o agua contaminados con metacercarias, la forma infectante. El adulto de F. hepatica, trematodo de la clase Digenea presenta las siguientes características: Tamaño que oscila entre 2 - 4 cms. Aplanado en sentido dorsoventral. Simetría bilateral. No segmentado. Forma en hoja, oval. El ciclo biológico de Fasciola hepatica requiere de 2 hospederos: los animales herbívoros y el humano, que intervienen como hospederos definitivos y los caracoles pulmonados de agua dulce del género Lymnaea spp. son hospederos intermediarios. El humano se infecta al ingerir plantas acuáticas (entre ellas berros, lechuga, alfalfa), otras plantas de tallo corto, terrestres, cultivadas en la vecindad de cuerpos de agua dulce contaminados con metacercarias. También se puede adquirir la infección a través de ingesta del agua contaminada. El desenquistamiento ocurre en el intestino delgado, gracias a componentes de la bilis. Las formas juveniles atraviesan la pared intestinal, migran a través de la cavidad peritoneal, penetran el parénquima hepático, donde tienen una fase de crecimiento que se prolonga unos 2 meses y terminan su desarrollo en los conductos biliares, hábitat del adulto. Pueden sobrevivir en el hospedero durante 9 13.5 años. Espectro clínico. Se ha divido en 2 etapas. Fase aguda o invasiva: Corresponde a la migración de los trematodos inmaduros desde intestino hasta vías biliares. Durante el período invasivo, el cuadro clínico incluye: dolor localizado en epigastrio y/o cuadrante superior derecho con irradiación a escápula del mismo lado, hepatomegalia, brotes febriles irregulares, naúsea, vómito, diarrea, hiporexia, mialgias, artalgias, urticaria fugaz con dermografismo ocasional. Esta fase puede causar complicaciones, entre ellas la presencia de hematomas subcapsulares o abscesos. En la biometría hemática puede apreciarse leucocitosis con desviación a la izquierda, anemia e hipereosinofilia (30 70%). Fase crónica (o de estado): Se presenta transcurridos unos 3 - 5 meses post infección, y las manifestaciones clínicas están asociadas a la presencia de fasciolas en vías biliares. Los parásitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y daño extenso en la arquitectura hepática debido en gran medida a enzimas parasitarias. Se caracteriza por signos y síntomas relacionados con la obstrucción biliar (parcial o completa en casos más severos) y el grado de inflamación: dolor abdominal, náuseas, vómito, anorexia, hepatomegalia blanda, fiebre, un cuadro similar al de una colecistitis crónica agudizada. Se consideran consecuencias de la presencia crónica de los parásitos: colecistitis, colangitis, bacterobilia, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis hepática. Aún no se le ha asociado a desarrollo de colangiocarcinoma. La ictericia se hace evidente ante una obstrucción completa, que requiere de cirugía o éndoscopía de urgencia. Esta trematodosis se encuentra emergiendo en todos los continentes y tiene una importancia reconocida, no solo por su repercusión económica, sino por su implicación en la salud humana con una alta morbilidad Por tal motivo, la fascioliasis humana no debe considerarse simplemente como una enfermedad zoonótica TENDENCIA DE como LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA secundaria, sino una enfermedad parasitaria humana importante. La situación epidemiológica ha cambiado en los últimos años. Se han identificado múltiples EPIDEMIOLOGICA 2014 factores climáticos, biológicos, topográficos y humanos que favorecen la perpetuación del ciclo vital del parásito. Dentro de ellos cabe destacar las bajas temperaturas, los climas húmedos, presencia de ganado y pastizales silvestres cercanos a fuentes de agua renovables, así como falta de drenajes. Dentro de los factores humanos se han señalado algunos como el consumo de vegetales crudos de tallo corto y agua no pasteurizada de manantiales, canales o acequias. Se ha identificado la asociación de la ingesta de verduras crudas y la fasciolosis. Se BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 26 DEL 28/06/2015 AL 04/07/2015 1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la semana se registraron 3025 casos, que equivale a una disminución de casos en 12 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Cerro Colorado, Paucarpata y Majes -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha es de 740.44 X 1,000 menores de 5 años, con un total de 60742 casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos del 8 %. Con respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. 2. NEUMONIA EN POBLACION MENORE5 DE 5 AÑOS La morbilidad por neumonía registra 12 casos y representa una disminución de casos en 8 % con respecto a la semana anterior. Los casos fueron notificados por los distritos de Majes y Cerro Colorado – principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 265.74 X 100,000 menores de cinco años, de un total de 218 casos. Se observa una disminución de casos en 35 % con respecto a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Esta semana no registra fallecidos, acumulado 1. 3. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 6016 casos con una disminución de casos en 4 % en relación a la S.E. anterior; con mayor presentación en los distritos de Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma –principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de 113.15 X 1,000 mayores de cinco años de un total de 105674 casos; se observa incremento de casos en 18% con respecto a los 7 últimos años, nos encontramos en zona de Alarma según el canal endémico. 4. NEUMONIA EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 11 casos lo que significa una disminución de casos en 8% en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente semana fueron: Cerro Colorado y Majes –principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 42 %. Los casos acumulados 284 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de 30.41 X 100,000 mayores de 5 años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Fallecidos: negativo en la presente semana. Acumulado 1. 5. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) ACUOSA EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 374 casos, que equivale a una disminución de casos en 15 % en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. son: Paucarpata, José Luis Bustamante y Rivero y Cerro Colorado. La Tasa de Notificación acumulada es de 155.06 X 1,000 menores de cinco años de 12720 casos. La presente semana en relación con el promedio semanal de los últimos siete años muestra una disminución en 27 % de casos. Nos encontramos en zona de Seguridad. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) DISENTERICA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS Se presentaron 13 casos, en relación a la semana anterior se observa un incremento de casos en 62%. Provenientes de los distritos de Characato, Miraflores y Paucarpata –principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 443.71 X 100,000 menores de cinco años de 364 casos. Con respecto a los años anteriores existe una disminución del 69 %. Nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado 0. 7. ENFERMEDAD DIARREICA (E.D.A.) ACUOSA Y DISENTERICA EN POBLACIÓN > DE 5 AÑOS Se notifican 379 casos, con una disminución de casos en 14 % en relación a la S.E. anterior. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia un incremento del 29 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de 1546.76 x 100,000 mayores de cinco años de 14445 casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. fueron Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma –consecutivamente-. Nos encontramos en zona de Epidemia. Nos encontramos en zona de epidemia desde la semana 32-2014 hasta la semana pasada. No registra fallecidos. Acumulado 0. 8. VIGILANCIA DE SARAMPION RUBEOLA En relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia la misma tendencia de casos sospechosos en relación a la semana anterior. En la presente semana se notificó 01 sospechoso de Escarlatina. fue notificado por el P. S. Yura, de la Micro red Ciudad de Dios, se trata de un niño de 7 años de edad procedente del distrito de Yura, de sexo masculino. Nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. En la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles. Acumulado 0 09. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACIÓN (ESAVI). AÑOS/S.E . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2015 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2013 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 4 4 2014 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 4 11 2015 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 I TRIMESTRE II I TRIMES SEMES TRE TRE NOTIFICACIÓN NEGATIVA. NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE E.S.A.V.I.S. LEVES-MODERADOS: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. Acumulado 4. NOTIFICACION A ESAVI SEVERO: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. Acumulado 1 (descartado) 10 NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA: AÑOS/ S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2015 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2012 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2013 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2 1 1 2 4 1 2 3 NOTIFICACION NEGATIVA en la presente semana. 11 NOTIFICACION DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD PERINATAL (FETAL-NEONATAL). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2014 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 2015 0 2 1 1 1 0 2 0 1 0 0 0 1 1 6 9 II I TRIMESTRE SEMESTRE 0 8 14 0 1 7 8 0 0 0 1 0 0 7 4 13 13 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2012 0 0 2 0 1 0 0 0 2 0 1 2 2013 2 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2014 0 2 2 0 2 0 0 0 0 1 2015 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 NOTIFICACION NEGATIVA. 12 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). AÑOS/S.E . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2012 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 2015 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 I TRIMEST RE 3 0 4 4 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2012 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 6 2015 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 0 5 9 Negativo. 13 VIGILANCIA DE MORTALIDAD GENERAL VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD GENERAL. AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 3 2 0 1 1 1 1 1 4 0 0 1 1 16 2014 1 2 1 2 4 2 1 1 2 5 1 1 5 28 2015 2 4 2 1 4 1 5 1 3 0 2 1 2 28 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2013 3 3 1 1 1 1 1 2 2 1 3 2 3 24 40 2014 1 4 4 3 3 1 1 1 1 3 0 0 0 22 50 2015 0 2 0 0 0 3 2 1 3 6 1 2 1 22 50 1 fallecido adulto, notificado por el P.S. Cayarani, de 47 años, sexo masculino, procedente del distrito Majes, Diag. Cáncer de Pene. 14 NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES EPIDÉMICOS, ES Y EVISAP. 0 AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2013 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 3 3 2014 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 6 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 NOTIFICACION NEGATIVA 14.1 NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE RABIA CANINA AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 5 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2015 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 EL ULTIMO CASO DE RABIA CANINA ANTES DEL PRESENTE BROTE DE ESTE AÑO EN AREQUIPA FUE EN ABRIL DE 1999 EN EL DISTRITO DE MIRAFLORES. FECHA Nº CASO (+) RABIA DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA 17/03/2015 1er CASO (+) ALTO SELVA ALEGRE LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA) 25/03/2015 2do CASO (+) MIRAFLORES UPIS EL SALVADOR 30/03/2015 3er CASO (+) MARIANO MELGAR ATALAYA 31/03/2015 4to CASO (+) AREQUIPA URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO) 01/04/2015 5to CASO (+) MARIANO MELGAR ATALAYA 10/04/2015 6to CASO (+) ALTO SELVA ALEGRE INDEPENDIENTE 10/04/2015 7mo CASO (+) MIRAFLORES TOMASA TITO CONDEMAYTA 04/05/2015 8vo CASO (+) SOCABAYA CORAZON DE JESUS TOTAL 8 casos Rabia Canina 5 Distritos Estamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 08 casos positivos de rabia canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar, Cercado y Socabaya. En el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Abril a la semana 24 del 2015. Podemos observar que en los 2 primeros meses las mordeduras de perro se mantenían con la misma tendencia, en cambio en el último periodo se evidencia una marcada disminución la que en promedio refleja en la última semana de un promedio de 5 casos por día. RED AREQUIPA CAYLLOMA MORDEDURA CANINA DEL 01 DE ABRIL AL 30 DE JUNIO 2015 30 25 25 23 20 20 18 15 15 14 14 13 10 8 5 5 15 13 12 16 11 10 9 11 11 10 10 6 6 3 1 0 12 16 7 12 16 15 14 14 13 14 13 12 6 5 17 11 10 12 12 15 13 10 9 7 7 6 18 5 6 7 4 2 MAYO 18 JUNIO 16 13 12 9 8 ABRIL 20 18 11 8 9 12 10 9 13 8 8 13 12 7 7 7 7 6 67 6 4 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 FUENTE: VIGILANCIA