ANEXO 12 CERTIFICACIÓN DE INSCRIPCIÓN DE ORGANIZACIONES DE BASE DE COMUNIDADES NEGRAS LA DIRECTOR(A) DE ASUNTOS PARA COMUNIDADES NEGRAS, AFROCOLOMBIANAS RAIZALES Y PALENQUERAS DEL MINISTERIO DEL INTERIOR CERTIFICA: Que, verificada la Base de Datos del Registro Único Nacional de Organizaciones de Base y Consejos Comunitarios de Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras de esta Dirección, se encuentra inscrito mediante Resolución ____ del ___ de ________ de ___, la Organización de Base denominada ___________________, localizada en el Municipio de _________ Departamento del _______, figurando como Representante Legal el Señor (a) ___________________, identificado con cédula de ciudadanía número ___________ de la ________, con Dirección de notificación en ________________ Para constancia de lo anterior se expide en la fecha anteriormente señalada, a solicitud del peticionario. Nombre Director(a) de Asuntos para Comunidades Negras, Afrocolombianas Raizales y Palenqueras Elaboró: Reviso: Aprobó: EXTMI T.R.D. Sede correspondencia Edificio Camargo. Calle 12B No. 8– 38 Código Postal 111711162 PBX. 2427400 – Sitio web www.mininterior.gov.co Servicio al Ciudadano servicioalciudadano@mininterior.gov.co - Línea gratuita 018000910403 Bogotá, D.C. - Colombia - Sur América Página 1 de 1