Baixa en el padró municipal d`habitants Baja en el padrón municipal

Ajuntament de L’Hospitalet
Baixa en el padró municipal d’habitants
Baja en el padrón municipal de habitantes
Empleneu aquest document a màquina o amb lletra clara i presenteu-lo al Registre General de l’Ajuntament.
Rellene este documento a máquina o con letra clara y preséntelo en el Registro General del Ayuntamiento.
Dades personals / Datos personales
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
Representant (si s’escau) / Representante (en su caso)
Domicili (carrer, plaça, etc.) / Domicilio (calle, plaza, etc.)
Número
Pis/Piso
Porta/Puerta CP
Població /Población
Telèfon /Teléfono
L’Hospitalet
Lloc d’expedició / Lugar de expedición
DNI o NIF
Data d’expedició / Fecha de expedición
Segell del Registre General
Sello del Registro General
A l’efecte de les notificacions / A efectos de notificaciones (art. 70, Llei 30/92, de 26 de novembre)
Correu certificat / Correo certificado
Agent notificador (dins del terme municipal) / Agente notificador (dentro del término municipal)
La persona que subscriu formula aquesta instància, adreçada a L’AJUNTAMENT DE L’HOSPITALET, en els termes següents:
La persona que suscribe formula esta instancia, dirigida al AYUNTAMIENTO DE L’HOSPITALET, en los términos siguientes:
Exposició de fets / Exposición de hechos
DECLARO que les persones que es relacionen a continuació no viuen al meu domicili des de (data)
DECLARO que las personas que se relacionan a continuación no viven en mi domicilio desde (fecha)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sol·licitud/Solicitud
Concreteu-hi la vostra petició de la manera més clara possible. / Concrete aquí su petición del modo más claro posible.
Baixa en el padró municipal d’habitants de les persones relacionades anteriorment.
Baja en el padrón municipal de habitantes de las personas relacionadas anteriormente.
14 0249 - Baixa padró municipal d’habitants
Data i signatura de la persona sol·licitant. / Fecha y firma de la persona solicitante.
D’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades que ens faciliteu s’incorporaran en el fitxer automatitzat del padró
d’habitants d’aquest Ajuntament per fer-ne el tractament informàtic, i que es podran cedir a l’Institut Nacional d’Estadística, al cens electoral, als jutjats, als cossos i forces de seguretat de l’Estat
i a altres administracions públiques. Així mateix, us informem que podeu exercir els drets d’accedir a les vostres dades, de rectificar-les, de cancel·lar-les i d’oposar-vos al seu tractament, en les
condicions previstes en la legislació vigent, mitjançant escrit adreçat a l’Oficina Municipal d’Atenció al Ciutadà, carrer de Girona, 10, de L’Hospitalet de Llobregat.
De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que los datos personales que nos facilita se incorporarán en el fichero automatizado
del padrón de habitantes de este Ayuntamiento para su tratamiento informático, y que se podrán ceder al Instituto Nacional de Estadística, al censo electoral, a los juzgados, a los cuerpos y fuerzas de seguridad
del Estado y a otras administraciones públicas. Asimismo, le informamos de que puede ejercer los derechos de acceder a sus datos, rectificarlos, cancelarlos y oponerse a su tratamiento, en las condiciones
previstas en la legislación vigente, mediante escrito dirigido a la Oficina Municipal de Atención al Ciudadano, calle de Girona, 10, de L’Hospitalet de Llobregat.