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Arceo -Remanentes traqueobronquiales

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REMANENTES
TRAQUEOBRONQUIALES
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA I
DR. FELIPE DE JESÚS DOMÍNGUEZ CHÁVEZ
26/08/2020
UMSNH-FACULTAD DE
CIENCIAS MÉDICAS Y
BIOLÓGICAS DR. IGNACIO
CHÁVEZ.
ALUMNO: VALENCIA ARCEO DANIEL
SECCIÓN: 12
NO. LISTA: 24
GRADO: 5°SEMESTRE
MATRÍCULA: 1726433E.
Los remanentes traqueobronquiales son la causa más frecuente y más significativa
causantes de una condición muy rara llamada estenosis esofágica. Este padecimiento
se define como un estrechamiento intrínseco del esófago que obstruye el paso normal
del bolo alimenticio.
EPIDEMIOLOGÍA
El primer caso reportado de estenosis esofágica congénita, fue por Frey y Duschl en
1936, en una niña de 19 años, quien muere con el diagnóstico de acalasia, y
posteriormente se demostró la presencia de cartílago microscópico en el cardias.
Hay un dominio en hombre, con una relación de hombres y mujeres de 33:28. La edad
de presentación generalmente inicia en la lactancia, con una edad promedio de 3.2-4.5
meses al integrar los alimentos sólidos a la dieta.
Hay una incidencia aproximada de 1 entre 25 000 y 50 000 nacidos vivos.
ETIOLOGÍA
Consiste en un estrechamiento circunferencial de la luz esofágica, causado por una
alteración en la estructura de su pared. El proceso, por tanto, se debe a un proceso
mural y no a una compresión extrínseca.
Es la que ocurre con
menos frecuencia.
Se considera una atresia
esofágica fallida.
Se presenta como una
lesión que obstruye
parcialmente la porción
superior o media del
esófago, y se presenta por
una canalización
incompleta de la luz
esofágica.
ESTENOSIS FIBROMUSCULAR
Forma parte de un
espectro de anomalías
donde se incluye:
• La atresia esofágica.
• Los quistes
broncógenos.
• Anomalías que se
producen por
alteraciones en la
separación del aparato
respiratorio del intestino
anterior alrededor de los
25 días de edad
embrionaria.
DIAFRAGMA MEMBRANOSO
REMANENTE
TRAQUEOBRONQUIAL EN LA
PARED DEL ESÓFAGO
Existen tres variantes anatómicas en función del tipo de afectación mural y su
localización:
Proliferación submucosa
de fibras musculares lisas
y del tejido conectivo
fibroso.
Se presenta en el tercio
medio del esófago.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Vómito.
Hipersalivación.
Falla de medro (retraso en ganancia de peso y crecimiento).
Disfagia.
Episodios de microaspiraciones que ocasionan neumonías de repetición.
Infecciones de vías aéreas superiores.
Cianosis.
DIAGNÓSTICO
Suele ser tardío y una adecuada anamnesis es
clave.

El esofagograma con contraste es la
maniobra diagnóstica inicial, junto con la radiografía
de tórax anteroposterior y lateral.

La endoscopia suele mostrar un
estrechamiento concéntrico, sin alteraciones
macroscópicas en la mucosa.
TRATAMIENTO
El tratamiento conservador es la primera opción. La cirugía es para aquellos casos en
los que no hay respuesta a la dilatación.


La cirugía. Es una esofagectomía segmentaria con una anastomosis de los
extremos término-terminal.
La dilatación endoscópica con balón (periódicas hasta la restauración definitiva
de la luz esofágica).
Entre las complicaciones, los remanentes traqueobronquiales que causan la estenosis
pueden llevar a la perforación de la pared esofágica (durante procedimiento).
BIBLIOGRAFÍAS
1. Harrison, Longo. Principios de Medicina Interna. 20° ed. Editorial Mc Graw-Hill;
2020.
2. Román Villaizán, Mª Leyre, Carabaño Aguado, Iván, Cano Novillo, Indalecio,
Pozo García, Gloria del, Salcedo Lobato, Enrique, Núñez Ramos, Raquel, &
Medina Benítez, Enrique. (2020). Estenosis esofágica congénita. La sospecha
diagnóstica se inicia desde Atención Primaria. Pediatría Atención Primaria,
22(85), 63-66. Epub 03 de agosto de 2020. Recuperado en 26 de agosto de
2020, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113976322020000100015&lng=es&tlng=es.
3. Goldbard, D. (2013). Estenosis esofágica congénita: informe de caso (tesis de
maestría). Universidad Nacional Autónoma de México, México.
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