XIX Congreso Chileno de Hepatología

XXXVII Congreso Chileno de Gastroenterología
XXI Congreso de Endoscopía Digestiva
XIX Congreso Chileno de Hepatología
MANOMETRÍA ESOFÁGICA DE ALTA RESOLUCIÓN EN LA EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS
DIGESTIVOS ALTOS: REPORTE PRELIMINAR DE EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL CLÍNICO
DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA.
Hernández C., Cisternas D., Aruta C., Pavez C., Candia R. Centro de Endoscopía Digestiva
del Hospital Clínico Universidad Católica. Departamento de Gastroenterología, Facultad de
Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago. Chile.
Introducción: La manometría esofágica de alta resolución (HREM) constituye un reciente y revolucionario
avance tecnológico en el estudio de la función motora esofágica y sus alteraciones. Consta de 36 sensores de
presión separados por 1 cm. lo cual permite una mínima pérdida de datos de presión a través del esófago. La
principal ventaja de esta técnica por sobre la manometría convencional es su mejor discriminación espacial,
lo que se traduce en una determinación más segura de los reparos anatómicos y mayor sensibilidad en la
detección de los movimientos esofágicos asociados a la deglución. Como consecuencia de esto, una nueva
clasificación de los trastornos motores esofágicos, conocida como clasificación de Chicago, fue publicada el
año 2009. Objetivo: Describir las indicaciones y resultados de la HREM basados en esta nueva clasificación.
Método: Revisión retrospectiva de los pacientes referidos por síntomas digestivos altos a quienes se les
realizó estudio con HREM. Se evaluó la indicación y los principales resultados. Los estudios se realizaron con
equipo ManoScan 360, Sierra Scientific Instruments, software ManoviewTM.
Resultados: Entre enero y agosto de 2010 se estudiaron 81 pacientes con HREM. Edad promedio 50,1 años
(rango: 18 a 77 años). 67% mujeres. Las indicaciones para el estudio fueron: enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE) 29 pacientes (35,8%); disfagia baja 27 (33,3%); disfagia alta 11 (13,6%); dolor
torácico en estudio 9 (11,1%); esclerodermia sin síntomas esofágicos 2 (2.5%) y otras indicaciones 3 (3,7%).
Globalmente los diagnósticos manométricos fueron: Manometría normal 32 pacientes (39,5%); acalasia 12
(14,8%); peristalsis hipotensiva frecuente 11 (13,6%); peristalsis hipotensiva intermitente 9 (11,1%);
peristalsis ausente 7 (8,6%); obstrucción funcional esfínter esofágico inferior 5 (6,2%); obstrucción funcional
esfínter esofágico superior 3 (3,7%), espasmo esofágico difuso 1 (1,2%) e hipomotilidad esófago proximal 1
(1,2%). En el grupo de pacientes en que el estudio se indicó por disfagia baja sólo 2 tuvieron HREM normal
(7,4%), encontrándose 12 pacientes con acalasia (44,4%). En cambio, en el grupo con ERGE sin otros
síntomas, 19 pacientes tuvieron estudio normal (65,5%), siendo la alteración más frecuente la peristalsis
hipotensiva en 8 pacientes (27,6%).
Conclusión: la HREM es un estudio útil en la evaluación de pacientes con síntomas digestivos altos,
especialmente en aquellos con disfagia baja.