CORREO ELECT Y PACIENTES

19/05/2003
Es necesario CI del paciente para comunicarse con él por 'email'
El médico no debe engañarse: que el correo electrónico sea ya un sistema de
comunicación convencional no significa que pueda usarlo sin cautela en la relación con sus
pacientes. Es la principal conclusión que se desprende del último informe del Servicio de
Responsabilidad Profesional del Colegio de Médicos de Barcelona, que recomienda
informar al paciente de los riesgos y beneficios del sistema y pedir su consentimiento.
Es necesario informar al paciente y obtener su consentimiento informado (CI) para
comunicarse con él a través de correo electrónico, aclarando su finalidad, riesgos y
posibles beneficios, según el Servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio Oficial de
Médicos de Barcelona (COMB), que ha analizado este asunto en su último informe, titulado
Las nuevas tecnologías en la medicina. El correo electrónico, de la colección Profesión.
Cuestiones polémicas y consejos prácticos.
EL DEBER DE DILIGENCIA
El uso de cualquier forma de telemedicina obliga al médico a analizar: 1. Si tiene
competencia y conocimientos suficientes para el uso seguro de la herramienta telemática.
2. Los beneficios y riesgos de su utilización en el caso concreto y como herramienta
electiva en otros. 3. Si el equipo y el material disponible pueden garantizar la seguridad
del sistema y la existencia de confidencialidad en el intercambio o la transmisión de datos.
4. La formación del paciente en el uso de la herramienta.
El equipo de juristas y médicos que integran este servicio colegial parten de la base de
que el correo electrónico no sustituye la relación personal entre médico y paciente, sino
que es un refuerzo a este contacto. Desde este punto vista, aseguran que 'los principios
legales y éticos que hay que respetar y los derechos fundamentales que hay que proteger
en los procesos de utilización de nuevas tecnologías, y más concretamente en la consulta
virtual, no son diferentes a los que se tienen que salvaguardar cuando la relación médicopaciente se sustenta en el contacto personal'.
Información facilitada por HELGUERO ASOCIADOS
C/ Magallanes, 24 – 1º C
28015 Madrid
Tfno. 902.440.003
www.protegemostusdatos.com
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No hay excusa
Así, consideran que no hay excusa para no incorporar a la historia clínica toda la
correspondencia derivada del uso del correo electrónico, pues será de relevancia jurídica.
¿Qué hay que acordar con el paciente antes de comenzar a comunicarse con él vía e-mail?
Los expertos del COMB son explícitos: el tiempo de respuesta de los mensajes y el
compromiso de no utilizar el correo electrónico para cuestiones urgentes; el tipo de
comunicaciones (programación de visitas, plan de tratamiento); la necesidad de poner
categoría de la comunicación en el título o asunto del mensaje (prescripción, consejo
médico, visita); que el correo se procesará usando métodos de protección de datos según
la ley o la pauta de atención que hay que seguir en el caso de encontrarse ausente.
El servicio colegial ha comprobado que, desde el punto de vista médico-legal, la
reprobación vendrá dada por vulneraciones del secreto profesional, la intimidad, la
seguridad de las personas intervinientes o la insuficiente competencia.
Confidencialidad
Por ello recomienda que el médico que quiera utilizar el correo electrónico para
complementar o reforzar la relación con sus pacientes establezca sistemas que eviten o
reduzcan el riesgo de vulnerar la confidencialidad de los datos transmitidos y se asegure
una recepción e interpretación correctas por parte del enfermo de la información enviada,
así como un mantenimiento correcto de los equipos informáticos.
Además, el médico que utilice esta herramienta telemática 'tendrá que tener la necesaria
cualificación y competencia, asumiendo plenamente la responsabilidad de los tratamientos
y decisiones que transmita a sus pacientes'.
Por tanto, el médico optará por el uso del correo electrónico cuando considere que es la
mejor elección, según las circunstancias y de acuerdo con los criterios de indicación
clínica.
Este último informe del COMB responde también a preguntas frecuentes de los colegiados
como la de qué sistema hay para delimitar la responsabilidad de los profesionales
intervinientes en una consulta virtual.
Información facilitada por HELGUERO ASOCIADOS
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Responsabilidad
El Servicio de Responsabilidad Profesional afirma que 'el médico que atiende directamente
una consulta de su paciente por correo electrónico asume la responsabilidad del caso que
tiene que tratar, especialmente el diagnóstico, los consejos y recomendaciones, las pautas
de tratamiento y las indicaciones médicas'. En el supuesto de que este médico pida la
opinión de otro profesional, 'seguirá siendo responsable del tratamiento y del diagnóstico
que se dé al paciente'.
Medidas Básicas
El Servicio de Responsabilidad Profesional del COMB recomienda especialmente no aceptar
la solicitud, a través del correo electrónico, de prescripción de un paciente anónimo, sin
visita física previa e historia clínica abierta y activa, y, en cualquier caso, evitar la compra
de medicamentos por internet. Dada la inseguridad inherente a la transmisión de
información a través de internet aconseja también: garantizar la seguridad en la
transmisión de los datos (encriptando/cifrando con protocolo SSL y por medio de un
certificado digital expedido por una autoridad certificadora: Ministerio de Hacienda,
Fábrica Nacional de Moneda, Firma Digital...); confirmar la identidad del transmisor y el
receptor (limitar el uso y acceso por medio de contraseñas) en el certificado digital, e
impedir la alteración de la información incorporando al en el sistema operativo la firma
digital avanzada.
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