Cuestionario Música de Munich - Med-El

Rehabilitación
Cuestionario
Música de Munich
Para registrar hábitos musicales en personas con sordera
post-lingual después de la implantación coclear
Desarrollado por: S.J.Brockmeier
Adaptado por: Ana Fuster
1
Nombre:
Fecha (dd/mmm/aa):
Fecha de nacimiento (dd/mmm/aa):
Por favor marque todos los dispositivos que usted use:
2
O IC derecho O IC izquierdo
O Audífono derecho O Audífono izquierdo
O IC/DUET derecho O IC/DUET izquierdo
1.
¿Con qué frecuencia escucha y/o ha escuchado música?
Por favor, marque con un círculo la respuesta pertinente.
¿Con qué frecuencia escuchaba música antes de perder audición?
A menudo
1098765432 1
Nunca
¿Con qué frecuencia escuchaba música con su pérdida auditiva previamente
a recibir su implante coclear (IC)?
A menudo
1098765432 1
Nunca
¿Con qué frecuencia escucha música ahora, tras recibir su IC?
A menudo
1098765432 1
Nunca
2. ¿Qué papel jugó/juega la música en su vida?
Por favor, marque con un círculo la respuesta pertinente..
¿Antes de su pérdida auditiva?
Un gran papel
1098765432 1
Ninguno
¿Con su pérdida auditiva antes de recibir su implante coclear (IC)?
Un gran papel
1098765432 1
Ninguno
¿Ahora, desde que recibió su IC?
Un gran papel
1098765432 1
Ninguno
3. Cuando escucha/escuchaba música, ¿Cuánto tiempo le dedicaba?
Antes de perder
la audición
Con su pérdida
auditiva antes de
recibir su IC
Ahora, desde que
recibió su IC
Menos de
30 minutos
De 30 minutos
a 1 hora
De 1 hora a
2 horas
Más de 2
horas
O
O
O
O
Menos de
30 minutos
De 30 minutos
a 1 hora
De 1 hora a
2 horas
Más de 2
horas
O
O
O
O
Menos de
30 minutos
De 30 minutos
a 1 hora
De 1 hora a
2 horas
Más de 2
horas
O
O
O
O
Todo el día
O
Todo el día
O
Todo el día
O
3
4. En general ¿Cómo suena la música con su implante coclear?
Por favor marque con un círculo la respuesta pertinente.
Natural
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Antinatural
Agradable
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Desagradable
Diferente
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Poco definida
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Muy metálica
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Muy resonante
Poco metálica
Un poco
resonante
5. ¿Conecta normalmente la música a su procesador de voz de forma directa?
(por ejemplo, usando la entrada de jack que se conecta al equipo de audio como
reproductores de MP3)
O Sí
O No
6. ¿Cómo percibe la música?
O En un segundo plano
O Como
mi único centro de atención /
sin distracción
O Ambos
7. ¿Por qué escucha música?
Por favor marque todas las respuestas pertinentes.
O Por placer
O R
azones
profesionales
O S
atisfacción
emocional
O Para relajarme
O P
ara animarme
O Para estar
despierto
O Para bailar
8. Si escucha música con su IC ¿Cuándo comenzó a escuchar música de forma
regular tras recibir su IC?
4
O Directamente
tras la
1ª programación
OD
espués de
1 semana
O D
espués de
1 mes
O D
espués de
3 meses
O Después de 6 meses O D
espués de
1 año
O D
espués de
2 años
O Más tarde
9. ¿Qué prefiere escuchar, un único instrumento o una orquesta/banda?
O U
n solo de
O Orquesta / banda
instrumento
O Sin preferencias
10. Si escucha música ¿Qué elementos musicales puede oír?
Tonos agradables,
pero no la melodía
O Sí
O Non
El ritmo
O Sí
O Non
Solo tonos desagradables
O Sí
O Non
La melodía
O Sí
O Non
11. ¿Puede distinguir entre notas graves y agudas?
O Sí O Non
12. ¿Qué instrumentos puede distinguir bien?
Por favor marque todas las respuestas pertinentes.
O Violín
O Flauta
O Trompeta
O Tuba
O Piano
O Trompa
O Violonchelo
O Xilófono
O Trombón
O Acordeón
O Arpa
O Batería
O Guitarra
O Saxofón
O C
ualquier
instrumento
de cuerda
O C
ualquier instrumento
de teclas
O Cualquier
instrumento
de viento
O U
n instrumento
que no ha sido
nombrado
13. ¿Qué instrumentos le gusta escuchar?
Por favor, revise todas las respuestas pertinentes.
O Violín
O Flauta
O Trompeta
O Tuba
O Piano
O Trompa
O Violonchelo
O Xilófono
O Trombón
O Acordeón
O Arpa
O Batería
O Guitarra
O Saxofón
O C
ualquier
instrumento
de cuerda
O C
ualquier instrumento
de teclas
O Cualquier
instrumento
de viento
O U
n instrumento
que no ha sido
nombrado
5
14. ¿Dónde escuchaba o escucha música actualmente?
Por favor, marque todas las respuestas pertinentes.
Antes de
perder la
audición
on su pérdida
C
auditiva antes
de recibir su
IC
Ahora, desde
que recibió su
IC
O En la radio de casa
O En la radio del coche
O En eventos sociales
O En la televisión
O LP/CD/MC/MP3
O En instituciones
religiosas
O En la radio de casa
O En la radio del coche
O En eventos sociales
O En la televisión
O LP/CD/MC/MP3
O En instituciones
religiosas
O En la radio de casa
O En la radio del coche
O En eventos sociales
O En la televisión
O LP/CD/MC/MP3
O En instituciones
religiosas
15. ¿Qué género musical suele escuchar?
Por favor, marque todas las respuestas pertinentes.
6
Antes de
perder la
audición
on su pérdida
C
auditiva antes
de recibir su
IC
Ahora, desde
que recibió su
IC
O Música clásica
O Ó
pera/
Operetta
O M
úsica
religiosa
O F
olclórica/
Música country
O Pop
O Rock
O Jazz/Blues
O M
úsica de
baile
O Música clásica
O Ó
pera/
Operetta
O M
úsica
religiosa
O F
olclórica/
Música country
O Pop
O Rock
O Jazz/Blues
O M
úsica de
baile
O Música clásica
O Ó
pera/
Operetta
O M
úsica
religiosa
O F
olclórica/
Música country
O Pop
O Rock
O Jazz/Blues
O M
úsica de
baile
16. ¿Cuál es su valoración a la hora de escuchar música ahora?
Por favor, marque con un círculo la respuesta pertinente.
Música clásica
Gran placer 109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
Ópera/Opereta
Gran placer Música religiosa
Gran placer Música country/Folclórica
Gran placer 109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
109 8 7 6 5 4 3 2 1
Ningún placer
Pop
Gran placer Rock
Gran placer Jazz/Blues
Gran placer Música de baile
Gran placer 17. ¿Toca algún instrumento o lo ha tocado en algún momento?
Por favor, marque con un círculo la respuesta pertinente.
¿Cuándo era niño?
A menudo ¿Antes de perder la audición?
A menudo 109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
¿Con su pérdida auditiva previo al implante coclear?
A menudo 109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
¿Ahora, desde que recibió su IC?
A menudo
109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
7
Si no toca instrumentos y nunca lo ha hecho, por favor, salte la pregunta 18 y continúe con la 19.
18. ¿Qué instrumento(s) ha tocado o toca en este momento?
Por favor, marque todas las respuestas pertinentes..
8
Cuando era niño
O F
lauta
travesera
O Flauta
O Instrumento de metal
O Clarinete
O Piano
O Teclado
O Acordeón
O Guitarra
O Violín
O Percusión
O Saxofón
O Cualquier
instrumento
de cuerda
O C
ualquier
instrumento
de teclas
O C
ualquier
instrumento
de viento
O U
n instrumento
que no se ha
nombrado
Antes de perder la audición
O F
lauta
travesera
O Flauta
O Instrumento de metal
O Clarinete
O Piano
O Teclado
O Acordeón
O Guitarra
O Violín
O Percusión
O Saxofón
O Cualquier
instrumento
de cuerda
O C
ualquier
instrumento
de teclas
O C
ualquier
instrumento
de viento
O U
n instrumento
que no se ha
nombrado
Con su pérdida auditiva antes de recibir su IC
O F
lauta
travesera
O Flauta
O Instrumento de metal
O Clarinete
O Piano
O Teclado
O Acordeón
O Guitarra
O Violín
O Percusión
O Saxofón
O Cualquier
instrumento
de cuerda
O C
ualquier
instrumento
de teclas
O C
ualquier
instrumento
de viento
O U
n instrumento
que no se ha
nombrado
Ahora, desde que recibió su IC
O F
lauta
travesera
O Flauta
O Instrumento de metal
O Clarinete
O Piano
O Teclado
O Acordeón
O Guitarra
O Violín
O Percusión
O Saxofón
O Cualquier
instrumento
de cuerda
O C
ualquier
instrumento
de teclas
O C
ualquier
instrumento
de viento
O U
n instrumento
que no se ha
nombrado
19. ¿Canta o ha cantado alguna vez?
Por favor, marque con un círculo la respuesta pertinente.
Antes de perder la audición
A menudo Con su pérdida auditiva antes de recibir su IC
A menudo 109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
Ahora, desde que recibió su IC
A menudo 109 8 7 6 5 4 3 2 1Nunca
Si no canta ni canto nunca, por favor salte la pregunta 20 y 21 y continúe con la 22.
20. Si canta o cantó alguna vez, indique dónde.
Por favor, marque todas las respuestas pertinentes.
Antes de
perder la
audición
O En un coro
O En otro grupo
O En casa, para mí
mismo
O En el coche
O En instituciones religiosas
O Con amigos
O En un coro
O En otro grupo
O En casa, para mí
mismo
O En el coche
O En instituciones religiosas
O Con amigos
O En un coro
O En otro grupo
O En casa, para mí
mismo
O En el coche
O En instituciones religiosas
O Con amigos
on su pérdida
C
auditiva antes
de recibir su
IC
Ahora, desde
que recibió su
IC
21.Si canta o cantó alguna vez, indique el estilo.
Por favor, marque todas las respuestas pertinentes.
Antes de
perder la
audición
on su pérdida
C
auditiva antes
de recibir su
IC
Ahora, desde
que recibió su
IC
O M
úsica
folclórica
O Música clásica
O C
anciones de
Navidad
O Jazz/Blues
O Música religiosa
O Ó
pera/
Operetta
O C
anciones de
niños
O Pop/Rock
O M
úsica
folclórica
O Música clásica
O C
anciones de
Navidad
O Jazz/Blues
O Música religiosa
O Ó
pera/
Operetta
O C
anciones de
niños
O Pop/Rock
O M
úsica
folclórica
O Música clásica
O C
anciones de
Navidad
O Jazz/Blues
O Música religiosa
O Ó
pera/
Operetta
O C
anciones de
niños
O Pop/Rock
9
22. ¿Recibió alguna educación musical fuera de la escuela (Clases de canto y/o de
algún instrumento)?
O Sí O No
Si no recibió educación musical, por favor salte la pregunta 23 y continúe con la 24.
23.¿Durante cuánto tiempo recibió formación musical fuera de la escuela
(clases de canto y/o instrumento)?
O Menos de 3 años
O Más de 3 años
24. ¿Ha practicado la audición de música con su implante?
O Sí O No
Si no ha practicado la audición de música con su implante, por favor salte la pregunta 25.
25. ¿Cómo ha practicado la audición de música con su implante?
O H
e escuchado música familiar
repetidamente.
O He leído y tocado música.
O H
e escuchado música desconocida
repetidamente.
O H
e tocado música familiar repetidamente
sin leer la música.
O He escuchado y leído música. O He
trabajado la audición de música en mi
rehabilitación
O Tomé lecciones de música.
Gracias por su colaboración!
10
11
MED-EL GmbH Niederlassung Wien
office@at.medel.com
MED-EL UK Head Office
office@medel.co.uk
MED-EL China Office
office@medel.net.cn
MED-EL Deutschland GmbH
office@medel.de
MED-EL UK London Office
office@medel.co.uk
MED-EL Thailand
office@th.medel.com
MED-EL Deutschland GmbH
Büro Berlin
office-berlin@medel.de
MED-EL Corporation, USA
implants@medelus.com
MED-EL Malaysia
office@my.medel.com
MED-EL Latino America S.R.L.
medel@ar.medel.com
MED-EL Singapore
office@sg.medel.com
MED-EL Colombia S.A.S.
Office-Colombia@medel.com
MED-EL Indonesia
office@id.medel.com
MED-EL Mexico
Office-Mexico@medel.com
MED-EL Korea
office@kr.medel.com
VIBRANT MED-EL
Hearing Technology France
office@fr.medel.com
MED-EL Middle East FZE
office@ae.medel.com
MED-EL Vietnam
office@vn.medel.com
MED-EL BE
office@be.medel.com
MED-EL India Private Ltd
implants@medel.in
MED-EL Japan Co., Ltd
info@medel.co.jp
MED-EL GmbH Sucursal España
office@es.medel.com
MED-EL Hong Kong
Asia Pacific Headquarters
office@hk.medel.com
MED-EL Liaison Office Australasia
office@au.medel.com
MED-EL Deutschland GmbH
Office Helsinki
office@fi.medel.com
MED-EL Unità Locale Italiana
ufficio.italia@medel.com
MED-EL GmbH Sucursal em Portugal
office@pt.medel.com
MED-EL UK Ltd
21684 2.0
12
MED-EL Philippines HQ
office@ph.medel.com
www.medel.com