principal mecanismo de eliminació n es la glucuronidació n

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Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2011;137(6):278–280
principal mecanismo de eliminación es la glucuronidación
mediada por la UGT1A1. Dado que el raltegravir no es sustrato
de ninguna de las enzimas del citocromo P450, ni inductor o
inhibidor de las mismas, no serı́a esperable que se produjeran
interacciones entre dicho fármaco y aquellos que son sustratos del
citocromo P45010.
En conclusión, en esta paciente la administración conjunta de
benznidazol y tratamiento antirretroviral basado en raltegravir ha
sido segura y eficaz. En ausencia de información sobre las
interacciones entre benznidazol y TARGA parece recomendable
evitar regı́menes que incluyan IP e ITINAN a fin de prevenir la
ausencia de eficacia del benznidazol y evitar la aparición de
toxicidad relacionada con él. La posibilidad de poder usar
conjuntamente benznidazol y tratamientos antirretrovirales que
incluyan raltegravir tiene importantes implicaciones en la práctica
clı́nica.
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8.
9.
10.
Financiación
Merck Sharp & Dhome de España.
Agradecimientos
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Azucena Rodrı́guez-Guardadoa,*, Montserrat Tusetb, Victor Asensia,
José M. Miróc
a
Los autores agradecen a Marta Pulido la ayuda en la edición del
manuscrito.
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Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Central
de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b
Departamento de Farmacia, Hospital Clı´nic-IDIBAPS, Universitat de
Barcelona, Barcelona, España
c
Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clı´nic - IDIBAPS,
Universitat de Barcelona, Barcelona, España
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: azucenarodriguez@telecable.es
(A. Rodrı́guez-Guardado).
doi:10.1016/j.medcli.2010.06.013
Causas de los ingresos en prisión por delitos contra la seguridad
vial: enfermedad o irresponsabilidad?
?
Causes of imprisonment for crimes against road safety: illness or
irresponsibility?
Sr. Editor:
El consumo de alcohol está directamente relacionado con la
accidentabilidad viaria, con el 15% de los lesionados de tráfico
atendidos en urgencias y con la mortalidad, siendo los accidentes
de circulación la primera causa de muerte en los menores de 39
años en España1,2.
La sociedad ha ido adquiriendo conciencia de este peligro, por lo
que se han endurecido las leyes, como la modificación de la Ley
Orgánica 10/1995 del Código Penal, en materia de seguridad viaria,
mediante la Ley Orgánica 15/2007, para penar más duramente la
conducción temeraria o bajo los efectos del alcohol, con el objetivo
de prevenir y disminuir este tipo de conductas.
Sin embargo, sigue habiendo un elevado número de personas
que las infringen. Muchas de ellas han empezado a ingresar en
centros penitenciarios (CP) debido a la reincidencia por conducir
bajo los efectos del alcohol.
Estas personas, no obstante, presentan un nuevo tipo de perfil de
interno, mucho más integradas social, laboral y familiarmente. La
explicación de su conducta penal podrı́a deberse a: a) la irresponsa-
bilidad de estas personas; b) la posible casualidad o mala suerte en
ser detectados por consumos alcohólicos ocasionales, o bien, c) la
existencia de una conducta persistente de adicción al alcohol.
Para dilucidarlo y ver las caracterı́sticas de estas personas se
estudiaron 50 internos de dos CP de Barcelona, internados
consecutivamente desde octubre de 2008 a setiembre de 2009
por delitos correspondientes al Capı́tulo IV del Código Penal de los
delitos contra la Seguridad Vial.
El resultado fue que el 88% presentaba algún indicador de
alcoholismo: a) diagnóstico previo de alcoholismo; b) derivación
desde un CP para tratamiento del alcoholismo; c) realización de
tratamientos especializados previos (como medida penal alternativa, de forma espontánea o de cualquier otro tipo), o d) presentaban
una puntuación positiva en el cuestionario CAGE (2). La mayorı́a
también consumı́a otras drogas: cannabis 66%, benzodiacepinas
40%, otras drogas 54%. Sólo se habı́a detectado psicopatologı́a previa
en el 10% de ellos. Sin embargo, el 72% también tenı́a antecedentes
penitenciarios, la mitad por delitos con violencia. Socialmente eran
personas adaptadas, de 39 años de edad media, la mayorı́a españoles
(86%), pero con una sobrerepresentación de extranjeros respecto a la
población general (10%). Tenı́an familia y trabajo regular (76%).
La conclusión del estudio fue que la mayorı́a de internos por
delitos contra la seguridad vial son en realidad enfermos
alcohólicos, pero que pocas veces son detectados. Su enfermedad
no afecta sólo a la conducción, sino que puede generar además
otras conductas delictivas. Probablemente antes de la reforma del
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Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2011;137(6):278–280
Código Penal ya existı́an en las prisiones españolas numerosos
internos cuyo acto delictivo fue realizado en el contexto del
consumo crónico de alcohol.
Si tenemos en cuenta que: a) el papel de la prisión -consagrado en
la Constitución- es de tipo rehabilitador, b) la prevención más eficaz
y efectiva del alcoholismo y de sus consecuencias es la especı́fica, y c)
la prevención de la reincidencia en conductas penales ha de
identificar los factores de riesgo que las favorecen3, de todo ello se
deduce que ha de ser un objetivo ineludible del sistema judicial la
detección y tratamiento de estos grupos de alcohólicos. No debemos
olvidar que presentan un elevado riesgo de recaı́da en el consumo de
alcohol, una elevada morbimortalidad por enfermedades fı́sicas y
mentales, y un enorme riesgo de reincidencia delictiva y de futura
exclusión social. El simple hecho de haber estado en prisión o de
haber sufrido un accidente de tráfico no disminuye estos riesgos, a
no ser que reciban ayuda psicoterapéutica especializada4.
Financiación
Estudio realizado gracias a una beca del Centre d’Estudis
Jurı́dics i Formació Especialitzada del Departamento de Justicia de
la Generalitat de Catalunya.
doi:10.1016/j.medcli.2010.07.012
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Miquel Monrasa,*, Ángela Apariciob, José Antonio Lópezc e Irene
Ponsc
a
Unidad de Alcohologı´a, Hospital Clı´nico, Barcelona, España
Sección Abierta de la prisión de Mujeres de Barcelona (C.P. Wad-Ras),
Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
c
Centro Penitenciario Brians-2, Generalitat de Catalunya, Sant Esteve
Sesrovires, Barcelona, España
b
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: mmonras@clinic.ub.es (M. Monras).