Uso exclusivo de Proveeduría Proveedor No _________________ Fecha de registro ________________ Sistema Nacional de Radio y Televisión, S.A. Proveeduría: Tel:2231-33-33 ext 196 ó Telfax: (506) 2220-00-70 La Uruca, 1 km al oeste del Parque de Diversiones E-mail: proveeduriasinart@yahoo.es Inclusión ____ Renovación _____ Fecha de vencimiento __________________ FORMULARIO REGISTRO DE PROVEEDORES INSCRIPCION PARA PROVEEDORES EXTRANJEROS JURIDICOS Para pertenecer al Registro de Proveedores del Sinart, S.A., se debe presentar los siguientes documentos y formulario, sin tachaduras ni borrones y completa al Departamento de Proveeduría del Sinart, S.A Horario de atención: Lunes a jueves de 8:00 a.m. a 17:00 p. m. y viernes de 8:00 a. m. a 16:00 p.m. DATOS DE LA EMPRESA Solicito la inscripción de la empresa al Registro de Proveedores del Sinart S.A.: Fecha de presentación: Nombre o razón social: Identificación del representante legal de la empresa: Dirección Geográfica : Provincia: Cantón: Distrito: Dirección Postal: Número Telefónico: Facsimil: Correo Electrónico: Medio para recibir notificaciones: Lugar: Teléfono: Facsímil: Correo electrónico: Persona encargada de atender cotizaciones a solicitar por parte del Sinart S.A.: Descripción de la actividad de la empresa: Años de experiencia: Información para efectos de pago: Nombre del beneficiario _____________________________________ Dirección del beneficiario:___________________________________________________ ________________________________________________________________________ Nombre de la entidad bancaria___________________________, cuenta____________________, Número de ABA___________________ Número de Representante Legal ________________________________ ________________________ _______________ Nombre y apellidos Firma Cédula DECLARACION JURADA Declaro bajo juramento que ni los socios personeros y directivos no les afectan las prohibiciones para contratar con SINART, S.A., establecidas en los artículos 22 y 22 bis de la Ley de la Contratación Administrativa Firmo en la cuidad de _______________________ a los __________________________ días del mes de __________________ del año ________ Representante Legal: ________________________________ ________________________ _______________ Nombre y apellidos Firma Cédula DOCUMENTOS QUE SE DEBEN PRESENTAR PARA LA INSCRIPCION CERTIFICACIÓN ORIGINAL Y ACTUAL EN IDIOMA ESPAÑOL DEBIDAMENTE LEGALIZADA POR LOS MEDIOS CONSULARES A) B) C) D) Inscripción y vigencia de la sociedad Representación legal con indicación de la vigencia Monto del capital social Cantidad, naturaleza y propiedad de las cuotas o acciones que conforman el capital social. OBSERVACIÓN: Los tres puntos A,B,C en una sola certificación. En caso de ser presentada la documentación en un idioma diferente al español se deberá aportar la traducción oficial Las certificaciones presentadas no deben superar los tres meses de emitidas ANEXAR 1) Fotocopia por ambos lados de la cédula de identificación del representante legal debidamente certificada 2) Descripción detallada de los bienes y servicios que ofrece.