FORMULARIO Nº 13 Lugar y fecha:......................................................................................... PEDIDO DE CERTIFICADO PARA LA LICITACIÓN : .- La empresa............................................................................................................ .......................................................................Inscripta en éste Registro bajo el nª.........................., solicita se le expida un certificado de Capacidad Técnica y de Contratación para ser agregado a su oferta para la licitación a realizarse en: REPARTICION:................................................................................................................. ........................................................ APERTURA EN:............................................................................................................................................................ ........... El día:.........................................de................................................................2013, a las .................................horas.OBRA:........................................................................................................................ ............................................................... ............................................................................................................................................ ........................................................ MONTO DEL PRESUPUESTO OFICIAL:............................................................................................................................. PLAZO DE JECUCION DE LA OBRA:................................................................................................ ................................. ESPECIALIDAD REQUERIDA EN EL PLIEGO:................................................................................................................. CAPACIDAD TECNICA REQUERIDA:......................................................................................... ...................................... CAPACIDAD DE CONTRATACION ANUAL LIBRE REQUERIDA:............................................................................... Manifiesta esta empresa que se presenta (1)............................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................. Acompaño formulario de Declaración Jurada de Obras en Ejecución (Form. 12), Contratadas y/o Adjudicadas (públicas o privadas con notificación fehaciente en el país).- ...................................................................... (2) Sello aclaratorio del Responsable de la Empresa ..................................................................... ..... Firma de la Empresa NOTAS: Indicar datos completos s/nombre de la empresa, nº de inscripción, repartición, datos de la obra y fechas. Acompañar sellado de Ley. Firma y sello en original. El presente pedido deberá ser solicitado hasta un mínimo de cinco (5) días hábiles anteriores al acto de apertura de la licitación según lo establecido en el Decreto 2546/93, Art. 14.(1)Aclarar si la empresa se presenta sola o asociada. En tal caso cada empresa presentará su solicitud manifestando tal circunstancia.(2) En caso de firmar el apoderado de la empresa deberá presentar testimonio que l habilite.-