Evaluación de esteroides y antimicrobianos en lesiones esofágicas por cáusticos. Morales de Yta, Enrique. Palacios F., Cecilio; Canché Caballero, Reynaldo. La ingestión de una sustancia cáustica es todavía por desgracia es un problema importante a pesar de las leyes aparentemente rigurosos acerca del etiquetado y de las repetidas advertencias de la profesión médica. Las quemaduras esofágicas por agentes corrosivos suelen deberse a la ingestión accidental en niños, pero no son raros los intentos de suicidio en los adultos. Estos enfermos deben recibir atención médica por un medico familiarizado con este problema, de forma que pueda iniciarse el tratamiento apropiado y reducir al mínimo las secuelas a largo plazo. La extensión de la lesión es directamente proporcional a la concentración, cantidad y duración del contacto. Las lesiones pueden ser superficiales o con lesión a todo el grosor de la pared esofágica y, aún a mediastino o peritoneo. La lesión esofágica evoluciona es tres fases: 1.-Fase aguda, que abarca pocos días y se caracteriza por adema, trombosis, destrucción tisular e infección bacteriana secundaria; 2.- Fase subaguda, que dura 2 semanas el tejido necrótico es despendido y se forma el tejido de granulación y, 3.- Fase crónica, se completa la formación epitelial, pero la contractura esofágica puede proseguir por varios meses. Los niños con ingestión accidental de sustancias cáusticas, con frecuencia presentan lesiones de vías respiratorias superiores, la cual puede causar obstrucción grave con disnea estridor y cianosis, requiriendo un manejo urgente.