CURSO ON LINE La Internacionalización a través de las Instituciones Financieras Multilaterales Código Acción: 2015/0149 SOLICITUD DE PARTICIPACIÖN SALIDA Fecha:17/03/2015 Nº: 0268 SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN Razón social: Denominación comercial: CIF: Dirección: C.P. Localidad: Provincia: Web: Teléfono: Empleado participante en el curso on line DNI de la persona participante Móvil contacto para esta acción: E-mail contacto para esta acción Número de empleados en 2014 Facturación en 2014 Sector de actividad Principales productos o servicios Experiencia de la empresa en el mercado multilateral Experiencia del participante en el mercado multilateral ¿Va a solicitar la empresa la bonificación del curso a través de la Fundación Tripartita? 1 SALIDA Fecha:17/03/2015 Nº: 0268 CURSO ON LINE La Internacionalización a través de las Instituciones Financieras Multilaterales Código Acción: 2015/0149 SOLICITUD DE PARTICIPACIÖN CÁLCULO DE LA CUOTA Por favor, rellene todas las celdas sombreadas, indicando en la casilla correspondiente si el/los descuento(s) aplica(n) o no a su empresa, y consignando el importe resultante en la CUOTA TOTAL A PAGAR. CUOTA DE PARTICIPACIÓN EMPRESA NO ANDALUZA 725 € CUOTA DE PARTICIPACIÓN EMPRESAS ANDALUZA 576 € DESCUENTOS PARA EMPRESAS ANDALUZAS Deducción general 30% por situación de crisis Aplica (Sí/No) Importe Sí 403,20€ Deducción general + 1ª acción con cuota en 2015 (-50%) 345,60 € Deducción general + Trabajadores 10 o menos (-60%) 288,00€ Deducción general + 1ª acción con cuota en 2015 + Trabajadores 10 o menos (-70%) 230,40 € CUOTA TOTAL A PAGAR € *EXTENDA revisará aleatoriamente las solicitudes recibidas para comprobar que la cuota se ha calculado correctamente. En caso de error en el cálculo la empresa deberá abonar la cuota que le corresponda. DOCUMENTACION ADJUNTA COPIA DEL PAGO DE LA CUOTA DE PARTICIPACIÓN, EN EL CASO DE EMPRESA ANDALUZA DECLARACION, LUGAR, FECHA Y FIRMA 2 CURSO ON LINE La Internacionalización a través de las Instituciones Financieras Multilaterales Código Acción: 2015/0149 SOLICITUD DE PARTICIPACIÖN El abajo firmante, (indicar Nombre y Apellidos) SALIDA Fecha:17/03/2015 Nº: 0268 , (indicar cargo) , de la empresa solicitante (indicar razón social de la empresa) declara: - Que nuestra empresa desea que su empleado………………………………….. tome parte en la acción referencia, para lo cual remitimos esta solicitud de inscripción, así como la documentación adjunta solicitada en la Convocatoria. Que conoce, admite y cumple con las condiciones establecidas en las Bases de la Convocatoria. En…………………a……….de………………de 201.. Fdo.:……………………………………..…… Rogamos envíen por correo electrónico a rgb@extenda.es con copia a registro@extenda.es hasta el 18 de mayo de 2015 (incluido). NOTAS IMPORTANTES: Sólo se aceptarán solicitudes que estén cumplimentadas en su totalidad y que vayan acompañadas de todos los documentos que se solicitan en las Bases de la Convocatoria. Los datos recabados, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, en la solicitud de participación serán incluidos en un fichero de CLIENTES inscrito en el Registro General de Protección de Datos cuyo responsable es la Agencia Andaluza de Promoción Exterior – EXTENDA, S. A., (en adelante “Responsable del Fichero”) con CIF nº A-41.147.596. La recogida y tratamiento automatizado de los datos personales, recogidos a través de la presente solicitud, tiene como finalidad el darle de alta en las bases de datos de Extenda, la actualización de los mismos, la elaboración de estadísticas y cualquier otra finalidad que sea conforme con el objeto social de Extenda. Vd. da su consentimiento y autorización al Responsable del Fichero para la inclusión de los mismos en el fichero detallado; en caso contrario, será imposible mantener con usted cualquier tipo de relación comercial. Asimismo, le informamos de que sus datos económicos serán cedidos a aquellas Administraciones Públicas que sea obligatorio en virtud de disposición legal. Usted declara estar informado de las condiciones detalladas en la presente cláusula, se compromete a mantener actualizados sus datos y, en cualquier caso, podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (siempre de acuerdo con los supuestos contemplados por la legislación vigente) dirigiéndose a EXTENDA C/. Marie Curie 5, 41092-Sevilla, indicando en la comunicación “LOPD”; o bien y con carácter previo a tal actuación, solicitar con las mismas señas que le sean remitidos los impresos que el Responsable del Fichero dispone a tal efecto. No deseo que mis datos sean empleados con finalidades comerciales por EXTENDA. 3