Número de Expediente 24 06 VA 0021 ANEXO II: DECLARACIÓN DE AYUDAS PERCIBIDAS POR LA EMPRESA Nombre y Apellidos N.I.F. EN REPRESENTACIÓN DE Nombre / Razón social N.I.F / C.I.F. DECLARA: Que la empresa ha participado de manera proporcional con 50 Euros a este proyecto. Que la empresa ha solicitado y/o recibido ayudas, incentivos o subvenciones para el proyecto objeto de la solicitud. Solicitado Concedido Organismo Fecha Importe Fecha Importe Que la empresa ha solicitado y/o recibido ayudas, incentivos o subvenciones para cualquier actividad durante los últimos tres años. Solicitado Concedido Organismo Fecha Importe Fecha Importe Y SE COMPROMETE A Comunicar a la Agencia de Inversiones y Servicios, cualquier solicitud, concesión o pago que se produzca con posterioridad a la presente declaración. Valladolid, a ….de …………………de 200… Fdo: ………………………………………… (firma y sello) UNIÓN EUROPEA Fondos Estructurales