Desafío de las bacterias de amplio espectro betalactamasas

Desafío de las bacterias de amplio espectro
betalactamasas resistentes a Carbapenems
Los Carbapenems, como imipenem y meropenem, son utilizados habitualmente para curar
infecciones causadas por la bacteria Gram negativa productora de betalactamasa de amplio
espectro (ESBL). Se ha extendido de forma muy rápida en Estados Unidos y continúa
extendiéndose por el resto del mundo un nuevo tipo de enzima bacteriana capaz de inactivar los
carbapenems, conocida como Klebsiella pneumonia carbapenemases (KPCs).
Es la causa de infección asociada a morbidez y
mortalidad. KPCs son carbapenenos de clase A
que se encuentran en los plásmidos de las
bacterias y pueden hidrolizar cualquier tipo de
penicilina, cefalosporina y carbapenem. La
epidemiología de los organismos productores
de KPC continua evolucionando. Aunque la
mayoría de los KPCs han sido detectados en
aislados de Klebsiella y Escherichia coli, también
se han encontrado en otros géneros de la
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familia de Enterobacterias como Proteus, Serratia, Salmonella y Citrobacter.
Las KPCs no son el único o primer mecanismo de
resistencia a Carbapenems, sin embargo son
importantes porque no son detectadas de forma
rutinaria en las pruebas y tienen un potencial
excepcional de diseminación. Además de los
retos de control de la infección que han
aparecido, las infecciones causadas por estos
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organismos presentan desafíos clínicos serios
debido a las opciones limitadas de
tratamientos con antibióticos.
Las bacterias productoras de KPC no suelen
identificarse en los test microbiológicos de
rutina de susceptibilidad y son identificadas
incorrectamente
como
sensibles
a
carbapenems; sin embargo la resistencia al
antibiótico carbapenem es el común y mejor
indicador de la presencia de KPCs.
El mejor abordaje terapéutico sigue sin
definirse, pero los tratamientos más comunes,
basados en test de susceptibilidad in vitro, son
las polymyxins, tigecycline y menos
frecuentemente antibióticos aminoglycósidos.
Las bacterias productoras de KPC son un gran
reto para los clínicos. Entre los retos se incluye
la necesidad de técnicas especiales de
detección microbiológica, la trasmisión
nosocomial, y los retos terapéuticos
relacionados con los limitados tratamientos
antibióticos.
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New Delhi Metallo-beta lactamase (NDM-1) in Enterobacteriaceae:
treatment options with carbapenems compromised J Assoc Physicians
India. 2010 Mar;58:147-9
Los esfuerzos de CONDA se centran en
solucionar el reto clínico para lo que se ha
desarrollado los medios ESBL, que permite la
detección temprana de ESBL (Extended
Spectrum Beta-Lactamase) y KPC para
detección de bacteria Gram negativo. La rápida
y fiable caracterización de estas bacterias
minimiza el impacto y la propagación de
infecciones y customiza el tratamiento
terapéutico del paciente.
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