1 Justo Emilio Pinzón Espinosa IX Semestre 2 » Longitud ≈ 4 m » Extremos fijos ˃ Superior: flexura duodenoyeyunal + a la izquierda de L2 + Intraperitoneal ˃ Inferior: Unión ileocecal + Válvula ileocecal o de Bahuin + Ubicación: fosa ilíaca derecha, nivel del disco entre L5 y S » Ubicación ˃ Yeyuno: Región umbilical ˃ Íleon: Hipogastrio 3 4 Característica Yeyuno Íleon Calibre 2-4 cm 2-3 cm Pared Gruesa y fuerte Fina y transparente Vascularización Mayor (vasos más voluminosos) Menor Vasos rectos Largos Cortos Arcadas Simples, pocas y de gran Múltiples y cortas tamaño Grasa mesentérica Poca Mucha Pliegues circulares o conniventes Grandes, largos y agrupados Pequeños y dispersos; ausentes distalmente Nódulos linfáticos Pocos Múltiples (Placas de Peyer) 5 6 » Tercio proximal ˃ U: Cuadrante superior izquierdo ˃ R: cara caudal del mesocolon transverso, cara dorsal del estómago y cara anterior del riñón izq. » Tercio medio ˃ U: Mitad izquierda del abdomen ˃ R: posteriormente con el colon descendente » Tercio distal ˃ U: parte derecha e inferior del abdomen (+pelvis) ˃ R: vejiga urinaria, ciego, colon ascendente, arriba con la parte derecha del mesocolon transverso y parte caudal y ascendente del duodeno. 7 8 9 » Ramas yeyunales e ileales que se originan del lado izquierdo » Se distribuyen por el mesenterio y forman las arcadas, de las que se desprenden vasos rectos 10 11 » Las venas acompañan a las arterias, dentro del mesenterio » Venas yeyunales e ileales drenan en VMS ˃ VMS + vena esplénica = vena porta 12 13 » Simpática ˃ Nn. esplácnicos torácicos abdominopélvicos (mayor, menor e imo) ˃ Ganglios celíaco y mesentérico superior ˃ Llega por plexos que acompañan a las arterias » Parasimpática ˃ Nn. Vagos (principalmente tronco vagal posterior) ˃ Viaja mezclada con inervación simpática » Aferencias viscerales: cólicos 14 15 16 » Ciego unión rectosigmoidea » Forma el marco colónico » Longitud: 1,20 – 1,60 m » Calibre disminuye gradualmente ˃ Ciego: 6 – 7 cm ˃ Unión rectosigmoidea: 3 cm 17 » Mayor calibre » Apéndices omentales o epiploicos » Tenias o cintillas longitudinales ˃ Mesocólica ˃ Omental ˃ Libre » Haustras 18 » Condensaciones de fibras musculares longitudinales » Inician en la base del apéndice cecal » Colon ascendente y descendente ˃ Anterior o libera ˃ Posteromedial ˃ Posterolateral » Colon transverso ˃ Libre o libera ˃ Mesocólica ˃ Omental 19 20 » Aspecto saculado » Abultamientos de la pared del colon, separados por depresiones producidos por condensaciones de fibras musculares circulares ˃ Luz del intestino: pliegues semicirculares 21 22 »Acúmulos de grasa »Tamaño variable »Se sitúan a lo largo de ˃ Tenia libera ˃ Tenia postero interna 23 24 » 7.5 cm de ancho y largo » Ubicado en fosa ilíaca derecha, por debajo de la unión ileocecal » Envuelto en peritoneo, pero sin mesenterio » Apéndice ˃ 6-10 cm ˃ Mesoapéndice corto y triangular » Irrigación: arteria ileocólica y a. apendicular (rama de la ileocólica) 25 26 27 » Se dirige desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado » Gira en la flexura hepática del colon » Retroperitoneal ˃ Cubierto anterior y lateralmente » Irrigación: aa. ileocólica y cólica derecha ˃ + rama derecha de a. cólica media = primera arcada de a. yuxtacólica 28 29 30 » Más móvil y mayor longitud (aprox. 45 cm) » Desde flexura cólica derecha hasta la flexura esplénica del colon » Flexura esplénica del colon ˃ Posición más superior ˃ Ángulo más agudo ˃ Menos móvil » Irrigación: a. cólica media y a. marginal 31 32 33 » Entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda » Retroperitoneal » Peritoneo cubre parte anterior y lateral » Irrigación: aa. Cólica izquierda y sigmoideas, ramas de AMI 34 35 36 » Forma de S, aprox. 40 cm » Desde la fosa ilíaca izquierda hasta S3, unión con el recto » Unión rectosigmoidea: finalización de las tenias » Tiene mesocolon sigmoideo: móvil 37 38 39 » Anterior ˃ Asas de intestino delgado ˃ Epiplón mayor ˃ Pared abdominal anterior » Posterior ˃ Músculo psoas e iliaco ˃ nervio femoral y nervio femoral cutáneo lateral » Medial ˃ Apéndice cecal 40 41 42 » Anterior ˃ Asas de ID ˃ Epiplón mayor ˃ Pared abdominal anterior » Posterior ˃ ˃ ˃ ˃ ˃ ˃ Músculo iliaco Cresta iliaca Músculo cuadrado lumbar Músculo transverso del abdomen Polo inferior del riñón derecho Nervios ilioinguinal e iliohipogástrico 43 44 » Anterior ˃ Epiplón mayor ˃ Pared abdominal anterior » Posterior ˃ Segunda porción del duodeno ˃ Cabeza del páncreas ˃ Asas de ID 45 46 » Anterior ˃ Vejiga urinaria ˃ Cara posterior del útero ˃ Parte superior de la vagina » Posterior ˃ Recto ˃ Sacro 47 48 Colon derecho Colon izquierdo » Irrigado por AMS » Inervación PS dada por el n. vago » Irrigado por AMI » Inervación PS dada por plexo sacro 49 50 51