METASTASIS EN CERViX UTERINO POR CANCER DE MAMA

PRESENTACION DE UN CASO: METASTASIS EN CERViX
UTERINO POR CANCER DE MAMA
Autores:
RESUMEN:
Se presenta un caso clínico, de una mujer de 35 años con diagnóstico
Carrasco Collantes
de CANCER
DE MAMA, sometida
Cotrina Concha José, Taxa Rojas Luis
coadyuvancia,
que posteriormente
que se realiza
mastectomía
a cirugía de conservación
más
presenta recurrencia local, por lo
total.
En su evolución
se detectan
Marcia, Vigil Rojas Carlos,
Departamento de Cirugía Oncológica de Mamas
y Partes Blandas - INEN,
metástasis óseas, a ambos ovarios y a cuello uterino.
Lima -Perú
CASO CLlNICO:
Paciente mujer de 35 años, acude con tumor en la mama izquierda de
1
cm
de
diámetro,
sin
supraclaviculares.
adenopatías
palpables
axila res
ni
.
En abril del 2003 se le realizó tumorectomía
de mama izquierda, con
AP: carcinoma ductal infilt~ante G-II, de 1.9 x 1.4 cm, con bordes de
lesión en contacto.
En mayo del 2003 se complementa
la cirugía con ampliación
de
márgenes, más, biopsia de ganglio centinela. El reporte de patología
arrojó: tejido sin neoplasia residual
y 2 ganglios centinelas negativos
Fig.1. Ovario con metástasis
para neoplasia. Los receptores hormonales fueron positivos y Cerb-2
negativo.
La paciente
recibe quimioterapia
Ciclofosfamida,
radioterapia
con
6600
buena
cGys
con 4 cursos
tolerancia,
de Adriamicina
complementando
en la mama
izquierda
noviembre del 2003. Luego, se inicia hormonoterapia
Paciente
continúa
con
controles
periódicos,
culminando
+
con
en
con tamoxifeno.
sin
evidencia
de
recurrencia de enfermad hasta mayo del 2007. Una RMN de mama:
evidencia tumoración
en la mama izquierda,
por lo que es sometida a
tumorectomía,
siendo el informe Anátomo Patológico Carcinoma
ductal infiltrante. En Julio del 2007 se le realiza Mastectomía total
izquierda+ reconstru.cción mamaria con colgajo abdominal (TRAM) y
Fig.2. Ovario cC'nRE positivos.
biopsia de ganglio centinela.
En la patología
no se evidencia
neoplasia
maligna residual y los
ganglios centinelas se hallaron libres de neoplasia.
La paciente es referida al Departamento
de.Ginecología
Oncológica
para Ooforectomía bilateral, la cual se realizó en noviembre del 2007,
evidenciándose
en
ambos ovarios metástasis de carcinoma,
compatible
como
tratamiento
con Doxetacel
primario
evidencia en gammagrafía
de mama
(Fig 1,2,3).
y Capecitabine
Paciente
Un mes después,
inicia
se
ósea de control: metástasis ósea múltiple.
Fig.3. Ovario con CK7 positivo
acta cancerológica
45
CarrascaCollantesMarcia,VigilRojasCarlos,CotrinaConchaJosé,TaxaRojasLuis
En enero del 2008 acude presentando
evaluada en Ginecología
solicitándose
san~rado
genital, es
ecografía transvaginal
DISCUSION
Se presenta el presente caso clínico, debido a que la metástasis a
y la paciente se pierde de vista.
cue¡lIo uterino es muy infrecuente.
En mayo del 2009 presenta nuevamente sangrado vaginal. En
reportan aproximadamente
el examen ginecológico se evidencia tumoración exofítica de 4
localización
cm en el cuello
órganos concomitantemente.
Metástasis
uterino;
la biopsia
de alto grado, compatible
fue
informada
como
con primario de mama
En la literatura
26 casos a nivel mundial solo en esta
y de 62 casos de metástasis
La metástasis
revisada se
a cérvix y a otros
de mama a órganos ginecológicos
más frecuente,
es a ovarios, sólo en un 10% es a cérvix uterino.
(Fig. 4, 5 ,6).
Cuando la metástasis
casos
de
buena
es única en el cérvix, se han reportado
sobrevida
con
la
metastasectomía
(Histerectomía).
En el presente caso, el tratamiento
planteada
fue
Radioterapia
Quimioterapia.
para la metástasis en cérvix
externa
con campos
pélvicos
y
Léf paciente se negó a recibir dicho tratamiento
por lo que se le indica hormonoterapia
con acetato de megestrol.
En este caso no se planteó la metastasectomía
por presentar
progresión de enfermedad a nivel óseo.
CONCLUSIONES
Con el presente reporte de caso y revisando la bibliografía actual,
Fig.4. Cérvix con metástasis
se concluye que la metástasis de cáncer de mama a órganos
ginecológicos es infrecuente, y dentro de ella, ésta aún más. La
metástasis
a cuello
uterino
debe
ser
diagnosticada
oportunamente, porque de tratarse de una metástasis única, se
podría plantear la metastasectomía (Histerectomía).
REFERENCIAS BIBLlOGRAFICAS
1.
R. Yazigi,
R. Sandstad
metastasizing
2558-2560
2.
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cancer
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3.
B. Piura et al., Abnormal
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in a breast cancer
patient on tamoxifen
therapy,
Eur. J.
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4.
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and cervix, Gynecol.
Oncol. 71 (1998), pp. 461-464.
5.
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6.
S. Way, Carcinoma
metastatic
Oncol. 9 (1980), pp. 298-302.
Fig.6.Cervix CK7 positivo focal
46
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acta cancerológica
in the
cervix,
Gynecol.