JORNADAS DE HISTORIADORES Y CRONISTAS BARRIALES FICHA DE INSCRIPCION

JORNADAS DE HISTORIADORES Y CRONISTAS BARRIALES
FICHA DE INSCRIPCION
Rosario, 2 y 3 de Octubre de 2015
Sede del encuentro: Centro Cultural Cine Lumiére
Vélez Sarsfield 1027, Rosario
DATOS PERSONALES:
1.Nombre y apellido: ……………………………………….....................………………edad: …………..…
2.Tipo y Nº de documento: …………………………………………….….....................……………………..
3.Profesión/ocupación: ………………………………………………………….………….....................…….
4.Institución:………………………………………………………………………………………......................
5.
Teléfono…………………………………………………………………………………………...............……
6.Correo electrónico:……………………………………………………………………..................................
6. Dirección: ……………………………………………………………………………………....................….
7. Ciudad:……………………………………………………………………………………………...................
8. Barrio:…………………………………….................………. Código Postal:
………………………………
9. País: ………………………………………………................……………………………....………………..
En las Jornadas
10. Presentaré resumen de trabajo?
Si …………… No ……………..
11. Tema de interés: ……………………………………....................………………………………….…….
12. Nº de módulo el que desea participar: ………………………….......................................……………
INSCRIPCIÓN GRATUITA - CUPOS LIMITADOS
ENVIAR LA HOJA DE INSCRIPCIÓN CON LOS DATOS COMPLETOS A :
jornadashistoriadoresycronistas@yahoo.com.ar
o por correo postal al Centro Cultural Cine Lumiére
Vélez Sarsfield 1027 - (2000) Rosario, Santa Fe, Argentina
Centro Cultural Cine Lumière – Secretaría de Cultura y Educación, Municipalidad de Rosario
Vélez Sarsfield 1027, Rosario – Tel: (0341) 4804816 - cccinelumiere@rosario.gob.ar - www.rosariocultura.gob.ar/cinelumiere