1 Solicitud de Ajuste de Precios Información General 1. PRODUCTO PARA EL QUE SE SOLICITA AJUSTE DE PRECIO. 1.1. PRODUCIDO LOCALMENTE _________ 1.2 IMPORTADO _______________________ 2. PERSONA NATURAL_____________________________ CEDULA______________________________________________ 3. PERSONA JURIDICA___________________________________________________________________________________________ TOMO FOLIO ASIENTO ROLLO________________FICHA___________________IMAGEN__________________________________ 3. REPRESENTANTE LEGAL: __________________________________________ CEDULA__________________________________ 4. AVISO DE OPERACIÓN N°: ____________________________________________________________________________________ 5. GREMIOS DE PRODUCTORES O ASOCIACIONES EMPRESARIALES:__________________________________________ 6. DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO COMERCIAL E INDUSTRIAL: _____________________________________ _____________________________Corregimiento ___________________ Distrito __________________Provincia____________________ 7. TELEFONOS_____________________________________FAX___________________________ email________________________ 8. RAZON COMERCIAL___________________________________________________________________________________________ 9. DESCRIBA LA ACTIVIDAD COMERCIAL O INDUSTRIAL:_________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 10. ESTRUCTURA DE PRECIOS: Describa la estructura de costos/precios del producto al 30-Jun-14 y en la fecha más reciente de que disponga información PRODUCTO____________________________________________________________________________________ Valor Absoluto (B/.) Porcentaje MATERIA PRIMA O PRODUCTO COSTO DE MANO DE OBRA COSTO DE EMPAQUE O EMBALAJE SERVICIOS (AGUA, LUZ TELEFONO) OTROS TRANSPORTE O DISTRIBUCIÓN MARGEN DE COMERCIALIZACIÓN PRECIO PROMEDIO DE VENTA TOTAL 11. CAPACIDAD INSTALADA POR PRODUCTO. CANTIDAD DESCRIPCIÓN 12. MI EMPRESA LABORA ACTUALMENTE ______ TURNOS DE ______HORAS DIARIAS _______DÍAS A LA SEMANA. 2 13. ACTUALMENTE LA EMPRESA OPERA AL ______________% DE LA CAPACIDAD INSTALADA. 14. PRODUCTOS Y MATERIAS PRIMAS COMPRADAS EN EL ULTIMO AÑO (DE ___________ AL ___________ AÑO________) (SEÑALE CLARAMENTE LA UNIDAD DE MEDIDA) DESCRIPCION CANTIDAD LOCAL TOTAL: CANTIDAD IMPORTADA __________________ __________________ 15. INVENTARIO INICIAL Y FINAL POR PRODUCTO : EN CANTIDADES DESCRIPCION DEL PRODUCTO TOTAL INVENTARIO INICIAL INVENTARIO FINAL _________________________ ___________________________ 16. PRECIO DE VENTA DEL PRODUCTO DEL 7 DE JULIO AL 7 DE SEPTIEMBRE DE 2014. ____________________________________________________________________________________________________ DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PRECIO AL INICIO PRECIO AL FINAL _______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ 17. TOTAL DE MANO DE OBRA EMPLEADA A LA FECHA: ADMINISTRATIVOS________________________ PLANTA ________________________ 3 18. DESTINO PORCENTUAL DEL PRODUCTO MERCADO LOCAL____________________ EXPORTACION____________________________ 19. DESTINO DE LAS EXPORTACIONES: _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ 20. SUSTENTACION DEL AJUSTE _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ LOS DATOS AQUÍ PRESENTADOS SE DECLARAN BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO Y SON REFERENCIA QUE PODRAN SER COMPROBADAS SEGÚN LO DETERMINE LA COMISIÓN DE AJUSTES. DE ENCONTRARSE INCONSISTENCIA O FALSEDAD EN LA INFORMACION SUMINISTRADA, LA SOLICITUD PODRA SER REVOCADA DE PLANO. NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL___________________________ CÉDULA___________ _____________________________________ FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL PANAMA, ___________DE _____________________________DE 20___. NOTA: FAVOR SUMINISTRAR: 1.- AVISO DE OPERACIÓN DONDE SE ESPECIFIQUE LA ACTIVIDAD COMERCIAL E INDUSTRIAL QUE DESARROLLA. 2.- CERTIFICACION DEL REGISTRO PÚBLICO DONDE CONSTE LA EXISTENCIA DE LA SOCIEDAD, DIGNATARIOS, REPRESENTANTE LEGAL Y DOMICILIO, CON FECHA DE EXPEDICION NO MAYOR DE SEIS MESES. 3.-COPIA DE LA CEDULA DEL REPRESENTANTE LEGAL SI ES CIUDADANO PANAMEÑO Y PASAPORTE AUTENTICADO POR NOTARIO SI ES EXTRANJERO. 4.- Utilice papel 81/2 x 14 y verifique que haya llenado todos los puntos.