LEA SOBRE ENDOSCOPÍA CEREBRAL

ENDOSCOPÍA CEREBRAL
Dr. Luis Vintimilla Carvallo.
Neurocirujano Clínica Santa Ana
La Cirugía Mínimamente Invasiva que se ha venido aplicando en muchísimas
áreas de la cirugía tiene su rol en el campo de la neurocirugía con la aplicación
de la estereotaxia, procedimientos percutáneos y en la actualidad con la
Neuroendoscopía (Endoscopía Cerebral), que si bien tiene sus orígenes hace
mucho tiempo, es en la última década que ha tenido un resurgimiento exitoso.
La Endoscopía Cerebral es una técnica que se basa en la utilización de
modernos endoscopios que mediante cirugías complejas pero menos cruentas
y a través de aperturas mínimas en el cráneo permite tratar múltiples
patologías, en especial una muy compleja como lo es la Hidrocefalia (acúmulo
anormal del líquido del cerebro conocido como líquido céfalo-raquídeo) y de
igual modo, el tratamiento de quistes aracnoidales, parasitarios –
neurocisticercosis -, tumores, y asistir en cirugías micro-neuroquirúrgicas como
es el caso de malformaciones vasculares (Aneurismas Cerebrales), tumores de
la base del cráneo (Hipófisis, ángulo ponto-cerebeloso), etc), siendo una
herramienta clave para alcanzar mejores resultados en el manejo de estas
enfermedades.
Neuroendoscopio
Con respecto a la Hidrocefalia, que es una enfermedad muy frecuente en
nuestro medio, con alta repercusión en la salud del paciente y en su entorno
familiar y social. La Endoscopía Cerebral permite en casos seleccionados y con
una indicación precisa, el prescindir de la instalación de los sistemas de
derivación conocidos comúnmente como “válvulas para hidrocefalia”, que si
bien han sido y son de gran utilidad en el tratamiento de esta enfermedad,
lamentablemente se asocian a una alta incidencia de complicaciones como son
la infección, y la falla (disfunción valvular) que se provoca al obstruirse el
sistema.
Hidrocefalia
Dentro de los tipos y causas de hidrocefalia tenemos a las de origen obstructivo
(no comunicantes) que se provocan cuando existe un bloqueo en algún sitio del
circuito del líquido y que generalmente es provocado por lesiones quísticas,
cisticercósicas o tumorales a nivel de los ventrículos cerebrales, tumores
cerebelosos y en especial la estenosis del Acueducto de Silvio, que es
responsable del 70% de las hidrocefalias congénitas (de nacimiento).
Quiste Neurocisticercósico Intraventricular
Tumor de Cerebelo
Es en estos casos en que está indicada la Neuroendoscopía para realizar una
fenestración (agujero) en el piso del III ventrículo cerebral, logrando una
derivación interna del líquido, es decir by-paseando la zona de obstrucción.
Con esta técnica se logran resultados exitosos sobre el 90% y se evita la
cirugía para instalar una “válvula”.
Cabe indicar que muchas de las enfermedades expuestas se manifiestan a
veces en edades mayores, siendo los mejores candidatos para realizarse este
procedimiento los pacientes sobre los 6 meses de edad.
En nuestro país la incidencia de Neurocisticercosis es muy alta,
manifestándose de muchas formas y con múltiple compromiso cerebral, y
tenemos que la indicación de la neuroendoscopía para tratar quistes gigantes
de cisticerco, resección de lesiones localizadas dentro de los ventrículos
cerebrales, se ha convertido en la primera opción de tratamiento a nivel
mundial.
En nuestra ciudad ya se cuenta con esta importante tecnología, ya que la
Clínica Santa Ana dispone de un moderno equipo de Neuroendoscopía, que
permite realizar con éxito todas estas intervenciones, prescindiendo de la
instalación de “válvulas”, lo que representa un avance tecnológico y científico
muy importante para la Neurocirugía del Austro.
Se han realizado convenios con fundaciones y otros centros hospitalarios para
que los pacientes de escasos recursos puedan acceder a estas cirugías y
poder beneficiarse en su salud.
Dr. Luis Vintimilla Carvallo.
Neurocirujano Clínica Santa Ana