Varón de 77 años, transplantado renal, que ingresa desde consulta por astenia, adelgazamiento e inestabilidad. Vive en Santoña con su mujer. Jubilado, trabajaba como funcionario de prisiones. Vida activa, que se ha visto limitada por la astenia. Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. HTA en tratamiento de larga evolución. Dislipémico en tratamiento. No DM Coriorretinitis en 1970 IRC secundaria a enfermedad vascular renal (sin especificar). Tratamiento sustitutivo desde Mayo1999 hasta Enero-2000 por FAVI en la extremidad superior izq (actualmente no funcionante) Transplante renal de cadáver en Enero de 2000. Complicaciones postransplante: Temblor no filiado (abril 2001) Plaquetopenia (agosto 2001) Carcinoma epidermoide cutáneo en la frente (noviembre de 2002) Hematuria de origen no filiado (2004), con citología y cistoscopia normales. Intervenciones quirúrgicas: Apendicectomía (1985) y RTU por adenoma prostático (1995) Tto habitual: Cardyl®10mg (atorvastatina) 0-1-0 Coropres® 25 mg (carvedilol) ½-0-½ Enalapril 5 mg 1-0-1 Tratamiento inmunosupresor Enfermedad actual: Desde hace 1 año, pérdida de peso moderada, astenia, mareos e inestabilidad. Además disnea de moderados esfuerzos, con ligero empeoramiento en los últimos 2 meses. Hace 2 meses acude a consulta de transplante renal donde se comienza tratamiento con Adalat oros® (nifedipino). Hace 2 semanas presenta empeoramiento de su astenia con signos y síntomas de exceso de Bbloqueantes, por lo que se disminuyo la dosis Hace 1 semana acude a urgencias por importantes edemas en extremidades inferiores y palpebrales, junto a mareos, cefalea y aumento de la astenia. Se relaciona con el tratamiento con Adalat, por lo que se suspende y con ello mejora. Niega otros síntomas, salvo heces ligeramente más oscuras. Exploración: Normo-coloreado y normo hidratado; bien perfundido. Eupneico en reposo y afebril. Tensión arterial en brazo izq : 160/80 mmHg. F.C. : 60 latidos/min Cabeza y cuello: normal. Auscultación cardiaca y pulmonar: normal. Abdomen: normal. Extremidades superiores e inferiores: leve temblor en reposo (relacionado con ciclosporina) Resto de exploración neurológica: normal Pruebas complementarias: ECG Solicitación de ECOcardiograma Solicitación de ECO urológica Perfil completo Estudio de anemia Ag CMV, virus herpes y virus hepatotropos, así como Parvovirius B19 que justifiquen la anemización. EMG Niveles de ciclosporina