Obtenga información sobre la asistencia financiera con Celgene Patient Support® El especialista de Celgene Patient Support® está a su disposición para ayudarlo a que acceda a ISTODAX. Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. Cómo puede ayudar Celgene Patient Support® En Celgene, creemos que nada debe interponerse entre usted y su medicamento. Independientemente del tipo de seguro que pueda tener, hay programas que lo ayudan con los costos de ISTODAX®. Sabemos que comenzar un tratamiento puede ser difícil, así como entender el seguro. Y tal vez necesite ayuda para pagar ISTODAX® (romidepsina) inyectable. Celgene Patient Support® está a su disposición para ayudarlo y ayudar a sus seres queridos. Podemos ponerlo en contacto con los programas de asistencia financiera que están a su disposición cuando le recetan ISTODAX. Celgene Patient Support® Celgene Patient Support® Cuando se inscriba en Celgene Patient Support®: • Hablará con el mismo especialista cada vez que llame. •S u responsabilidad respecto del copago de ISTODAX puede quedar reducida a $0 si cumple con determinados criterios. • Es posible que el especialista encuentre organizaciones que pueden ayudar con el costo de los viajes hacia y desde el consultorio del médico. Hay 3 formas sencillas de inscribirse en Celgene Patient Support® Inscríbase en línea, en www.celgenepatientsupport.com Llame al especialista al 1-800-931-8691, de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este Especialista de Celgene Patient Support®: Jemell Envíenos un correo electrónico a patientsupport@celgene.com Años en Celgene Patient Support®: 8 2 Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. 3 Tipos de seguro ¿Qué tipo de seguro tiene? Tengo un seguro comercial. Tengo Medicare, Medicaid u otro seguro patrocinado por el gobierno. El especialista puede ponerlo en contacto con organizaciones con financiamiento que tal vez pueden reducir su responsabilidad respecto del copago. Obtenga más información en la página 6. Si tiene un seguro comercial, tal vez reúna los requisitos para el Programa de copagos comerciales de Celgene.* Si reúne los requisitos, su responsabilidad respecto de los copagos a cargo del paciente de ISTODAX® puede quedar reducida a $0. Seguro comercial o privado Este tipo de seguro es proporcionado por su empleador, o bien usted puede comprarlo por cuenta propia u obtenerlo a través de un intercambio de atención médica. Además, podría formar parte del paquete de jubilación de un empleador. Obtenga más información en la página 5. Seguro comercial Este programa le proporciona hasta: •$ 10,000 por año calendario para ayudar a alcanzar el deducible y los costos de los copagos/el coseguro Para reunir los requisitos, debe tener: • Un ingreso familiar de $100,000 o menos† • Seguro comercial o privado •R esidencia en los Estados Unidos o Puerto Rico No tengo seguro médico. Contamos con un programa que puede proporcionarle medicamentos gratuitos. Además, podemos ayudar a encontrar una cobertura de seguro u otros programas para los cuales puede reunir los requisitos. Obtenga más información en la página 7. El especialista puede informarle si reúne los requisitos para el programa. Para obtener más información, llame al especialista de Celgene Patient Support® al 1-800-931-8691, de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este. No sé qué tipo de seguro tengo. Llame al especialista al 1-800-931-8691, de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este. 4 * A fin de reunir los requisitos para recibir asistencia, los pacientes deben cumplir los criterios financieros que se especifican. † Los pacientes pueden estar sujetos a una auditoría realizada al azar para verificar los ingresos. Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. 5 Medicare, Medicaid u otro seguro patrocinado por el gobierno No tengo seguro médico. Si tiene Medicare, Medicaid u otro seguro patrocinado por el gobierno, podemos ponerlo en contacto con organizaciones que pueden reducir su responsabilidad respecto del copago de ISTODAX® (romidepsina) inyectable. Si no tiene seguro de salud o cobertura suficiente para pagar ISTODAX®, puede reunir los requisitos para el Programa de medicamentos gratuitos de Celgene. Medicare o Medicaid Hay organizaciones que pueden tener fondos disponibles para ayudar con los costos de: • los deducibles; • los copagos/el coseguro; Para reunir los requisitos: Debe cumplir ciertos criterios financieros. El especialista puede informarle si reúne los requisitos. También podemos ayudarlo a encontrar otros programas para los cuales puede reunir los requisitos para obtener ayuda para pagar ISTODAX. • las primas del seguro. Celgene Patient Support® lo guiará personalmente, paso a paso, a través de todas las etapas necesarias para garantizar la asistencia financiera de las organizaciones externas. Si lo prefiere, podemos llamar directamente a estas organizaciones. Para obtener más información, llame al especialista de Celgene Patient Support® al 1-800-931-8691, de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este. Sin seguro Es posible que estas 2 organizaciones puedan brindar ayuda: Lymphoma Research Foundation (Fundación de Investigación del Linfoma) 1-800-500-9976 Patient Access Network Foundation (Fundación de la Red de Acceso de Pacientes) helpline@lymphoma.org contact@panfoundation.org 1-866-316-PANF (7263) La lista de las organizaciones independientes mencionadas anteriormente no indica el aval de Celgene Corporation para una organización ni para sus comunicaciones. 6 Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. 7 Busque ayuda para afrontar los costos de los viajes hacia y desde el consultorio del médico Celgene Patient Support® es gratuito, personal y confidencial Tal vez necesite ayuda con los costos de los viajes hacia y desde el consultorio del médico. El especialista de Celgene Patient Support® puede ayudarlo a ponerse en contacto con organizaciones externas que pueden asistirlo. Si prefiere llamar directamente, es posible que esta organización pueda brindar ayuda: Lymphoma Research Foundation (Fundación de Investigación del Linfoma) 1-800-500-9976 Para obtener más información, llame al especialista de Celgene Patient Support® al 1-800-931-8691, de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este. Especialista de Celgene Patient Support®: Ivy Años en Celgene Patient Support®: 3 Costos de los traslados www.lymphoma.org El fondo de asistencia para traslados de la fundación es un programa que puede ayudar a aquellas personas que no tienen seguro o que tienen un seguro médico adecuado pero hacen un esfuerzo para pagar los costos de los traslados. El programa puede ayudar con los costos de los viajes, como el consumo de combustible, el estacionamiento, los peajes, la gasolina, los pasajes de tren, etc., para sus traslados hacia y desde el consultorio del médico. 8 Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. 9 Celgene Patient Support® La lista de organizaciones independientes mencionadas anteriormente no indica el aval de Celgene Corporation para una organización ni para sus comunicaciones. Notas Notas 10 Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. 11 Hay 3 formas sencillas de inscribirse en Celgene Patient Support® Inscríbase en línea, en www.celgenepatientsupport.com Llame al especialista al 1-800-931-8691, de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este Envíenos un correo electrónico a patientsupport@celgene.com Lea la Información Completa sobre la Prescripción y la Información para el paciente, en la solapa. ISTODAX® y Celgene Patient Support® son marcas comerciales registradas de Celgene Corporation. © 2015 Celgene Corporation 01/15US-IST140001(1)a